“阿嚏！”下午6點，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院兒科夜門診診室門口，患有過敏性鼻炎的小靈打了個噴嚏。放學(xué)不久的她在母親徐女士的陪同下前來就診。以前，小靈只能在白天請假到醫(yī)院看病，不僅請假麻煩，還耽誤學(xué)習(xí)。龍華醫(yī)院兒科夜門診推出后，她的問題也就迎刃而解了。
得益于國家中醫(yī)藥管理局在全系統(tǒng)深入開展“我為群眾辦實事”實踐活動，打造“方便看中醫(yī)”“放心用中藥”惠民品牌，像小靈一樣解決了看病就醫(yī)難題的群眾越來越多。
“便民就醫(yī)導(dǎo)航”暖心上線、“一站式”服務(wù)臺全面推開、中醫(yī)師“義”服務(wù)持續(xù)開展、“千名醫(yī)師講中醫(yī)”深受歡迎、中藥藥事管理進一步加強……一樁樁、一件件，都映照著中醫(yī)人為民服務(wù)的初心，化成了群眾的中醫(yī)藥獲得感、幸福感。
隨著“我為群眾辦實事”實踐活動的深入推進，群眾“急難愁盼”的問題清單變成了落實清單?？粗嗅t(yī)、用中藥方面的操心事、煩心事變成了舒心事、放心事。
貼心“義”服務(wù)心窩暖一度
7000公里，這是浙江省衢州市衢江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體大洲分院巡回醫(yī)療車投入使用以來跑過的數(shù)字。2020年8月，大洲分院組建起“映山紅黨員志愿服務(wù)隊”，把健康檢查、中醫(yī)藥服務(wù)等送到山區(qū)百姓家里。
大洲鎮(zhèn)地處衢江區(qū)中南部，19個自然村里三分之二位于交通不便的山區(qū)，有些村甚至不通水泥路，也沒有手機信號，卻散居著很多留守老人。
一輛巡回醫(yī)療車，一支黨員服務(wù)隊，200余次巡回醫(yī)療，服務(wù)群眾4000余人次，大洲分院打通了山區(qū)百姓看病的“最后一公里”。
“哪怕是在海拔近900米的山頂，哪怕山里只住著一戶人家，我們都要把車開進去，把中醫(yī)藥服務(wù)送到老百姓手里?！贝笾薹衷涸洪L陳紅梅告訴記者。
目光由東向西，定格在四川和青海。在這里，國家中醫(yī)藥管理局組織各省和局直屬（管）醫(yī)院組建的國家中醫(yī)巡回醫(yī)療隊開展為期半個月的巡回診療服務(wù)，醫(yī)療隊隊員們流下了汗水，留下了真情。
在四川省涼山州、阿壩州，中國中醫(yī)科學(xué)院組建的兩支國家中醫(yī)醫(yī)療隊克服路途遙遠(yuǎn)、語言交流不暢和檢查手段受限等困難，沿著紅軍長征的足跡踏遍川西高原和千里彝山，以精湛的技術(shù)、良好的醫(yī)風(fēng)在當(dāng)?shù)叵破鹆恕翱粗嗅t(yī)、信中醫(yī)”熱潮。
在青海省西寧市、海南州、海北州，一聲聲“扎西德勒”回蕩在國家中醫(yī)巡回醫(yī)療隊（赴青海醫(yī)療隊）隊員耳中。門診量1300余人次，學(xué)術(shù)及健康講座共20余場，疑難會診病例10余人次，教學(xué)查房150余人次。數(shù)字背后，是隊員們與當(dāng)?shù)啬撩窠Y(jié)下的深厚情誼。
巡診任務(wù)艱苦，卻是醫(yī)療隊員們無比珍視的回憶。正如赴四川醫(yī)療隊隊員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副主任醫(yī)師榮毅所言：“能發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，為山區(qū)百姓送健康，是一件很榮幸的事。”
陜西彬州百名中醫(yī)下基層、甘肅省中醫(yī)院醫(yī)護入村送醫(yī)送藥送健康、廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院開展百余場義診活動……在“我為群眾辦實事”實踐活動熱潮下，中醫(yī)“義”服務(wù)在全國全面開展。截至10月底，全國二級以上中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)師“義”服務(wù)活動共計24011場，為基層群眾提供義務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)共2990237人次。
服務(wù)更走心滿意高一度
掛號排隊時間長，來晚了就掛不上號；等待叫號時間長，在候診室門口坐兩三個小時是常事。在很多人眼里，慢，是看病就醫(yī)最直觀的感受。
