顛癇病 癲癇包括多組疾病和綜合征,是由多種原因引起的一種慢性腦功能障礙性疾病。不論病因如何，均以病程中有反復(fù)發(fā)生的大腦神經(jīng)元過(guò)度放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，以肌肉抽搐和(或)意識(shí)喪失為其重要表現(xiàn)，另外還可表現(xiàn)為感覺(jué)、行為、自主神經(jīng)(即植物神經(jīng))等方面的障礙。具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性及通常能自限的特點(diǎn)。
什么叫癲癇發(fā)作?
癲癇發(fā)作是指不同病因作用于大腦皮層某個(gè)或某些部位，致使神經(jīng)細(xì)胞群一次過(guò)度或超同步突然短暫放電，并相應(yīng)地出現(xiàn)一次臨床表現(xiàn)，臨床上把這種每一次的異常表現(xiàn)過(guò)程叫一次癲癇發(fā)作。
什么叫癲癇綜合征?
癲癇綜合征是指在特定的年齡、不同病因或促發(fā)條件下,某些臨床表現(xiàn)和體征通常固定地組合在一起所出現(xiàn)的癇性疾病。如少年肌陣攣性癲癇、學(xué)齡前林-戈(LennoxGastaut)綜合征、嬰兒痙攣癥等。
什么叫發(fā)作先兆?
所謂先兆癥狀是指在大發(fā)作前數(shù)秒鐘內(nèi)病人出現(xiàn)的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、自動(dòng)癥或局部肌肉陣攣抽動(dòng)等癥狀，而且在大發(fā)作后，常能回憶起昏迷前所出現(xiàn)的癥狀。
臨床上先兆癥狀的出現(xiàn)，實(shí)質(zhì)上是發(fā)作的首發(fā)癥狀，具有定位意義，另外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大發(fā)作的先兆癥狀時(shí)，即預(yù)示著癲癇將很快發(fā)作。
什么叫自動(dòng)癥?
自動(dòng)癥是指在癲癇發(fā)作的過(guò)程中或發(fā)作之后，病人的意識(shí)尚處于混濁狀態(tài)時(shí)所出現(xiàn)的一些或多或少的不自主、無(wú)意義、無(wú)目的的刻板樣動(dòng)作，清醒后不能回憶。臨床表現(xiàn)形式多樣，可能是重復(fù)原先正在進(jìn)行的動(dòng)作，也可能是新的無(wú)意識(shí)動(dòng)作，或者是對(duì)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)的反應(yīng)動(dòng)作。常見(jiàn)的有：
(1)飲食性自動(dòng)癥：臨床上最多見(jiàn)，常為口部重復(fù)動(dòng)作，如吸吮、咀嚼、舔食、伸舌、清喉等。
(2)習(xí)慣性自動(dòng)癥：無(wú)意識(shí)地重復(fù)某種簡(jiǎn)單的動(dòng)作,如搓手、撫面、解扣、脫衣、摸口袋、移動(dòng)桌椅等。
(3)姿態(tài)性自動(dòng)癥：無(wú)意識(shí)地重復(fù)某種簡(jiǎn)單姿態(tài)。
(4)神游癥：為激動(dòng)性自動(dòng)癥,多發(fā)生在白天，此時(shí)患者對(duì)周?chē)h(huán)境有部分感知，并可做出相應(yīng)反應(yīng)，可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜而協(xié)調(diào)的活動(dòng)，如行走、奔跑，乘坐或駕駛車(chē)輛，簡(jiǎn)單交談，購(gòu)買(mǎi)物品等，一般持續(xù)數(shù)分鐘，若不予注意，常難以發(fā)現(xiàn)。
(5)夢(mèng)游癥：是自動(dòng)癥在夜間發(fā)作(參見(jiàn)相關(guān)條文)。
(6)言語(yǔ)性自動(dòng)癥：多為簡(jiǎn)單語(yǔ)言的重復(fù)或叫喊等。
(7)朦朧狀態(tài)：這種發(fā)作的表現(xiàn)極復(fù)雜，是癲癇病人常見(jiàn)的發(fā)作性精神障礙，常為突然發(fā)病，意識(shí)不清，對(duì)周?chē)h(huán)境定向力不好，對(duì)事物感知力不清，不能進(jìn)行正常接觸，可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，多有情感障礙，如恐慌、憤怒、行為紊亂，甚或毀物傷人等，發(fā)作時(shí)可有植物神經(jīng)癥狀。
什么叫原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇?
