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氬氦刀  氬氦靶向治療系統(tǒng)是根據(jù)Joule -Thompson原理制造的、世界上第一個(gè)兼具超低溫和熱效應(yīng)雙重功能的醫(yī)療系統(tǒng)，可籍氬氣在刀尖內(nèi)急速釋放，在十幾秒內(nèi)冷凍病變組織至-1200C—-1650C。又可籍氦氣在刀尖急速釋放，快速將冰球解凍及急速?gòu)?fù)溫和升溫。其降溫及升溫的速度、時(shí)間和溫度、冰球大小與形狀，是可精確設(shè)定和控制的，且制冷或加熱只局限在超導(dǎo)刀的尖端，刀桿有較好的冷熱絕緣性能，不會(huì)對(duì)穿刺路徑上的組織產(chǎn)生大的損傷，可進(jìn)行經(jīng)皮穿刺靶向治療?，F(xiàn)已在臨床得到廣泛應(yīng)用。

 CT引導(dǎo)下氬氦靶向治療肺癌，無需開刀，不用全麻，操作簡(jiǎn)單、安全，患者恢復(fù)也快。對(duì)年老體弱、多病的肺癌患者，氬氦刀也是可行的。肺癌經(jīng)皮氬氦靶向冷凍的療效與有效殺傷瘤細(xì)胞的范圍明顯相關(guān)。即刻消融效果與瘤體大小及部位關(guān)系密切。腫瘤直徑在4 cm以內(nèi)和周圍型的腫瘤冰球覆蓋面積較大，均達(dá)96%，有效率在95%以上。冷凍1周左右85%可見空洞形成。1-6個(gè)月有效率均達(dá)500%以上?；颊邭搴は谛g(shù)后隨訪18個(gè)月的存活率早期達(dá)86%，Ⅲ期達(dá)21 .3%。Ⅳ期1年的存活率達(dá)9.1%。

微波  微波是一種電磁波，通過植入式針狀電極可將腫瘤加熱，達(dá)到原位消融腫瘤的目的。植入電極可在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺、胸腔鏡引導(dǎo)及術(shù)中等方式進(jìn)行。微波治療對(duì)早期原發(fā)性肺癌（I期）可達(dá)根治效果，對(duì)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤亦有很好療效。

射頻治療(  RFA)RFA已被證實(shí)是治療原發(fā)性和繼發(fā)性肺內(nèi)小腫瘤的良好方法。RFA治療時(shí)，射頻發(fā)射探頭在CT引導(dǎo)下插入瘤體內(nèi)，加熱溫度達(dá)900C - IOOoC，導(dǎo)致腫瘤局部凝固壞死。RFA對(duì)腫瘤的局部控制率與腫瘤大小明顯有關(guān)。經(jīng)皮RFA對(duì)小病灶2年局部控制率達(dá)64%，但腫瘤直徑≥3 cm時(shí)，效果明顯下降。在一組153例大宗的報(bào)告中，2年局部控制率從T₂的25%到T₁的64%。在一組大部分為小的轉(zhuǎn)移性腫瘤患者中，18個(gè)月的局部控制率上升至93%。

是將化學(xué)藥物如無水乙醇、醋酸、鹽酸等蛋白凝固劑經(jīng)皮直接注射到腫瘤內(nèi)，破壞癌組織，屬于腫瘤內(nèi)注射療法?；瘜W(xué)消融的效力按化療藥、無水乙醇、冰醋酸、鹽酸的順序逐個(gè)增強(qiáng)，無水乙醇凝固癌組織蛋白的效力為1:1，即1 ml的無水乙醇可以使1 CM³的癌組織凝固；50%冰醋酸凝固蛋白的效力是無水乙醇的3倍，被認(rèn)為作為化學(xué)消融劑，可以取代無水乙醇，但是目前經(jīng)皮無水乙醇注射療法的臨床報(bào)道較多。

    對(duì)于周圍型肺癌，無論原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性，如果腫瘤直徑小于5 cm，化學(xué)刀都能夠1-2次原位滅活腫瘤，起到良好的治療效果。

  組織間近距離放射治療是采用放射性粒子植入的方法，屬于腫瘤放射治療范疇，應(yīng)稱體內(nèi)y刀，目前臨床常用的永久性植入粒子主要是¹²⁵I。

根據(jù)放射性粒子治療計(jì)劃系統(tǒng)( TPS)，確定植入的粒子數(shù)和分布范圍。常用的方法為CT定位下經(jīng)皮穿刺125I粒子植入術(shù)；支氣管鏡下¹²⁵I粒子植入術(shù)；C型臂X線透視下¹²⁵I粒子植入術(shù)；胸腔鏡輔助小切口¹²⁵I粒子植入術(shù)；手術(shù)切除腫瘤后在瘤床種植125I粒子術(shù)及未完整切除腫瘤在殘存的瘤體上種植¹²⁵I粒子術(shù)等方法。

    近來德國(guó)學(xué)者采用電磁導(dǎo)航引導(dǎo)技術(shù)通過氣管鏡對(duì)周圍型肺癌引入¹⁹²I放射源，3次/周，隨訪2年，9例患者中，完全緩解5例，部分緩解4例。鄭廣均等報(bào)道放射性¹²⁵I粒子治療肺轉(zhuǎn)移癌82例126個(gè)肺轉(zhuǎn)移灶，在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤內(nèi)種植放射性¹²⁵I粒子，處方劑量80 Gy。6個(gè)月后復(fù)查CT觀察腫瘤體積變化，完全緩解率25.4%，部分緩解率64.3%，穩(wěn)定6.3%，進(jìn)展4.0%，總有效率89.7%。1年存活率86.6%，2年存活率68.3%。

    對(duì)直徑>5 cm的腫瘤，可先行經(jīng)皮穿刺氬氦刀治療，殘余部分放置放射性粒子／化療粒子，以達(dá)到更好的治療效果。放射性粒子和化療粒子同時(shí)植入，可達(dá)同步放／化療的效果，更適宜非小細(xì)胞肺癌的治療。

  可在影像引導(dǎo)下行支氣管動(dòng)脈栓塞和／或化療、血管支架植入等，亦可與消融治療、粒子植入等聯(lián)用。