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驕傲的落寞!來(lái)看基層軍醫(yī)的命運(yùn)……



★  我只想安靜做一名醫(yī)生


2003年。


高考結(jié)束,我如愿被軍醫(yī)大學(xué)錄取。


入學(xué)報(bào)到前一天,我和送行的父母一起漫步這所即將改變我一生的校園。還記得那個(gè)夏天的旁晚,微風(fēng)送爽,整潔的校園里燈光初上,花園里一串紅綻放,空氣中彌漫梔子花香。


這時(shí),幾位教員身著軍裝,英姿颯爽,快步走過(guò)。我們也好奇地看著幾位學(xué)員三人成列兩人成行。不遠(yuǎn)處,傳來(lái)一陣響亮的番號(hào)聲:“提高警惕,保衛(wèi)祖國(guó),努力學(xué)習(xí),獻(xiàn)身國(guó)防!”。


頓時(shí),自豪感、責(zé)任感、榮耀感,那個(gè)傍晚我被所有幸福的感覺縈繞著!


因?yàn)槲壹磳⒊蔀橐幻娽t(yī)!


1、初入部隊(duì)


2008年。


我和我的同學(xué)們結(jié)束了5年的本科教育。


除了10余位有幸繼續(xù)攻讀研究生的同學(xué),絕大多數(shù)曾經(jīng)的“高考學(xué)霸”,都和我一樣被光榮分配到祖國(guó)的大江南北海島邊疆的基層部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì),踐行我們的誓言——“獻(xiàn)身國(guó)防”。


去部隊(duì)報(bào)到,初來(lái)乍到的軍校小鮮肉,被作戰(zhàn)部隊(duì)的“精氣神”震住了。原來(lái)學(xué)校里隨處可見的“兩毛三”,在這里氣場(chǎng)大的讓人腿直哆嗦。


但是慢慢地,我發(fā)現(xiàn)這里有太多讓人辛酸的事情。


曾經(jīng),我自豪我是一名軍醫(yī),因?yàn)槲覀冊(cè)趹?zhàn)爭(zhēng)年代有白求恩的“毫不利己,專門利人”,在非典時(shí)期能夠“迎難而上,敢于勝利”,在抗震救災(zāi)時(shí)“不講條件,義無(wú)反顧”。


曾經(jīng),我自豪我是一名軍醫(yī),因?yàn)槲覀兊能娽t(yī)隊(duì)伍里有百姓有口皆碑的大專家,有科研戰(zhàn)線的領(lǐng)軍人,有學(xué)科建設(shè)的奠基者。但是,如今我不再自豪,甚至覺得壓抑和委屈。


可是如今,我不再自豪。


因?yàn)槲也皇且幻细竦尼t(yī)生!


部隊(duì)培養(yǎng)軍醫(yī)是用來(lái)看病的。國(guó)內(nèi)外多年的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)表明,培養(yǎng)一名合格的能看病的醫(yī)生需要經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三個(gè)階段。除了這三個(gè)階段的集中教育以外,常年工作中積累的臨床經(jīng)驗(yàn)也是技術(shù)成長(zhǎng)的必要條件。病人是醫(yī)生最好的老師,病人數(shù)量多、病種豐富的大醫(yī)院才能出高水平的醫(yī)生。


軍醫(yī)大學(xué)都有著優(yōu)良的教學(xué)條件和師資力量,為軍醫(yī)培養(yǎng)提供的卓越的院校教育,可以說(shuō)能夠育出“好苗”。但是脫離了土壤,再好的苗子也只會(huì)成為廢柴。


當(dāng)?shù)胤皆盒5尼t(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院,開始院內(nèi)輪轉(zhuǎn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí),我在跟著老軍醫(yī)執(zhí)行保障任務(wù),背著小藥箱發(fā)腳氣膏、風(fēng)油精、正骨貼;當(dāng)?shù)胤皆盒5尼t(yī)學(xué)生開始值夜班搶救瀕死的病人時(shí),我在門診接診者感冒發(fā)燒拉肚子的戰(zhàn)友;當(dāng)?shù)胤皆盒5尼t(yī)學(xué)生跟臺(tái)做手術(shù)時(shí),我在送訓(xùn)練崴了腳的戰(zhàn)友去上級(jí)醫(yī)院拍片子。


當(dāng)然,部隊(duì)也有安排軍醫(yī)去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),這也是在任職過(guò)程中真正能夠?qū)W習(xí)到臨床知識(shí)的唯一途徑??墒墙?jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生都是在臨床一線磨出來(lái)、泡出來(lái)的。進(jìn)修的目的應(yīng)該是提高自己業(yè)務(wù)能力,掌握新的診療理論和方法,最終改善所在單位的醫(yī)療水平。所有進(jìn)修的軍醫(yī)在大醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí),漸漸有了當(dāng)醫(yī)生的“感覺”,可進(jìn)修結(jié)束后,學(xué)習(xí)是每天都能看到的病,在衛(wèi)生隊(duì)一輩子也可能看不到一個(gè)。能夠做到“看的出病”就不錯(cuò)了,根本做不到“看的好病”。


