也許你在工作和生活中時(shí)常遇到這樣的問題：精神不集中，很難長時(shí)間只做某項(xiàng)工作，非常容易分神；情緒不穩(wěn)定，對于他人的行動沒有耐心，易怒；嚴(yán)重拖延，經(jīng)常踩著死線甚至跨過死線完成項(xiàng)目。如果你在分神、沖動或拖延的時(shí)候內(nèi)心充滿了自責(zé)與困擾，但就是無法控制自己的注意力和行動力，那你有可能和我一樣，也是 ADHD 患者。
在 2016 年的「羅輯思維讀書會」上，羅永浩分享了一本冷門書籍《分心不是我的錯》，這是 ADHD 這個概念在國內(nèi)聲量最大的一次曝光和討論。事實(shí)上，全球大約有 6% 到 8% 的兒童都或輕或重地患有 ADHD，其中一些可以在成長過程中自愈，另外一些則會帶著疾病進(jìn)入成年。ADHD 會給成年人的工作和生活都帶來負(fù)面影響，造成粗心大意、過度拖延、無法持續(xù)重復(fù)勞動等問題。
大學(xué)畢業(yè)后一兩年，我就意識到了自己患有 ADHD。過去的五六年中，我也一直嘗試用各種方式和 ADHD 對抗，但始終因?yàn)橥涎佣鴽]有走進(jìn)醫(yī)院接受正規(guī)治療。直到 2020 年的末尾，在外界工作壓力和我內(nèi)心對自己的不斷督促下，我終于決心走進(jìn)精神科，接受大夫的診斷。在這篇文章中，我想結(jié)合自己接受診療的過程，把關(guān)于 ADHD 的相關(guān)知識和問診經(jīng)驗(yàn)分享給你。如果你也飽受分心和拖延的困擾，希望這篇文章能幫你找到脫困的捷徑。
ADHD 的全稱是 Attention Deficit Hyperactivity Disorder，大陸通常譯作「注意力缺陷多動障礙」，民間俗稱「多動癥」。ADHD 是一種精神疾病，人類目前尚未完全知曉此癥的核心病理，普遍認(rèn)為該病可能與遺傳、發(fā)育、社會環(huán)境等因素有關(guān)。
ADHD 的核心癥狀是注意力缺失和多動。注意力缺失體現(xiàn)在對于自己不喜歡、不擅長的領(lǐng)域，或者從事重復(fù)性勞動時(shí)很難保持專注；多動體現(xiàn)在行為上的不安、沖動和破壞性，譬如頻繁打斷別人說話，或者聽人講話時(shí)總要東摸西看等。伴隨 ADHD 而來的還有各種情緒問題，如急躁、焦慮、抑郁等，以及拖延、粗心馬虎、常丟東西等表現(xiàn)。
造成這種病癥的原因在于，ADHD 患者的多巴胺和去甲腎上腺素分泌不足，當(dāng)需要調(diào)動注意力時(shí)，大腦無法給予足夠的補(bǔ)償機(jī)制。因此，許多患者在關(guān)注自己特別感興趣的內(nèi)容時(shí)依然可以非常專注，因?yàn)榇藭r(shí)大腦會產(chǎn)生興奮感，多巴胺也會大量分泌，進(jìn)而讓患者暫時(shí)脫離了注意力缺失的狀態(tài)。
如果你感覺自己有類似上文提到的行為和心理狀況，那就可以考慮檢查自己是否有可能患有 ADHD。從簡單的自查到接受專業(yè)醫(yī)師的診斷，你可以通過以下步驟逐漸排查：
ADHD 大多始發(fā)于兒童時(shí)期（大約 6 到 12 歲），因此回顧自己童年的表現(xiàn)就成了自我檢查時(shí)最為重要的一步。如果你小時(shí)候的整體狀態(tài)還不錯，沒有缺少明顯、長期的注意力缺失或者多動癥狀，也不是造成課堂秩序混亂的源頭，只是近期或步入社會后才有了拖延、多動等狀況，那多半是枯燥的工作給你帶來了壓力。你可以考慮接受其它方面的心理疏導(dǎo)，并改善自己的工作方法，也大概率排除了患有 ADHD 的可能性。
