案：周某，男，32歲，務(wù)工人員。2019年10月17日初診：患者訴胃脘脹痛病史10余年，2019年7月開始覺上腹胃脘部脹痛加重，食入尤甚。于2019年8月8日至義烏市某醫(yī)院做胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎，病理報(bào)告示：胃竇部粘膜慢性淺表性炎癥伴淋巴濾泡形成，特檢：HP（-）。8月29日，江西省鉛山縣某醫(yī)院彩超檢查示：淺表性糜爛性胃炎。經(jīng)多方治療，療效不顯，遂來我處尋求中醫(yī)診治?？滔拢荷衿７α?，少氣懶言，面白少華，時(shí)覺形寒肢冷，每晨起床時(shí)即感上腹部脹痛不適，食納不佳，寐可，睡時(shí)腸鳴麓麓，大便尚調(diào)，小便清長(zhǎng)，舌淡苔薄，舌體胖大，邊有齒印，脈濡緩，右脈尺部沉遲。診為：脾胃虛寒，痰濁中阻之胃痛證（ 西醫(yī)診斷：①慢性萎縮性胃炎；②慢性淺表性糜爛性胃炎）。治療方法：（1）蘄艾條溫灸盒灸，腧穴配伍：①中脘、上脘、巨闕、神闕；②脾俞、腎俞，兩組腧穴交替施灸，45～60分鐘/穴，日2次，7日/療程。（2）針刺治療，足三里、陰陵泉、內(nèi)關(guān)、梁門、太沖、三陰交等穴，毫針刺法，平補(bǔ)平瀉，25～30分鐘/穴，7～9分鐘運(yùn)針1次以催氣，日1次，7日/療程。（3）中藥湯劑，黨參15g，炒白術(shù)15g，云苓15g，砂仁10g，藿香12g，烏賊骨15g，貝母15g，黃芪18g，干姜10g，佩蘭12g，玄胡15g，甘草10g。水煎服，日1劑，分2次早晚飯前溫服，每周5劑。2019年10月24日復(fù)診：經(jīng)治1周后，訴胃脘脹痛消失，它癥明顯緩解，偶爾有冷酸感，舌淡，苔薄白，脈稍緩而有力。因工作原因需返崗，囑回家后常自灸中脘、巨闕、神闕諸穴，續(xù)服上方10劑防復(fù)。1年后電話隨訪未發(fā)。
按：胃脘痛是指上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛為主癥的病證，早在兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就初步闡述了胃脘痛的病因病機(jī)?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》指出：“胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛。上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里也?！逼渲饕C(jī)為胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。案中周某，素有胃痛病史，復(fù)因工作緊張，作息無常，飲食不節(jié)，脾胃陽(yáng)氣受損，痰濕內(nèi)生，濕滯中焦，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致胃脘痛反復(fù)發(fā)作且漸重。臨證運(yùn)用蘄艾灸法治療，溫陽(yáng)健脾，化濕和胃；針刺治療，健脾祛濕，通絡(luò)止痛；輔以中藥內(nèi)服，共奏溫中健脾，行氣化痰，和胃止痛之效。
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