一、劉志杰師徒續(xù)命湯類治療中風(fēng)概述
（一）、中風(fēng)病經(jīng)方概述
中風(fēng)一詞，最早出自《素問(wèn).風(fēng)論》，指出風(fēng)邪犯人可導(dǎo)致寒熱、熱中、寒中、癘風(fēng)、偏枯以及風(fēng)病六端。
仲景說(shuō)的中風(fēng)，是一種伴隨不同程度的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感知等功能障礙。在人體主要表現(xiàn)為突然昏仆猝倒、半身不遂，口眼（舌）歪斜、語(yǔ)言騫塞不利，偏身麻木等癥狀。
我們所說(shuō)的中風(fēng)專指腦血管疾病，分為出血性和缺血性兩種。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于出血性中風(fēng)。多由高血壓、動(dòng)脈硬化伴有腦小動(dòng)脈變性壞死，形成微動(dòng)脈瘤破裂出血，在腦實(shí)質(zhì)形成急性占位性損害。出現(xiàn)突然昏迷和癱瘓，頭痛，嘔吐、大小便失禁、發(fā)熱等，伴不同程度的意識(shí)障礙。病情較重。腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作屬缺血性中風(fēng)。多由腦血管狹窄或閉塞，使腦血管功能障礙所致。發(fā)病較腦出血緩慢，常有先兆癥狀，如頭暈，一側(cè)肢體麻木或無(wú)力等，予后較好。
本病《千金方》把中風(fēng)分為四類：“一曰偏枯；一曰風(fēng)痱；一曰風(fēng)懿；一曰風(fēng)痹”。
（二）、中風(fēng)病經(jīng)方分型
1、先兆中風(fēng)
仲景曰：“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；”邪在絡(luò)脈，皮膚表面的血管不通，而見(jiàn)麻痹不仁，即是中風(fēng)先兆。
《黃帝明堂灸經(jīng)》黃帝問(wèn)歧伯曰：“凡人中風(fēng)，半身不遂，如何灸之？”歧伯答曰：“凡人未中風(fēng)時(shí)，一兩月前，或三五個(gè)月前，非時(shí)，足脛上忽發(fā)酸重頑痹，良久方解，此乃將中風(fēng)之侯也。便須急灸三里穴與絕骨穴四處各三壯”。
歸納一下：先兆中風(fēng)，一側(cè)面部或上下肢突然感到麻木，腿腳軟弱無(wú)力，嘴歪，流口水，或突然感到眩暈，如踩棉花，搖晃不穩(wěn)，甚至?xí)蝗怀霈F(xiàn)說(shuō)話困難，或聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話，它往往與腦血栓形成的早期表現(xiàn)相同。
2、偏枯：
偏枯者，半身不遂，肌肉偏不用而痛，言不變智不亂，病在分腠之間，溫臥取汗，益其不足，損其有余，乃可復(fù)也。
偏枯，俗稱偏癱，即半身不聽(tīng)使喚，會(huì)伴隨肌肉疼痛，但語(yǔ)言正常，神智清醒。病在皮膚肌肉腠理?！捌湓谄ふ?，汗而發(fā)之”，治療要以發(fā)汗為主，損其有余，補(bǔ)其不足，觀其脈證，隨證治之。
本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成及腦出血輕癥。
3、風(fēng)痱
風(fēng)痱者，身無(wú)痛，四肢不收，智亂不甚，言微可知，則可治，甚即不能言，不可治。
風(fēng)痱病，是指患者身體不怎么疼痛，只是四肢或半身癱軟，神智會(huì)有些迷亂，但是迷亂得不嚴(yán)重，言語(yǔ)輕微無(wú)力的，還可治療并恢復(fù)。如嚴(yán)重的不會(huì)說(shuō)話，治療的希望就不大。
本病相當(dāng)于現(xiàn)代的格林巴利綜合征、重癥肌無(wú)力、低鉀麻痹等?。ㄕZ(yǔ)言神智稍有障礙）。
4、風(fēng)懿
風(fēng)懿者，奄乎不知人，咽中塞窒窒然，舌強(qiáng)不能言，病在藏腑，先入陰后入陽(yáng)，治之先補(bǔ)于陰，后瀉于陽(yáng)，發(fā)其汗身轉(zhuǎn)軟者生，汗不出身直者七日死。
風(fēng)懿病，患者會(huì)精神恍惚昏迷，咽部痰涎堵塞而呼吸困難，舌頭僵硬不能說(shuō)話。這是風(fēng)邪入里，內(nèi)邪引動(dòng)外風(fēng)，使風(fēng)邪先入三陰，從而導(dǎo)致三陽(yáng)病變。
風(fēng)懿是中風(fēng)病中最重的一種，主癥是昏迷、呼吸困難、失語(yǔ)，并兼有風(fēng)痹、偏枯、風(fēng)痱的一些肢體癥狀。
治療要用厥陰配伍去發(fā)汗，也可艾灸和針刺，要先溫灸三陰經(jīng)脈穴位，然后針刺三陽(yáng)經(jīng)穴位。
望診時(shí)可先觀察一下患者的下眼瞼、顴骨、人中附近的顏色，若色發(fā)黑、發(fā)紅、或黑紅夾雜的，甚至嘴里吐沫的，是危重，預(yù)后不良?，F(xiàn)代的急性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、重度腦挫傷出血均屬本病范疇。
5、風(fēng)痹
風(fēng)痹者……形如風(fēng)狀，得脈別也，脈微澀，其證身體不仁。
風(fēng)痹，癥狀和中風(fēng)一樣，容易肢體癱瘓。但是風(fēng)痹的身體麻木不聽(tīng)使喚，會(huì)有走竄的現(xiàn)象，甚至局部肢體萎軟無(wú)力。風(fēng)痹時(shí)間久了，易入厥陰部位，出現(xiàn)心煩、頭痛、感兩腳病冷和灼熱交替，腹股溝出濕汗等癥狀。風(fēng)痹的脈：澀滯無(wú)力，會(huì)兼有細(xì)脈、散脈和遲脈。