在粗略判斷自己是否有 ADHD 的可能之后，你可以在接下來做一套 ADHD 自測題來進(jìn)一步自查。如果你曾做過心理測驗(yàn)題，那 ADHD 自測題的內(nèi)容和答題方式會和心理測驗(yàn)類似——題目通常會詢問你的身體和精神狀況，譬如是否粗心犯錯，遇到重復(fù)性工作是否難以完成等，你需要根據(jù)自己實(shí)際的嚴(yán)重程度給予評分。測試結(jié)束后，分值達(dá)到某個區(qū)間就可以懷疑自己患有 ADHD。
我目前比較推薦的兩套 ADHD 測試題分別是：
ASRS 自測表（英文）：這份自測表由世界衛(wèi)生組織聯(lián)合 ADHD 研究專家發(fā)起，是目前全球使用頻次最高、內(nèi)容最規(guī)范的 ADHD 自測表。網(wǎng)上有不少 ADHD 自測題都翻譯或改寫自這份表格。香港的「專注力促進(jìn)協(xié)會」網(wǎng)站上也有 這份測試的中文版。
注意，和第一步的自測一樣，ADHD 自測題也只是粗略地幫你排查自己是否有罹患 ADHD 之可能，在社會環(huán)境和工作壓力的作用下，任何人都有可能在某個時(shí)期特別符合自測題中的大部分情況。就我自己的經(jīng)驗(yàn)來看，網(wǎng)上所有 ADHD 自測題都和精神科的醫(yī)學(xué)測試完全不同，不能僅憑自測題成績斷定自己是否患病。
另外，《精神障礙診斷與疾病統(tǒng)計(jì)手冊（第五版）》（DSM-V）還給出了「注意力不足」和「多動」類型的 ADHD 患者的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，如果你在少兒時(shí)期的行為符合這兩類的至少一類，也可以作為判定自己患病與否的參考。
診斷標(biāo)準(zhǔn)中文版，截取自維基百科：https://zh.wikipedia.org/zh-cn/%E6%B3%A8%E6%84%8F%E5%8A%9B%E4%B8%8D%E8%B6%B3%E9%81%8E%E5%8B%95%E7%97%87%E7%9A%84%E8%A8%BA%E6%96%B7
如果你在前兩步的自測中均發(fā)現(xiàn)自己有較為明確的 ADHD 癥狀，那就可以考慮接受來自專業(yè)醫(yī)師的診斷了。具體的預(yù)約和診斷步驟我會在下文說明。
預(yù)約精神科醫(yī)生并接受診斷和治療的大體過程和你到醫(yī)院看感冒發(fā)燒沒有太大區(qū)別，但有些細(xì)節(jié)需要特別留意——
在我國，精神類疾病的整體受重視程度不如身體疾病，醫(yī)療資源也相對有限。很多三、四線城市沒有獨(dú)立的精神病醫(yī)院，各大醫(yī)院的精神科室所能診斷的疾病類型也不多。在此基礎(chǔ)上，ADHD 更是一個極小的精神科分支，很多精神病醫(yī)院都沒有相應(yīng)科室或診斷能力。所以，如果你所在的地方?jīng)]有足夠?qū)I(yè)的精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要做好到省會城市或其它大城市就醫(yī)的準(zhǔn)備。
預(yù)約門診的第一步就是要搜索你的所在地是否有 ADHD 診療機(jī)構(gòu)，我推薦以下兩種搜索方式：