2、時(shí)光荏苒


很快,兩年過(guò)去了。同年畢業(yè)的地方醫(yī)學(xué)院的同學(xué)已經(jīng)完成了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),有了明確的專業(yè)方向,擔(dān)任了住院總醫(yī)師,能夠?qū)Ρ緦I(yè)的常見病和多發(fā)病有著清晰規(guī)范的診療方案時(shí),我也成長(zhǎng)了。


而我的成長(zhǎng)是:


我能夠帶領(lǐng)衛(wèi)生員完成保障任務(wù),能夠?yàn)槭组L(zhǎng)做好健康指導(dǎo)工作,對(duì)衛(wèi)生隊(duì)能夠開出來(lái)的藥倒背如流,和上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生建立了良好的關(guān)系方便轉(zhuǎn)診??墒?,我會(huì)看的病還是“感冒、發(fā)燒、拉肚子”,頂多崴個(gè)腳。


但是首長(zhǎng)對(duì)我很滿意,因?yàn)槲液蜕霞?jí)醫(yī)院關(guān)系好,我能跑腿、嘴巴甜。


可是,我心知肚明,我已經(jīng)成功地從“科班出生”完成了向“赤腳醫(yī)生”的轉(zhuǎn)變。因?yàn)槲铱吹?,每年衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)轉(zhuǎn)業(yè)到地方后,都從事了其他專業(yè),他們也很少提及自己曾是軍醫(yī),因?yàn)樗麄儠?huì)看的病,會(huì)開的藥,一般的藥店售貨員都會(huì)看,都會(huì)開。這樣的職業(yè)我有什么好自豪的。


我不再自豪,因?yàn)槲业墓ぷ鲉挝弧疤?/span>low”!


有一次,隊(duì)長(zhǎng)很生氣,因?yàn)樗谛l(wèi)生隊(duì)門口撿到了一包藥。藥是一位感冒的戰(zhàn)士剛看完病取完藥后丟棄的。因?yàn)樗X得這個(gè)藥實(shí)在太low了,跟連隊(duì)請(qǐng)假看病,最后就取了這幾毛錢的藥,不如到門口藥店買兩盒。我不同意這位戰(zhàn)士浪費(fèi)的舉動(dòng),但是我想說(shuō)的是:衛(wèi)生隊(duì),你真的太low了!


衛(wèi)生隊(duì)是保障官兵生命健康的第一線衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生隊(duì)的建設(shè)水平不僅能夠體現(xiàn)首長(zhǎng)對(duì)官兵生命健康的重視程度,更能夠?yàn)楣俦鴰?lái)實(shí)實(shí)在在的健康福利。但是我知道,大多數(shù)的基層衛(wèi)生隊(duì)只會(huì)“搞衛(wèi)生”。


病人感冒發(fā)燒了,手電筒、壓舌板和聽診器是我唯一的診斷工具。抽個(gè)血化驗(yàn)一下常規(guī),至少區(qū)分一下是病毒感染還是細(xì)菌感染吧?對(duì)不起,做不了。拍個(gè)胸片,至少看看有沒(méi)有肺炎吧?對(duì)不起,做不了。當(dāng)然,衛(wèi)生隊(duì)就診的病人多是壯小伙,很多感冒不查不看自己也就好了。何必開展那么多業(yè)務(wù)呢?大不了還可以向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診嘛!


上級(jí)單位每年也向衛(wèi)生隊(duì)配發(fā)心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、口腔治療椅、手術(shù)器械等等醫(yī)療裝備,但是裝備發(fā)下來(lái)就刀槍入庫(kù),搞衛(wèi)生的時(shí)候擦一擦。離體系醫(yī)院近的單位,近水樓臺(tái),業(yè)務(wù)萎縮的厲害,離體系醫(yī)院遠(yuǎn)的單位反倒可以被倒逼著開展一些簡(jiǎn)單的業(yè)務(wù)。


但是我們的業(yè)務(wù)水平真的太差了!當(dāng)?shù)胤洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都可以開展CT檢查時(shí),我們還在用聽診器;當(dāng)村衛(wèi)生所都用產(chǎn)品化單獨(dú)包裝棉紗時(shí),我們用高壓鍋。衛(wèi)生隊(duì)是個(gè)很特別的存在,“艱苦”但不“奮斗”。這樣的單位,我有什么好自豪的。


我不再自豪,因?yàn)槲覍W(xué)無(wú)所用,不能更好地服務(wù)部隊(duì),談何實(shí)現(xiàn)當(dāng)年的從醫(yī)理想?