癲癇的病因至今尚未完全明了，歷來(lái)的病因分類(lèi)都將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。前者是指病因未明的一類(lèi)，又稱(chēng)原發(fā)性癲癇、特發(fā)性癲癇、遺傳性癲癇、隱原性癲癇或真性癲癇等;而后者病因明顯，又稱(chēng)繼發(fā)性癲癇或癥狀性癲癇。然而，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一些原因未明的癲癇患者的病因必然被發(fā)現(xiàn)，這就是說(shuō)，現(xiàn)在被認(rèn)為是原發(fā)性的癲癇當(dāng)中，必然或多或少地還包含有繼發(fā)性癲癇在其中，之所以稱(chēng)其為原發(fā)性，只是因?yàn)槟壳斑€沒(méi)能找出它的具體原因罷了。
什么叫難治性癲癇?
關(guān)于難治性癲癇的概念，目前尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。一般認(rèn)為對(duì)癲癇發(fā)作選用適當(dāng)?shù)乃幬飭为?dú)使用無(wú)效，改為聯(lián)合用藥，藥物血濃度控制在有效范圍內(nèi)，堅(jiān)持正規(guī)治療在3個(gè)月至2年以上仍不能控制，且經(jīng)檢查無(wú)進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位性病變者，即屬于難治性癲癇。
什么是癲癇的患病率和發(fā)病率?
所謂患病率是指在1000個(gè)調(diào)查對(duì)象中患該病的人數(shù)。在人的一生中，只要曾經(jīng)患過(guò)，不論現(xiàn)在的病情是否被控制都包括在內(nèi)。
所謂發(fā)病率是指每年每10萬(wàn)人口當(dāng)中該病的發(fā)生人數(shù)。
關(guān)于癲癇的患病率和發(fā)病率，國(guó)內(nèi)幾次癲癇流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果都不盡相同，但其差異多不超過(guò)0.5％。1986年我國(guó)六城市調(diào)查結(jié)果顯示癲癇患病率為4.57‰，1985年22省、自治區(qū)的農(nóng)村人口調(diào)查結(jié)果顯示癲癇患病率為3.66‰，其中18歲以下者占全部癲癇病患者的75％～80％。就癲癇的發(fā)病率而言，我國(guó)城市為35/10萬(wàn)，農(nóng)村約為26/10萬(wàn)，估計(jì)每年新發(fā)生病例接近40萬(wàn)人。
癲癇是一種遺傳性疾病嗎?
關(guān)于癲癇病是否遺傳，國(guó)內(nèi)外的許多學(xué)者都從很多方面進(jìn)行了研究，如不同病因的癲癇家系成員的患病率、不同發(fā)病類(lèi)型癲癇親屬患病率、癲癇家系成員的發(fā)作類(lèi)型與先兆發(fā)作類(lèi)型的一致率、家系腦電圖、雙生子癲癇發(fā)病的一致率及癲癇家系的染色體研究等。得出的一致結(jié)論是：癲癇存在家族聚集性，也就是說(shuō)，癲癇存在遺傳傾向，不僅是原發(fā)性癲癇如此，繼發(fā)性癲癇也是如此。國(guó)內(nèi)通過(guò)對(duì)癲癇家系的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：癲癇患者一級(jí)親屬患病率大約在1％～5％左右。患者親屬的患病率是正常人群的5～10倍。原發(fā)性癲癇患者一級(jí)親屬的患病率高于繼發(fā)性癲癇。在原發(fā)性患者中患者子女的患病率比父母和同胞高，而繼發(fā)性癲癇患者的父母、同胞和子女也明顯高于一般群體的發(fā)病率。
癲癇和年齡有什么關(guān)系?
癲癇患者的患病率和發(fā)病率及發(fā)作類(lèi)型與年齡都有一定的關(guān)系。我國(guó)六城市曾做流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示：癲癇的患病年齡在兒童期及青年期隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，至中年最高，然后下降。這種患病年齡的趨勢(shì)與美國(guó)Carlisle和日本Niigata的報(bào)告類(lèi)似。這可能是因?yàn)榘d癇起病多在兒童和少年期，而且直接死于癲癇者很少，存活病例的積累便使中年組的患病率增高,同時(shí)在老年期，由于癲癇患者又死于其他疾病,所以人群中積累的癲癇病例減少而使患病率下降。
就發(fā)病年齡來(lái)講，各地報(bào)道也不一致，四川省城鄉(xiāng)42萬(wàn)人的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示兒童及青春期的發(fā)病率較高。
國(guó)外文獻(xiàn)也認(rèn)為，癲癇發(fā)病以?xún)和嘁?jiàn)。還有人認(rèn)為，癲癇隨年齡和大腦發(fā)育而變化，新生嬰兒為不規(guī)則發(fā)作;嬰兒痙攣常在嬰兒期發(fā)病;3歲以后兒童多為小發(fā)作、跌倒發(fā)作或肌陣攣發(fā)作;3～10歲兒童有全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、局部發(fā)作或失神發(fā)作，隨著年齡增長(zhǎng)失神發(fā)作減少，而由全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，尤其是顳葉局限性發(fā)作所取代。
癲癇和性別有什么關(guān)系?