“小切口”里有大民生。國家中醫(yī)藥管理局堅持問題導(dǎo)向，將改善群眾就醫(yī)體驗作為“方便看中醫(yī)”工作的切入點，在全國范圍內(nèi)推廣“1小時”預(yù)約診療制度，優(yōu)化醫(yī)院預(yù)約服務(wù)流程，支持地市級以上三級中醫(yī)醫(yī)院開通微信公眾號、手機APP、網(wǎng)站、電話、自助機、診間、現(xiàn)場等至少3種以上預(yù)約方式，讓快和簡成為群眾看中醫(yī)的全新體驗。
數(shù)據(jù)顯示，截至10月底，455家三級中醫(yī)醫(yī)院完成“1小時”預(yù)約診療系統(tǒng)改造，占比95.59%；462家三級中醫(yī)醫(yī)院提供微信公眾號、手機APP、網(wǎng)站、電話、自助機、診間、現(xiàn)場等至少3種以上預(yù)約方式，占比97.06%，真正讓群眾少排隊、少跑路、少等待。
生病了去哪里看中醫(yī)，哪里有好中醫(yī)、真中醫(yī)？這是很多群眾就醫(yī)時的困惑。
國家中醫(yī)藥管理局在官方網(wǎng)站開設(shè)專欄，建立便民信息查詢平臺——“便民就醫(yī)導(dǎo)航”。平臺內(nèi)容涉及8萬多個中醫(yī)醫(yī)院、門診部、診所等所有中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)、覆蓋31個省市自治區(qū)的392個國家臨床重點?？?、1815個名老中醫(yī)藥專家、65名岐黃學(xué)者（臨床型）、519家三級中醫(yī)醫(yī)院預(yù)約掛號路徑信息，群眾點擊量達1555余萬次。
“蓋章難、跑腿煩”也是群眾就醫(yī)時的堵點之一。
“以前給我媽辦門診報銷，需要先辦理門診慢性病申報，復(fù)印病歷、開單子和證明要跑好幾個部門，材料全了再去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，跑得我焦頭爛額?，F(xiàn)在有了'一站式’服務(wù)臺，不用東跑西跑了，方便多了?！鄙綎|濰坊的張先生說，其母患有糖尿病、“老慢支”等慢性病。因為中醫(yī)療效好，選擇在濰坊市中醫(yī)院治療，但辦理報銷太麻煩?！耙徽臼健狈?wù)臺的設(shè)置讓他直呼省心。
今年9月12日起，濰坊市中醫(yī)院在門診大廳設(shè)置“一站式”服務(wù)臺，導(dǎo)醫(yī)護士以及醫(yī)保辦公室、醫(yī)務(wù)科、病案室等多名服務(wù)人員在這里駐守，病歷打印、材料蓋章、咨詢、投訴處理、熱水供應(yīng)、輪椅租借……以前要跑好幾個部門的事情，在這里都可以一次辦齊。
在四川瀘州，在江西南昌，在山西長治，在全國各地，“一站式”服務(wù)臺在中醫(yī)醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)，以聚合式的服務(wù)給了患者“巨合適”的體驗。目前，全國共有458家三級中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)“一站式”服務(wù)臺，占比95.80%。
值得關(guān)注的是，雖然網(wǎng)上掛號對年輕人很方便，但現(xiàn)在很多老年人用的還是非智能手機，不能網(wǎng)上掛號，也不會使用自助機。如果無人陪同，到醫(yī)院看病可能舉步維艱。
“您按這里，就可以進入自助掛號界面，再把醫(yī)?？ú暹M去，芯片朝上，就能讀取您的信息……”在浙江省杭州市中醫(yī)院老年病科門口，黨員志愿者韓川每天都會準(zhǔn)時出現(xiàn)在自助機旁，幫助前來就醫(yī)的老年患者操作自助機。
“我們在自助機旁安排了專職護士，指導(dǎo)他們使用。在人工窗口，我們也開展老年人優(yōu)先取號、繳費、取藥的服務(wù)，為老年人就醫(yī)提供便利。
和杭州市中醫(yī)院一樣，還有很多中醫(yī)醫(yī)院考慮到老年人的就醫(yī)需求，安排自助機導(dǎo)診人員、保留人工窗口并為老年人優(yōu)先服務(wù)，讓老年人就醫(yī)不犯難。
基層推技術(shù)下沉深一度
