（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/b>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊口腔潰瘍。
這是一個(gè)常見(jiàn)病，也是一個(gè)頑固病。有些人啊，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)作，沒(méi)有消停的時(shí)候。
以前，我到北京開(kāi)會(huì)，聽(tīng)同行們聊起中醫(yī)大家、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授裴永清先生治療口腔潰瘍的經(jīng)驗(yàn)。其中，有一段故事，讓我至今難忘。
故事里的患者，是一個(gè)女子，才30多歲。什么毛病呢？就是口腔潰瘍。
她的口腔潰瘍嚴(yán)重到什么程度？一個(gè)月30天，她得有20天在生病。月月如此、年年如此，少說(shuō)四五年了，你說(shuō)遭罪不遭罪？
后來(lái)，由于最近一次發(fā)病實(shí)在太厲害，忍不了了，就去求治于裴教授。
刻診，見(jiàn)舌尖紅、苔厚膩，脈象弦。
細(xì)問(wèn)得知，患者從小就喜歡吃“有味道”的東西，比如甜食、辛辣食物等等。在反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍的同時(shí)，嘴里面苦，發(fā)干，總要喝水，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)火，遇見(jiàn)一點(diǎn)小事兒就情緒失控，非得嚷出來(lái)不可，尿黃，失眠質(zhì)量差，動(dòng)不動(dòng)還有點(diǎn)牙疼、出血。
這個(gè)人聽(tīng)說(shuō)過(guò)，反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍，是因?yàn)轶w內(nèi)缺少必須的維生素。于是，這人就吃維生素。但坦率講，根本不起任何作用。
求治于裴師的時(shí)候，裴師一針見(jiàn)血地指出，眼下的問(wèn)題，不在于你吃什么能改善，而在于把以前吃慣的東西，戒掉。酸的、辣的、甜的，這些挺刺激味蕾的東西，都戒掉。這些東西少吃，比你多吃維生素，強(qiáng)多了。
患者同意。
于是，見(jiàn)裴師寫(xiě)了一張方子，如下——
蒼術(shù)12克，厚樸12克，陳皮6克，黃連9克，黃芩9克，生地12克，木通6克，竹葉6克，生甘草6克，梔子6克，豆豉9克，干姜3克。
所有這些藥材，水煎服，每劑分2次服，每日服3次，一天之內(nèi)服一劑半，早餐前一小時(shí)，下午三點(diǎn)左右，以及晚上臨睡前服用。
結(jié)果如何？患者用了10劑之后，口腔潰瘍基本消失，舌頭不疼，可以進(jìn)食，口苦、失眠的感受緩解。但是，口腔黏膜局部依然不舒服，脈象還是有些偏弦。
這時(shí)候，裴師將原方中的黃連改成6克，繼續(xù)投15劑。每天用量從一劑半，改成一劑。到最后，患者口腔潰瘍?nèi)肯ВT證悉平。
好了，現(xiàn)在，我們一起分析這里頭的門(mén)道。
你看出來(lái)沒(méi)？這個(gè)患者的口腔潰瘍，之所以反復(fù)發(fā)生，源于兩個(gè)問(wèn)題。
一個(gè)，是心肝火旺。
一個(gè)，是脾胃濕熱。
怎么知道心肝火旺的？你看，她舌尖紅，舌痛，口苦，夜晚難以入睡，遇事愛(ài)發(fā)脾氣。這是不是心肝火旺？舌為心之苗。舌尖應(yīng)心。舌尖紅而痛，為心火之征。遇事容易激惹，易怒煩躁，為肝火偏亢。邪火令心不藏神，肝不藏魂，所以睡不好覺(jué)。肝膽之氣不平，膽氣上逆，于是口苦。
怎么知道脾胃濕熱的？你看，患者素來(lái)喜好肥甘厚味，這就令脾胃運(yùn)化不及，容易化濕生熱。濕熱上犯于舌，所以舌苔厚膩。濕熱蘊(yùn)積，陽(yáng)明之火循經(jīng)入齒，直接導(dǎo)致牙齦腫痛、出血。濕熱之邪注于下焦，小便渾濁發(fā)黃。
可見(jiàn)，這個(gè)人的問(wèn)題，就在于心肝之火，和脾胃濕熱。這些都是不難辯證的。
接下來(lái)，咱們看看裴師用的配伍，是如何解這兩個(gè)難題的：