關(guān)于癲癇患者的性別，一般認(rèn)為對(duì)癲癇發(fā)病沒(méi)有什么影響。如果不以性別人群為基數(shù)計(jì)算，僅考慮其在人群中出現(xiàn)的頻率，我國(guó)11次有性別記載的流行病學(xué)調(diào)查,共調(diào)查5025084人,其中男性患者是4916人,女性患者3992人,性別比值為1.2315∶1,顯示男多于女。另外，就國(guó)內(nèi)有性別記載的就診癲癇患者總病例中，男性12178人,女性7697人，男女比值為1.5824∶1，同樣說(shuō)明男性患者多于女性。目前對(duì)其差異的原因尚不清楚，但可能與男性更易發(fā)生頭部外傷有關(guān)。
癲癇和地域有什么關(guān)系?
癲癇的發(fā)生和其所生活的地區(qū)無(wú)任何關(guān)系,地區(qū)的差異不是構(gòu)成癲癇發(fā)生的因素,據(jù)個(gè)別地區(qū)調(diào)查，城鎮(zhèn)人口癲癇患病率為4.5‰，農(nóng)村為5.8‰，農(nóng)村高于城市，但也有的調(diào)查認(rèn)為城市離于農(nóng)村，而且就城市與城市，農(nóng)村與農(nóng)村相比較，癲癇的患病率和地區(qū)無(wú)明顯差異，從根本上來(lái)講，地區(qū)分布和癲癇無(wú)任何關(guān)系。
大腦的大體結(jié)構(gòu)和功能如何?
大腦位于顱骨腔之內(nèi)，其表層為灰質(zhì)(即大腦皮質(zhì)),內(nèi)部為白質(zhì)、基底節(jié)和側(cè)腦屋,其表面凹凸不平，有很多深淺不同的溝裂，溝裂間的隆起部稱(chēng)為腦回。整個(gè)大腦以矢狀縫為界分為左右兩個(gè)半球,每個(gè)半球又借中央溝、外側(cè)裂、頂枕裂將其分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉。
兩側(cè)大腦半球結(jié)構(gòu)是對(duì)稱(chēng)的，但功能又不完全對(duì)稱(chēng)，一般大多數(shù)人的語(yǔ)言中樞在左側(cè)半球，習(xí)慣上把其稱(chēng)為優(yōu)勢(shì)半球。
額葉主司隨意運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及精神活動(dòng),緊靠中央溝前的中央前回皮質(zhì)為運(yùn)動(dòng)中樞,自上而下代表對(duì)側(cè)的下肢、軀干、上肢和頭面口舌。頂葉緊靠中央溝的中央后回皮質(zhì)為感覺(jué)中樞，主司對(duì)側(cè)感覺(jué)，順序與前者一致。顳葉主要與聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)及精神情感有關(guān)。枕葉主司視覺(jué)。
這些解剖與功能上的大體分工，為癲癇的定位提供了診斷上的基礎(chǔ)和依據(jù)。
此外，癲癇患者除了堅(jiān)持服用抗癲癇藥外，合理安排患者的日常生活也是非常重要的：
（一）飲食
癲癇患者切忌過(guò)饑或過(guò)飽，勿暴飲暴食。過(guò)度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作，而過(guò)飽后血糖水平會(huì)快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，血糖水平先高后低，波動(dòng)很大，也會(huì)誘發(fā)癲癇;暴飲暴食，過(guò)度飲水使胃部過(guò)度牽張，也容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。當(dāng)患者腹泄、嘔吐，大量失液后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以維持水及電解質(zhì)平衡，避免誘發(fā)癲癇。患者應(yīng)盡量少用興奮性飲料，因此類(lèi)飲料中含咖啡因可使大腦細(xì)胞興奮，異常放電，使癲癇發(fā)作。應(yīng)忌酒，飲酒可使神經(jīng)系統(tǒng)高度興奮，并使癲癇灶閾值降低，容易誘發(fā)發(fā)作。另外飲酒后尋釁滋事，造成人身傷亡，或形成腦外傷而引起繼發(fā)性癲癇。
癲癇患者應(yīng)注意合理膳食，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，在癲癇病人的漫長(zhǎng)治療中，某些西藥會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)帶來(lái)影響，導(dǎo)致病人營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或代謝障礙，如維生素B6、維生素K、葉酸、鈣、鎂等元素的缺乏。在合理飲食外，注意補(bǔ)充上述物質(zhì)，并多食蔬菜水果。米糠、麥麩含有維生素B6，所以應(yīng)多食粗糧。魚(yú)、蝦、蛋、奶中含有豐富的維生素D，并能促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，綠色蔬菜含有豐富的葉酸、維生素K，所以病人不能偏食、挑食，必須全面均衡營(yíng)養(yǎng)，合理飲食。