基層是中醫(yī)藥服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)。為推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下基層，國家中醫(yī)藥管理局深入實施三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶工作，協(xié)調(diào)387家三級中醫(yī)醫(yī)院幫扶686所脫貧縣中醫(yī)醫(yī)院。同時，切實推進中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，打通中醫(yī)藥人才、技術(shù)和服務(wù)垂直下沉的“毛細(xì)血管”，讓基層群眾真正受益。
安徽省懷寧縣臘樹鎮(zhèn)村民汪兵就是受益者之一。
“我以前不相信中醫(yī)，親身體驗后我才知道，中醫(yī)藥是真的有獨特的效果?！蓖舯f。
汪兵是地地道道的農(nóng)民，也是個“手機族”，喜歡刷短視頻。今年國慶前，汪兵發(fā)現(xiàn)自己的頸椎病突然加重了，不僅肩膀酸痛無法緩解，走路也有點“打晃”。X光片顯示，汪兵的頸椎反弓嚴(yán)重，需要盡快治療。由于到縣醫(yī)院看病需要坐車一個小時，汪兵決定還是在離家步行5分鐘就能到的臘樹鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療。
“這花里胡哨的一堆，能管用么？”看到醫(yī)生開出的針灸、推拿、拔罐治療單，汪兵心里犯起了嘀咕。接受治療兩天后，汪兵感到脖子酸痛有了一定緩解。在醫(yī)生的建議下，他服用了對癥的中藥湯劑，并繼續(xù)接受針灸、推拿治療。讓汪兵意想不到的是，一個星期后，他的癥狀幾乎都消失了，又能和往常一樣干活兒了。現(xiàn)在，汪兵熱衷于向身邊人宣傳中醫(yī)藥的療效，還把患有腦梗后遺癥的父親帶到臘樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，接受中醫(yī)藥治療。
如今，在臘樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)已經(jīng)是老百姓們的“心頭好”，農(nóng)閑時間，每天至少有三四十名患者前來接受中醫(yī)診療。
臘樹鎮(zhèn)百姓的經(jīng)歷得益于，懷寧縣中醫(yī)醫(yī)院依托醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專家資源，建立的“1+N+N”師帶徒制度。該院每年對包括臘樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員開展兩次以上中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，提高了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力和技術(shù)水平，還制定《懷寧縣中醫(yī)適宜技術(shù)推廣實施方案》，利用縣中醫(yī)院的師資力量，分批對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（居）衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機構(gòu)1000余人進行中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和推拿、刮痧、拔罐、熏洗等10項適宜技術(shù)培訓(xùn)，使他們較系統(tǒng)地掌握了中醫(yī)適宜技術(shù)。
目前，國家中醫(yī)藥管理局正在推進2021年中醫(yī)館骨干人才培訓(xùn)項目，全國31個省（區(qū)、市）全部完成培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)方案制定工作，培訓(xùn)工作有序開展。與此同時，逐步新增建設(shè)200個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培訓(xùn)6200名中醫(yī)館專業(yè)技術(shù)人員，提高基層中醫(yī)藥人員運用中醫(yī)藥知識與技能防治常見病和多發(fā)病的能力，更好滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)需求。
管理進一步用藥更放心