血痹和風(fēng)痹也很類似：血痹是營(yíng)血痹阻于肌表絡(luò)脈，而出現(xiàn)身體如蟲(chóng)爬蟻行，感覺(jué)麻酥酥等癥狀。血痹的脈：是浮沉都無(wú)力（陰陽(yáng)俱微），寸口和關(guān)上也都無(wú)力，尺中細(xì)小而緊。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的末稍神經(jīng)炎、脊髓病、肌無(wú)力、肢端動(dòng)脈痙攣、包括一些截癱等，都可參考風(fēng)痹、血痹去治療。可以對(duì)局部經(jīng)穴淺刺，或刺絡(luò)放血也行，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和了，就好治了。
中風(fēng)、風(fēng)痹、血痹三者既有區(qū)別，又有聯(lián)系。
三者都可用續(xù)命湯系列，辯證使用。
血痹的代表方是黃芪桂枝五物湯，后世的補(bǔ)陽(yáng)還五湯就是以它為基礎(chǔ)，加藥癥而成，可補(bǔ)中風(fēng)治法之不足。
讀后感悟與總結(jié)：
1、中風(fēng)的概念：“中風(fēng)”一詞，見(jiàn)于《金匱要略.中風(fēng)歷節(jié)病脈證治篇》。
《金匱要略》的中風(fēng)，是一種伴隨不同程度的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感知等功能障礙?！遭换璧?，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，或不經(jīng)昏仆而蝸僻不遂為主證。
與《傷寒論》中的“中風(fēng)”是兩個(gè)截然不同的概念。
中風(fēng)專指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦血管疾病，分為出血性和缺血性兩種。
A、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于出血性中風(fēng)。
B、腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作屬缺血性中風(fēng)。
2、古代中風(fēng)的分類：《千金方》把中風(fēng)分為四類：“一曰偏枯；一曰風(fēng)痱；一曰風(fēng)懿；一曰風(fēng)痹”。偏枯為半身不遂；風(fēng)痱?yàn)樗闹皇?；風(fēng)痹為身體不仁；風(fēng)懿為吞咽及構(gòu)音障礙。
古代將中風(fēng)分為：先兆中風(fēng)、偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿、風(fēng)痹五類。
（1）、先兆中風(fēng)：一側(cè)面部或上下肢突然感到麻木，腿腳軟弱無(wú)力，嘴歪，流口水，或突然感到眩暈，如踩棉花，搖晃不穩(wěn)，甚至?xí)蝗怀霈F(xiàn)說(shuō)話困難，或聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話，它往往與腦血栓形成的早期表現(xiàn)相同。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的短暫性腦缺血發(fā)作多屬于此。
（2）、偏枯：俗稱偏癱，即半身不聽(tīng)使喚，會(huì)伴隨肌肉疼痛，但語(yǔ)言正常，神智清醒。
本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成及腦出血輕癥。
（3）、風(fēng)痱：是指患者身體不怎么疼痛，只是四肢或半身癱軟，神智會(huì)有些迷亂，但是迷亂得不嚴(yán)重，言語(yǔ)輕微無(wú)力的，還可治療并恢復(fù)。如嚴(yán)重的不會(huì)說(shuō)話，治療的希望就不大。
本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的格林巴利綜合征、重癥肌無(wú)力、低鉀麻痹等?。ㄕZ(yǔ)言神智稍有障礙）、多發(fā)性硬化、帕金森病等。
（4）、風(fēng)懿：患者會(huì)精神恍惚昏迷，咽部痰涎堵塞而呼吸困難，舌頭僵硬不能說(shuō)話。
風(fēng)懿是中風(fēng)病中最重的一種，主癥是昏迷、呼吸困難、失語(yǔ)，并兼有風(fēng)痹、偏枯、風(fēng)痱的一些肢體癥狀。
現(xiàn)代的急性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、重度腦挫傷出血均屬本病范疇。
（5）、風(fēng)痹：癥狀和中風(fēng)一樣，容易肢體癱瘓。但是風(fēng)痹的身體麻木不聽(tīng)使喚，會(huì)有走竄的現(xiàn)象，甚至局部肢體萎軟無(wú)力。風(fēng)痹時(shí)間久了，易入厥陰部位，出現(xiàn)心煩、頭痛、感兩腳病冷和灼熱交替，腹股溝出濕汗等癥狀。
血痹和風(fēng)痹也很類似：血痹是營(yíng)血痹阻于肌表絡(luò)脈，而出現(xiàn)身體如蟲(chóng)爬蟻行，感覺(jué)麻酥酥等癥狀。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的末稍神經(jīng)炎、脊髓病、肌無(wú)力、肢端動(dòng)脈痙攣、包括一些截癱等，都可參考風(fēng)痹、血痹去治療。
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