以上搜尋只是搜索工作的第一步，目的是篩選出可以診療 ADHD 的醫(yī)院。接下來，你還需要通過進(jìn)一步驗(yàn)證以明確對方可以診療成人 ADHD。
二次驗(yàn)證也不復(fù)雜，到目標(biāo)醫(yī)院的網(wǎng)站查看是否有對應(yīng)科室和診療資質(zhì)即可，亦可嘗試在該醫(yī)院掛號，看看是否有對應(yīng)科室。如果目標(biāo)醫(yī)院有電話號碼，我建議致電詢問。
二次驗(yàn)證這一步非常重要。國內(nèi)針對 ADHD 的診治主要面向兒童，沒有專門的成人多動癥科室，因此你在搜索時(shí)需要搜索和「小兒多動癥」相關(guān)的關(guān)鍵字，并在找到信息后進(jìn)一步向?qū)Ψ酱_認(rèn)是否可以診療成人 ADHD。
預(yù)約和掛號完成后，你就可以按時(shí)接受初診了。在這里，我想請你做好心理準(zhǔn)備——如上文所言，目前治療 ADHD 沒有專門的成人科室，所以你診斷和治療的全程身邊都會有孩子們陪伴。也正因如此，電腦自動生成的參考報(bào)告里很多遣詞造句都是針對兒童的，譬如「最近連最愛的動畫片都沒興趣了」，把我笑死。
初診的過程稍微有點(diǎn)長。大夫會首先詢問你的基本情況，你需要向大夫大致描述你的癥狀和困擾程度。這個部分大夫詢問的內(nèi)容和之前你做過的 ADHD 自查非常相似，只要回答你的真實(shí)情況即可。
隨后，你要參與多個精神測試項(xiàng)目，大體包含數(shù)套自我測評題、腦電波測試、各種反應(yīng)測試等。其中，自我測評題會和 ADHD 自測題在形式上相近；腦電波測試則是你常在電影、電視中見到的——腦袋上戴著奇怪帽子和電線的——測試方法；各種反應(yīng)測試很像小游戲或智力測驗(yàn)，你要借助電腦完成一系列操作。
為了不給你任何暗示，我就不描述測試的具體細(xì)節(jié)和內(nèi)容了。但有一點(diǎn)可以提醒：由于 ADHD 的測試系統(tǒng)大多是為兒童多動癥設(shè)計(jì)的，所以很多題目對成人來說非常簡單，但你在做的時(shí)候不用擔(dān)心「這么簡單的題目會不會測不出我的真實(shí)情況呀？」，盡可能保持專注完成測試并相信大夫的專業(yè)和判斷就好。
完成全部測試大概需要半天時(shí)間，完畢后就可以進(jìn)一步接受大夫的診斷和治療。
在深圳，成人 ADHD 的診斷（包含測試）費(fèi)用是一千塊左右，據(jù)我了解，全國應(yīng)該相差不多。深圳可以使用醫(yī)保支付診斷費(fèi)，但確診后的醫(yī)藥費(fèi)需要自付（18 歲以下可以使用醫(yī)保）。我不確定這項(xiàng)政策是否全國通行，你可以根據(jù)自己所在地的情況酌情選擇支付方式。
通常來說，在完成初診之后，大夫會根據(jù)你的測試結(jié)果給出治療方案。目前主流的治療方案是服藥和行為治療，遺憾的是，成人已經(jīng)錯過了行為治療的最佳階段（這項(xiàng)治療主要針對兒童有效，市面上已經(jīng)有了針對 ADHD 兒童的輔導(dǎo)班，部分幼兒園還引進(jìn)了相關(guān)項(xiàng)目），所以大部分患者都需要通過服藥來克服疾病。
國內(nèi)治療 ADHD 的主要藥物是專注達(dá)和擇思達(dá)等，其中又以專注達(dá)為多（我也服用的它）。專注達(dá)（成分為派甲酯）是一種中樞神經(jīng)興奮劑，其作用原理是阻斷突觸前神經(jīng)元對去甲腎上腺素和多巴胺的再回收，進(jìn)而提升兩者濃度。