在浙江省海鹽縣智慧中醫(yī)藥服務(wù)共享中心，綠色的郵政快遞車停在院子里，快遞小哥正忙著把一箱一箱打包好的中藥湯劑搬上車，幾個小時后，這些湯劑將出現(xiàn)在縣城和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的案頭上。
基層醫(yī)療機構(gòu)往往缺乏中藥專業(yè)技術(shù)人員、藥房倉儲設(shè)施落后，導(dǎo)致中藥飲片存儲周期較長、養(yǎng)護不到位，從而無法保證中藥飲片質(zhì)量，影響患者用藥安全。而飲片品種配備不齊的問題，也讓基層中醫(yī)師開方備受掣肘。
針對這一問題，國家中醫(yī)藥管理局以推進“放心用中藥”行動為契機，鼓勵有條件的地區(qū)在縣級中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，成立區(qū)域中藥制劑中心，增加區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)中藥服務(wù)供給，海鹽縣正是其中的代表。
依托區(qū)域性多系統(tǒng)聯(lián)動高度集約化的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)，海鹽縣域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)處方均在智慧中醫(yī)藥服務(wù)共享中心完成線上審核，審核無誤后發(fā)到共享中藥房，在那里實現(xiàn)集中調(diào)配、煎煮、打包和物流運輸，實現(xiàn)了中藥處方的統(tǒng)一管理和中藥飲片的同質(zhì)化管理，保障了縣域中藥飲片采購、使用和儲存，保障飲片采購質(zhì)量。
“智慧中醫(yī)藥服務(wù)共享中心運行以來，平均每天調(diào)配500余張?zhí)幏剑粌H突破基層醫(yī)療機構(gòu)飲片配備不全、醫(yī)生開方不便的瓶頸，而且大大方便患者就醫(yī)，中醫(yī)藥服務(wù)效率顯著提升?！焙｛}縣衛(wèi)生健康局中醫(yī)管理科負(fù)責(zé)人何葉冬告訴記者。
藥為醫(yī)所用，醫(yī)因藥而存。作為中醫(yī)臨床用藥的主要形式，中藥材質(zhì)量與中醫(yī)臨床療效息息相關(guān)。為了解決群眾中藥飲片質(zhì)量的顧慮和擔(dān)憂，國家中醫(yī)藥管理局從產(chǎn)業(yè)鏈源頭抓起，針對中藥種植、生產(chǎn)、流通、管理的各個環(huán)節(jié)采取相應(yīng)舉措，保障中藥質(zhì)量。
種植是中藥產(chǎn)業(yè)的“第一車間”。國家中醫(yī)藥管理局積極與農(nóng)業(yè)農(nóng)村部溝通對接，加快制定《中藥材種子管理辦法》，推動印發(fā)《2021年道地藥材提升工程重點工作方案》，為種質(zhì)資源保護、品種選育與登記、種子生產(chǎn)經(jīng)營等工作提供政策保障；加快完善《全國道地藥材目錄》，支持各省實施“道地藥材生態(tài)種植及質(zhì)量保障”項目，優(yōu)化道地藥材供應(yīng)。
除了把住生產(chǎn)源頭的質(zhì)量關(guān)，流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督關(guān)也至關(guān)重要。國家中醫(yī)藥管理局推進全國中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片采購專項自查工作。數(shù)據(jù)顯示，全國共有7649家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)完成中藥飲片采購專項自查工作，其中7294家已完成自查問題整改。
山東泰安中藥藥事管理質(zhì)控中心成立，廣東佛山中藥藥事管理質(zhì)控中心成立，四川廣元中藥藥事管理質(zhì)控中心成立……隨著“放心用中醫(yī)”行動的深入推進，越來越多的地市成立了中藥藥事管理中心。目前，全國共有231個地市建立了地市級中藥藥事管理質(zhì)控中心，指導(dǎo)各地加強對醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片質(zhì)量監(jiān)控，健全處方專項點評制度，成為老百姓放心用中藥的“守門人”。（黃蓓）
來源： 中國中醫(yī)藥報1版
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