疾病名稱
疾病分類
普通外科
疾病預防
感染的預防。
疾病病因
絕大部分直腸肛管周圍膿腫由肛腺感染引起。肛腺開口于肛竇，多位于內外括約肌之；因肛竇開口向上，腹瀉、便秘時易引發(fā)肛竇炎，感染延及肛腺后首先易發(fā)生括約肌間感染。直腸肛管周圍間隙為疏松的脂肪結締組織，感染極易蔓延、擴散。以肛提肌為界將直腸肛管周圍膿腫分為肛提肌下部膿腫和肛提肌上部膿腫：前者包括肛門周圍膿腫、坐骨直腸間隙膿腫；后者包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫。 直腸肛管周圍膿腫也可繼發(fā)于肛周皮膚感染、損傷、肛裂、內痔、藥物注射、骶尾骨骨髓炎等。Crohn病、潰瘍性結腸炎及血液病患者易并發(fā)直腸肛管周圍膿腫。
直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管組織內或其周圍間隙內的感染，發(fā)展成為膿腫。多數膿腫在穿破或切開后形成肛瘺。肛管直腸周圍膿腫是臨床中較常見的化膿性感染，是肛瘺的前驅病變，任何年齡均發(fā)生。多由肛腺感染引起，也可繼發(fā)于肛周皮膚感染、損傷、肛裂、內痔、藥物注射、骶尾骨髓炎等。癥狀有：疼痛、中毒現(xiàn)象；全身癥狀明顯者，應予臥床休?？刂聘腥?，選用抗生素；肌肉注射或靜脈滴注；局部熱敷或熱坐浴。
1．肛門周圍膿腫 肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向 外擴散而成。常位于肛門后方或側方皮下部．一般不大。主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動 性疼痛，行動不便．坐臥不安，全身感染性癥狀不明顯。病變處明顯紅腫，有硬結和壓 痛，膿腫形成可有波動感，穿刺時抽出膿液。
2．坐骨肛管間隙膿腫 又稱坐骨直腸窩膿腫，也比較常見。多由肛腺感染經外括 約肌向外擴散到坐骨直腸間隙而形成。也可由肛管直腸周圍膿腫擴散而成。
診斷主要靠穿刺抽膿，經直腸以手指定位．從肛門周圍皮膚進針 必要時作肛管超聲檢查或CT檢查證實。
1．非手術治療 ①抗生素治療：可聯(lián)合選用2-3種對革蘭陰性桿菌有效的抗生素。②溫水坐浴。③局部理療。④口服緩瀉劑或石蠟油以減輕排便時疼痛。
2．手術治療 膿腫切開引流是治療直腸肛管周圍膿腫的主要方法，—旦診斷明確，即應切開引流。手術方式因膿腫的部位不同而異。
1、積極防治直腸息肉、肛瘺、肛裂、潰瘍性大腸炎及慢性腸道炎癥的刺激；對多發(fā)性息肉、乳頭狀息肉，一旦診斷明確應早期手術切除，以減少癌變的機會。
2、 飲食宜多樣化，養(yǎng)成良好的飲食習慣，不偏食，不挑食，不要長期食用高脂肪、高蛋白飲食，經常吃些含有維生素和纖維素的新鮮蔬菜，可能對預防癌癥有重要作用。
3、防止便秘，保持大便通暢。
1、肛周膿腫術后換藥也是個關鍵，要注意避免橋形愈合，務必使傷口內肉芽從底部向外逐漸填滿，以免形成瘺管。
2、臥床休息，并用抗生素，至全身癥狀消退后為止。
3、宜進低渣飲食，并服用液體石蠟或其他緩瀉藥，保持大便通暢。
4、引流條于術后2～3日開始逐步取出；如膿腔深而大，引流膿液又多時，放置時間可稍長。通?？捎谛g后1周左右完全取出。拔除引流后，用1∶5000高錳酸鉀溫水、中藥洗劑或鹽水坐浴，每日1～3次(包括大便后的1次)。
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