補中益氣湯——健脾養(yǎng)胃回神湯
在古代，判斷一個人的生死，常常是摸一摸這個人嘴里還有沒有氣，有氣則生，無氣則死，所以就有了“人活著就是一口氣”的說法。
氣的來源主要有兩個，一個是肺從自然界吸入的清氣，另一個則是脾胃所化生的水谷精微之氣。明代醫(yī)學李時珍認為，人體的元氣有賴于脾胃所滋生，脾胃生理功能正常，人體元氣就能得到滋養(yǎng)而充實，身體才會健康。因此，古人有“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的說法，即一個人如果脾胃不好，陽氣就會不足，各種疾病也就隨之而來。
因此，如果你在大街上碰到一個人走路輕飄飄，說話輕言輕語，稍微一動就氣短，不要以為他內(nèi)向，也不要以為他清高。這類人，在中醫(yī)里講，就是脾胃氣虛。如果你和他深入了解，就會知道他很容易疲倦，飯量很少，覺得什么食物都不對胃口，吃不下去，喜歡喝熱飲，摸摸他的脈搏，則散大而無力。此時，如果你正在對號入座，也不要覺得無藥可救，補中益氣湯就是你的回神湯。
補中益氣湯，最早出自李東垣所著的《內(nèi)外傷辨惑論》一書，被后世醫(yī)家推崇至極。明代醫(yī)家張景岳評價道，“補中益氣湯，允為李東垣獨得之心法?！毖a中益氣湯方內(nèi)的組成藥材是人參3克（或以黨參12克代替）、白術(shù)12克、黃芪15克、陳皮6克、炙甘草3.5克、升麻3.5克、柴胡3.5克、當歸9克、生姜二片、大棗5枚，可以說是中藥方劑中補氣的代表方。此方中運用黃芪、黨參、白術(shù)以補益肺脾之氣，使腸道運化有力；柴胡、升麻升清降濁使氣旺而推動糟粕下行；陳皮、檳榔理氣，當歸和血，消食化積、健胃促食欲之功效；桃仁潤腸通便。因此，諸藥合用，共奏補氣健脾，潤腸通便之功。
那么，補中益氣湯是如何誕生的呢？
李東垣出生豪門，曾拜范仲淹之后范尊為師，二十多歲便成為知名儒生。正在此時，他的母親不幸染病，后被庸醫(yī)誤診而死，他非常懊悔沒有學習醫(yī)術(shù)，便轉(zhuǎn)行遂行數(shù)百里，拜師學醫(yī)。他汲取了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于脾胃的理論，通過臨床實驗，創(chuàng)制了補中益氣湯，以甘溫之劑來補脾胃、升陽氣。照陰陽五行的理論，脾胃（胃腸消化吸收功能之總稱）在五行之中屬土，肺在五行之中屬金，按照“土生金”的五行理論，只要是脾土的功能健全，對于肺金的功能將大有助益，所以李東垣有“脾胃一虛，肺氣先絕”之說。而脾胃的機能良好之助益尚不只于此，按照“土生萬物”，身體各個臟腑的功能都須依賴脾胃消化五谷，吸收運輸其營養(yǎng)物質(zhì)至身體的各個部位。消化吸收的功能若是良好，身體的其他器官之功能也將隨之提升。
曾經(jīng)，我接待過這樣一位患者。半個多月前，她突然發(fā)高燒不退而住院，這一住就是十幾天，醫(yī)院的診斷書是“出血熱”。出院后，她的高熱、頭痛、咳嗽、嘔吐等癥狀消失，但是關(guān)節(jié)沉困無力，尤其是下肢關(guān)節(jié)，特別愛出汗，食欲不振。家人以為她剛剛出院，心情情緒沒有調(diào)整過來，就事事遷就她，誰想到她的情況卻逐漸變壞，有時候還會大發(fā)雷霆。
無奈之下，家人只好帶她試試中醫(yī)。我一看她的神態(tài)，就知道是一個大病初愈的人。于是，我讓她坐下來，伸出手臂，摸摸脈象沉緩，看看舌頭，舌紅，苔微黃，再進一步詢問是否有大小便異常，口干口渴等癥，患者均以否定，再加上她自己的陳述，我基本斷定為胃氣不足，便用補中益氣的補中益氣湯加減，共7劑，水煎服，早晚飯后溫服。
很多人會疑問，這個患者的癥狀和典型的脾胃不足的癥狀不太一樣，為什么也會用補中益氣湯呢？我要說的是，從醫(yī)者，應當以據(jù)為理，舉一反三，才可靈活應用。這個案例中的患者原來是發(fā)燒引起的，李東垣說：“火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位?！笔枪蕜t熱勝于中，陽氣不得升浮外達，四肢不得秉氣于胃而困倦乏力；衛(wèi)氣不得秉氣于衛(wèi)而肌表不固，動輒汗出。在李東垣的四時用藥加減法中說：“若食不下，乃胸中胃上有寒……加陳皮五分，青皮、木香各三分。此為定法?！?/p>
果然，第二天，我便接到患者的電話，說是感覺周身舒暢，關(guān)節(jié)活動也有力了。服到第5劑時食欲轉(zhuǎn)好，關(guān)節(jié)活動自如，她說做夢也沒有想到中藥見效也會這么快。全部服完后，她非常高興地給我打電話，“一切都恢復正常了”。由此看來，有時候，只有在繼承古人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上辨證論治，才能體悟到古人遣方用藥的奧妙。
所以說，補中益氣湯的適應病證是非常廣的，既可治內(nèi)傷病，也可以治外感?。环剿幖訙p（主要是加藥）是極其靈活多變的，補藥、瀉藥、寒藥、熱藥都可以加用，不拘一格。但萬變中有其不變的根本，也就是適應癥只能是“內(nèi)傷”（外感病也是在內(nèi)傷基礎(chǔ)上的外感），病脈主要出現(xiàn)在右關(guān)，病變的主要病位在脾胃。不過，李東垣再三強調(diào)，有一部分脈象是不可以使用補中益氣湯的。方后“四時用藥加減法”中，在治腹痛時提到：脈弦不可用，當用小建中湯；脈沉細不可用，當用理中湯；脈緩不可用，當用平胃散。從脈象鑒別方證，簡單而實用。
在當代中醫(yī)界，補中益氣湯（丸）也已經(jīng)成為應用最為廣泛的幾大名方之一。中益氣湯廣泛地應用在治療過敏性鼻炎、病后疲勞、胃下垂癥、子宮下垂癥、眼瞼下垂、痔疾脫肛癥、疝氣、低血壓、結(jié)核病、消瘦、體質(zhì)虛弱、食欲不振、四肢倦怠、中氣不足、言語無力、重癥肌無力、婦女帶下、不明原因發(fā)熱等病癥，林林總總共主治十多項，真是不枉“醫(yī)王湯”的美譽。
不過，還是古話說的好“萬變不離其宗”，無論補中益氣湯的應用范圍有多廣闊，從根本上說是益胃氣。李東垣生活在戰(zhàn)火紛飛的年代，由于飽饑失常，那時候的老百姓的胃氣大多備受損傷。所以他創(chuàng)制了補中益氣湯來補益人體的胃氣，消除因胃氣損傷而導致的種種疾患根源。如今的百姓雖然豐衣足食，但因為種種緣由，飲食不規(guī)律，經(jīng)常過飽或過饑，胃氣也是同樣受損，從而滋生出各種各樣的疾病，也特別需要補中益氣湯來糾正。
所以，我說“補中益氣湯”是健脾養(yǎng)胃的回神湯，不是浪得虛名！
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