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癲癇病應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，睡眠不足可誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作。過(guò)度勞累使全身肌肉代謝加快，致使體內(nèi)乳酸堆積，血液偏酸;過(guò)度腦力勞動(dòng)使腦局部乳酸增加，PH值降低，血液偏酸，會(huì)影響腦細(xì)胞正?；顒?dòng)，腦電圖可出現(xiàn)異常電活動(dòng)，容易誘發(fā)癲癇發(fā)生。睡眠不足可使大腦興奮性增高，正常人若睡眠不足腦電圖也可有類(lèi)似癲癇病人的活動(dòng)。癲癇病人應(yīng)保證睡眠時(shí)間，成人至少保證每天睡眠7-9小時(shí)，兒童至少8-16小時(shí)。
（三）活動(dòng)、娛樂(lè)
癲癇病人可以參加適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、羽毛球、網(wǎng)球、乒乓球等運(yùn)動(dòng)，若病情穩(wěn)定，還可以打籃球、踢足球等，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)可以增加神經(jīng)細(xì)胞的穩(wěn)定性。但不要過(guò)于激烈，不能參加游泳、登山、跳水、賽車(chē)等運(yùn)動(dòng)，也盡量不騎自行車(chē)，防止發(fā)作時(shí)摔傷，或出現(xiàn)交通事故。
癲癇病人應(yīng)少看電視，尤其是看電影、電視誘發(fā)發(fā)作的病人，在未經(jīng)藥物滿意控制發(fā)作之前，最好不看電視或電影，因有些畫(huà)面、聲響對(duì)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)都有強(qiáng)烈的刺激，尤其一些恐怖場(chǎng)面，對(duì)于某一些癲癇患兒，容易誘發(fā)作。對(duì)于病情控制較好的病人，每天看電視最好不超過(guò)半小時(shí)，對(duì)于閃光誘發(fā)癲癇發(fā)作的病人，應(yīng)禁止玩電子游戲。玩電子游戲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大腦高度緊張，得不到充分休息出現(xiàn)乏氧，而引起癲癇發(fā)作，另外電子游戲能誘發(fā)大腦過(guò)度放電，使癲癇發(fā)作。
鼓勵(lì)病人到公共場(chǎng)所與同齡人、與社會(huì)接觸，癲癇病人擔(dān)心自己會(huì)在大庭廣眾之下病情發(fā)作，讓人鄙視，從而常有自卑、抑郁的心理，不愿參加社交活動(dòng)，給他們的生活質(zhì)量，甚至治療帶來(lái)一定影響。其實(shí)在藥物的良好控制下，病人參加社交活動(dòng)，可使心情舒暢，精神愉快，會(huì)有利于疾病治療。
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癲癇病人外出時(shí)，一定要隨身攜帶“癲癇治療卡”，以方便急救和及時(shí)與家人取得聯(lián)系。在發(fā)作沒(méi)有基本控制之前，不要外出旅游，病情控制后，必須在熟悉病情、掌握護(hù)理的家屬陪們下外出旅游，并隨身攜帶應(yīng)急藥物，在病情發(fā)作時(shí)及時(shí)處理。注意飲食，保證充足睡眠，不可過(guò)于勞累，禁止去危險(xiǎn)地帶，攀登危巖，靠近絕壁，不要緊靠水庫(kù)、河流，不要參觀光怪陸離、陰森恐怖的歷險(xiǎn)宮，避免強(qiáng)裂的音響，彩燈造成視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等感官刺激。洗澡時(shí)不要盆浴，以免突然發(fā)作導(dǎo)致溺水。
救助癲癇患者時(shí)的注意事項(xiàng)：
1、如癲癇連續(xù)發(fā)作，要將病人送到醫(yī)院繼續(xù)搶救。
2、癲癇病人在平時(shí)要按醫(yī)囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。
3、抗癲癇藥有一定的刺激作用，要在飯后服用。服藥期間注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常刷牙。
4、癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動(dòng)和勞累，不要登高、騎車(chē)、游泳，不宜在機(jī)器旁工作，以免癲癇病發(fā)作時(shí)發(fā)生意外。
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