3、遺憾


在地方醫(yī)院大力引進(jìn)培養(yǎng)高學(xué)歷、高技術(shù)人才的同時(shí),部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)也在支持人才建設(shè),提倡學(xué)歷教育。我十分感謝部隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)給了我機(jī)會(huì)讓我繼續(xù)讀研究生深造,讓我有機(jī)會(huì)換一個(gè)角度去觀察我從事的職業(yè),工作的單位。但是當(dāng)我學(xué)習(xí)結(jié)束后,面臨的是更大的失落。地方的同學(xué)已經(jīng)張羅著找工作,收到了很多大醫(yī)院的offer。當(dāng)他們問(wèn)及我的畢業(yè)打算時(shí),我無(wú)言以對(duì)。


基層人才輩出,我所在的衛(wèi)生隊(duì)先后走出2名碩士3名博士。這樣的人才隊(duì)伍,在地方醫(yī)院的一般科室都讓人眼紅。我能夠理解部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)希望送出去的人能夠?qū)W以致用,更好的服務(wù)部隊(duì)。但是對(duì)于高學(xué)歷的軍醫(yī),怎么才算更好的服務(wù)部隊(duì)?


衛(wèi)生隊(duì)有一名免疫學(xué)方向的博士,他曾經(jīng)在高影響因子的國(guó)際期刊上發(fā)表過(guò)多篇文章,掌握了免疫學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)方法,熟悉各種儀器的操作,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的青年人才。各大醫(yī)院都希望引進(jìn)這樣的人才來(lái)推動(dòng)醫(yī)院的基礎(chǔ)研究水平。


但是,由于畢業(yè)當(dāng)年無(wú)相關(guān)政策,他又回到了所在的老單位——衛(wèi)生隊(duì)。由于他不是臨床醫(yī)師,不能擔(dān)負(fù)醫(yī)療值班,隊(duì)長(zhǎng)給他安排了一項(xiàng)工作,敲鐘。每到飯點(diǎn),就由這位博士來(lái)敲響隊(duì)門口的鐘,提醒大家下班開飯了。一晃一年過(guò)去,二次分配后,他去了大醫(yī)院,但是他的研究工作整整停頓了一年。


還有一名泌尿外科的博士,畢業(yè)回到衛(wèi)生隊(duì),單位給了一間30平米的瓦房居住。夫妻兩地分居,妻子懷孕在身。他在隊(duì)里擔(dān)負(fù)著值班,但所學(xué)的泌尿外科??萍夹g(shù)毫無(wú)用武之地。生活和工作上的不如意,讓他向組織提出了復(fù)員。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于他的要求表示不理解不支持。但是寶物放錯(cuò)了地方就是垃圾。


我也不認(rèn)為讓他留下來(lái)就是所謂的“干部工作做的好”。“人盡其才,人盡其用”才是干部工作需要做的吧。

4、情懷


我對(duì)部隊(duì)充滿了深厚的感情,我也希望能夠通過(guò)自己的所學(xué)所知去服務(wù)軍隊(duì)。但是怎么才算更好的服務(wù)軍隊(duì)?部隊(duì)官兵的訓(xùn)練傷多發(fā)病需要醫(yī)治,但是剛畢業(yè)的大學(xué)生有這個(gè)技術(shù),有這個(gè)經(jīng)驗(yàn)嗎?部隊(duì)訓(xùn)練需要伴隨保障,但是保障的醫(yī)生只會(huì)發(fā)發(fā)藥,沒(méi)有處理經(jīng)驗(yàn),這樣的保障不是形同虛設(shè)?部隊(duì)營(yíng)區(qū)需要消殺滅,官兵需要接種相關(guān)疫苗,做好預(yù)防工作,但這樣的工作真的需要研究生來(lái)做?


當(dāng)然,我的困惑只是部隊(duì)衛(wèi)勤工作中的一小部分。我知道,我的所說(shuō)所想沒(méi)有眼界,沒(méi)有高度,也知道有分管衛(wèi)勤系統(tǒng)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也一直在為部隊(duì)衛(wèi)勤工作出謀劃策。但是作為基層軍醫(yī),我可以帶著熱情、帶著仁心去服務(wù)官兵,但是我沒(méi)有技術(shù)。


如果有一天,基層軍醫(yī)的培養(yǎng)和地方一樣正規(guī),技術(shù)和大醫(yī)院醫(yī)生一樣精湛,我會(huì)很自豪;如果有一天,官兵能隨時(shí)享受真正高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),部隊(duì)訓(xùn)練能夠有經(jīng)驗(yàn)豐富的一線臨床醫(yī)生保障,我會(huì)很自豪……


如果有一天,基層軍醫(yī)讀書深造后,既懂部隊(duì)又有條件做科研,大醫(yī)院、研究所的科研人員更了解部隊(duì)所需、戰(zhàn)場(chǎng)所急,我會(huì)很自豪……


這一天真的會(huì)來(lái)到嗎?

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