遺尿是指3周歲以上小兒在睡眠中小便自遺，醒后方覺的一種疾病。又稱“尿床”。本病有原發(fā)和繼發(fā)之分，臨床以前者為多見。3歲以下小兒，腎氣未盛，腦髓未充，智力未全，排尿控制能力尚未健全；學(xué)齡兒童因白天貪玩過度，精神疲勞，夜間熟睡，偶發(fā)尿床，這些都不屬病態(tài)。
遺尿多自幼得病，也有在兒童期發(fā)生，可以一時(shí)性，也有持續(xù)數(shù)月后消失，而后又反復(fù)者，有的可持續(xù)到性成熟時(shí)才消失。遺尿若長期不愈，會妨礙兒童的身心健康，影響智力及體格發(fā)育。
病因病機(jī)
尿液的生成、排泄與肺、脾、腎、三焦、膀胱有密切關(guān)系。其病因主要為腎氣不足，肺脾氣虛，肝經(jīng)郁熱。
1．腎氣不足 下元虛冷為遺尿的主要病因。腎為先天之本，主水，藏真陰元陽，開竅二陰，職司二便，與膀胱互為表里。腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失職，不能制約水道而成遺尿。
2．脾肺氣虛 肺主一身之氣，為水之上源，有通調(diào)水道，下輸膀胱功能；脾為后天之本，屬中焦，主運(yùn)化，喜燥惡濕而制水。肺脾功能正常，則水液得以正常輸布排泄。素體虛弱，或久病肺脾俱虛,上虛不能制下，無權(quán)約束水道而成遺尿。
以上肺、脾、腎功能失健者,均屬虛證。
3．肝經(jīng)郁熱 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，通利三焦。若肝經(jīng)郁熱，郁而化火，或夾濕下注,疏泄失常,影響三焦水道正常通利,迫注膀胱，而成遺尿,其尿臭難聞,此屬實(shí)證。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性遺尿是大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)所致,一般無器質(zhì)性疾病，但有較明顯的家族傾向。如突然受驚,過度疲勞，生活環(huán)境的驟變,不恰當(dāng)?shù)慕逃染鶠閷?dǎo)致遺尿的常見因素。繼發(fā)性遺尿可因精神創(chuàng)傷、泌尿系統(tǒng)或全身性疾病引起。
診斷
3歲以上小兒，睡眠中不經(jīng)意尿床，輕則數(shù)夜一次，重則每夜1～2次或更多，且睡眠較深。年長兒童有害羞和緊張心理。
1．腎氣不足 睡中經(jīng)常遺尿，多則一夜數(shù)次，醒后方覺，面色無華，精神萎靡，記憶力減退，腰酸腿軟，小便清長，舌淡苔少，脈細(xì)。
2．脾肺氣虛 睡中遺尿，尿頻量少，神疲乏力，面色萎黃，自汗消瘦，食少便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
3．肝經(jīng)郁熱 睡眠中遺尿，尿量不多，氣味腥臊，小便色黃，平素性情急燥，面紅唇赤，舌紅苔黃，脈數(shù)
1．尿常規(guī)及尿培養(yǎng) 原發(fā)性遺尿一般無異常。繼發(fā)性遺尿，根據(jù)病史，可檢查尿常規(guī)、尿比重、尿糖等。
2．X線檢查 繼發(fā)性遺尿，注意有無脊柱裂、尿道造影有無畸形或其他異常。
推拿治療
遺尿的治療原則以固澀下元為主。虛者溫補(bǔ)脾腎，肝經(jīng)郁熱者平肝清熱。
1．治則 補(bǔ)益脾肺，溫腎固澀。
2．處方 補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞宮、按揉百會、揉丹田、按揉腎俞、擦腰骶部、按揉三陰交、灸關(guān)元、灸百會。
3．方義 推三關(guān)、揉丹田、補(bǔ)腎經(jīng)、按揉腎俞、擦腰骶部以溫補(bǔ)腎氣；補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺脾氣虛；按揉百會、揉外勞宮溫陽升提；按揉三陰交以通調(diào)水道。
4．加減 食少便溏加揉板門、捏脊、揉足三里、補(bǔ)大腸。
1．治則 平肝清熱。
2．處方 清肝經(jīng)、清心經(jīng)、分手陰陽、清小腸、揉小天心、推箕門、補(bǔ)腎經(jīng)、揉上馬、揉三陰交、揉涌泉。
3．方義 清肝經(jīng)、清心經(jīng)、清小腸，清心火以平肝；補(bǔ)腎經(jīng)、揉上馬、推箕門，養(yǎng)陰清熱；揉小天心，清熱鎮(zhèn)驚安神。
4．加減 小便色黃，尿頻加清補(bǔ)腎經(jīng)。
注意事項(xiàng)
1．注意對繼發(fā)性遺尿相關(guān)疾病的診斷和綜合治療。
2．建立良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵患兒樹立信心，消除焦慮情緒，戰(zhàn)勝疾病。同時(shí)請家長配合，不要打罵和歧視小兒。
3．夜間入睡后，家長要定時(shí)叫醒小兒起床排尿，建立合理的生活制度，養(yǎng)成按時(shí)排尿習(xí)慣。
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