蒼術(shù)12克，厚樸12克，陳皮6克，黃連9克，黃芩9克，生地12克，木通6克，竹葉6克，生甘草6克，梔子6克，豆豉9克，干姜3克。
這里頭大致包含了四張小方子。
第一個(gè)，是清胃理脾湯配伍。上方里頭的蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、黃連、黃芩，這六味藥就組成了清胃理脾湯配伍。原方還有一個(gè)大黃，這里去掉了。清胃理脾湯是《醫(yī)宗金鑒》里頭的古方子，其實(shí)就是平胃散加上三黃。平胃散，包括蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草，這是除濕的。黃連和黃芩，這是清熱燥濕的。所以說(shuō)，清胃理脾湯的本意，就是清熱除濕。這就對(duì)患者的中焦?jié)駸嶂?，有很好的治療功效?/p>
第二個(gè)，是導(dǎo)赤散配伍。生地、木通、竹葉、甘草，這就是導(dǎo)赤散。導(dǎo)赤散能干啥??？顧名思義，就是把火熱之邪導(dǎo)下來(lái)。生地清熱養(yǎng)陰，木通和竹葉利尿，把熱邪通過(guò)小便引導(dǎo)出來(lái)。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入梔子和豆豉，這兩個(gè)是古方梔子豉湯的配伍，可以去火除煩，清解郁熱。它和導(dǎo)赤散配合，就對(duì)患者的心肝之火，有一定治療作用了。
第四個(gè)，你記住啊，是黃連配上干姜。這個(gè)配伍，本名叫做“水火散”。它是古方子，記載于《良朋匯集》第三卷。黃連兩份，配干姜一份。醫(yī)案中的方子里，改成了黃連三份，干姜一份。這水火散，本身就是治療口瘡的。但是呢，不是內(nèi)服，而是外擦患處。醫(yī)案里頭，改成內(nèi)服了。一方面，黃連可以清熱去火。另一方面，干姜利用其辛散之性，可以散火。而干姜得到了黃連的制約，其熱性大為緩解，這就對(duì)患者有利無(wú)害了。
我還記得，當(dāng)初我從同行口中，得到這配伍經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，心中十分高興，甚至有點(diǎn)小激動(dòng)。我立刻掏出本子仔細(xì)記下。因?yàn)槲抑?，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)代人來(lái)說(shuō)，有太大的實(shí)用價(jià)值了。
不是嗎？我們現(xiàn)在的人，之所以容易被口腔潰瘍所困擾，原因首先就在于吃得太好，太滋膩，導(dǎo)致脾胃生出濕熱。其次，就是欲求太多，追求名利，心浮氣躁，導(dǎo)致心肝有火。兩者疊加在一起，讓某些人的口腔潰瘍此起彼伏，難以痊愈。
我個(gè)人覺(jué)得，上文醫(yī)案中的配伍，比較精當(dāng)，有可取之處。我把它詳細(xì)寫(xiě)出來(lái)，一來(lái)是供我自己來(lái)反復(fù)體會(huì)、學(xué)習(xí)，二來(lái)是讓您也有所了解。專(zhuān)業(yè)讀者，不妨借鑒，日后更好地指導(dǎo)臨床。非專(zhuān)業(yè)讀者，我希望你能洞悉其中要義，有機(jī)會(huì)的話(huà)，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。要記住啊，口腔潰瘍，可不全都是因?yàn)闈駸峄蛐母沃稹Ｓ行┤?，腎陽(yáng)不足，虛火上炎，會(huì)發(fā)病。有些人，脾虛，清陽(yáng)之氣不升，黏膜失養(yǎng)，也發(fā)病。這些時(shí)候，你把清熱的、去火的藥投下去，壞了，你吃完就遭罪了。
另外，我還想說(shuō)，有些人啊，你犯了口腔潰瘍，不要一味地補(bǔ)充維生素。尤其是濕熱困脾之人。你想想啊，脾胃功能不佳，你吃啥能吸收?。烤S生素到了你的身體里，能被利用幾成？到最后，你的問(wèn)題能改善多少??？所以我說(shuō)，用中醫(yī)的辦法調(diào)整內(nèi)環(huán)境，比單純地補(bǔ)充維生素，重要得多。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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