專注達(dá)是知名的「聰明藥」，很多家長會通過灰色渠道購買進(jìn)口藥或同類藥，幫孩子提升專注力，應(yīng)對功課和高考，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的做法。
再次強(qiáng)調(diào)，ADHD 是精神疾病，治療藥物也是精神類藥物。如果你曾懷疑自己是 ADHD，請通過正規(guī)渠道治療、購買并服藥。我此前也嘗試過通過其它渠道購買藥物自己治療，但請相信，這些藥物和你通過醫(yī)生診斷后獲得的藥物相比，從價(jià)格到療效都有著天壤之別。我在接受正規(guī)治療后從身體到心理的變化，以及伴隨而來的、巨大的幸福感，正是驅(qū)動我寫下這篇文章的直接原因。
一旦你確診了 ADHD 并需要服藥，那服藥就是終身的。不過，專注達(dá)等藥物的特點(diǎn)是可以按需服用——你不用每天都吃，只在工作日或需要調(diào)動注意力的時(shí)候服藥即可。
如果服用某種藥物沒有療效或者副作用很大，那就要及時(shí)停藥并和復(fù)診。大夫會幫你換用其它藥物或者采取其它治療措施。另外，運(yùn)動可以幫你改善 ADHD 的非藥物治療手段之一，多運(yùn)動可以刺激多巴胺分泌，也能給你帶來一副好身體，無論你是否需要服藥都值得長期堅(jiān)持。
走到這一步，盡管你已經(jīng)獲得了醫(yī)療層面的治療方案，但和 ADHD 的戰(zhàn)斗其實(shí)還未結(jié)束。ADHD 所導(dǎo)致的拖延、急躁、馬虎等狀況會影響你的心理狀態(tài)，這些都需要你及時(shí)調(diào)節(jié)。
《意志力》這本書中有個觀點(diǎn)令我印象深刻：人在調(diào)動意志力全情投入某件事時(shí)會消耗體內(nèi)的能量，所以在需要保持專注工作時(shí)把肚子填飽非常重要。就我實(shí)際體驗(yàn)來說，餓肚子前后的工作狀態(tài)差別極大，我每天下午四五點(diǎn)就開始覺得餓，如果能吃一頓加餐，就能一路戰(zhàn)斗到底。
另外，導(dǎo)致工作混亂、拖延的原因往往很復(fù)雜，除了 ADHD 之外，也要排查和改良自己的工作方法。關(guān)于如何管理時(shí)間、如何進(jìn)行任務(wù)管理的文章我派已經(jīng)堆積成山啦，善用搜索，找一套適合自己的方法吧。
在見到大夫的那一刻，我內(nèi)心非常激動，因?yàn)槲抑肋@場在我腦內(nèi)拉鋸了長達(dá)數(shù)年的戰(zhàn)爭就要結(jié)束了。
在遵醫(yī)囑服藥之后，我在狀態(tài)和專注度上的表現(xiàn)與之前判若兩人。但我的「脫困」只是個例，即使按照最低 2% 的患病率來計(jì)算，如今的中國仍有著不可計(jì)數(shù)的 ADHD 患者。與此同時(shí)，大眾對這項(xiàng)病癥的認(rèn)知度依然很低，還伴隨著各種曲解和無視。相比于 ADHD 本身造成的問題，對患者來說，更痛苦的事情是不知道自己患有精神疾病，仍處于無盡的自責(zé)和糾結(jié)之中。
我身邊也有不少朋友有 ADHD 的癥狀，大家對于治療 ADHD 都有著各種各樣的誤解、擔(dān)憂和顧慮。希望這篇文章可以讓更多人看到，也希望每個患者都可以走出困境——邁入診室，接受專業(yè)人士的診療和建議，恢復(fù)健康和寧靜。
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