卷之一 十六種治法
六濕溫
濕溫者，其人素傷于濕，又中于暑者也。其癥兩脛逆冷，腹?jié)M多汗，頭目痛，或妄言，切不可發(fā)汗，發(fā)汗則使人不能言，耳聾，不知痛處，身青，面色變，名曰重暍，重暍宜白虎湯加蒼術(shù)，去暑燥濕故也。
卷之一 十六種治法
七風(fēng)溫
風(fēng)溫者，其人素傷于風(fēng)，復(fù)傷于熱，風(fēng)熱相搏故也。其癥四肢不收，頭疼身熱，常自汗出，治在少陰、厥陰。仲景曰、汗出身熱者為風(fēng)溫，治宜辛涼，疏風(fēng)解熱為主，切不可汗，汗之則發(fā)譫語，又不可下，下之則小便難，更不可溫針，溫針則耳聾而難言矣。
濕溫汗之名重暍，風(fēng)溫汗之多致死，但取小汗，清解表里為佳。
卷之一 十六種治法
八冬溫溫毒
冬溫者，冬感溫氣而成，實(shí)時(shí)行之氣也。何者。冬令嚴(yán)寒而反溫?zé)?，人觸冒之，名曰冬溫。冬溫之病，與傷寒大異，以溫則氣泄，是失其閉藏之令矣，故古人用補(bǔ)中益氣帶表藥以治之。
溫毒者，或冬令嚴(yán)寒，觸冒寒邪，待天氣暄熱而發(fā)?；騻疅嵛匆?，再遇溫?zé)?，變?yōu)闇囟?。溫毒為病最重也，治宜寒涼大解其熱。若邪熱日深，毒氣不泄，發(fā)為癮疹斑斕與時(shí)氣發(fā)斑，其病尤重，或升麻葛根湯，或化斑湯治之。
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九中暍
中暍者，夏月所得熱病也，與傷寒相類，與熱病相同。其癥身熱大渴，自汗煩躁，不甚惡寒，身體疼痛者是也。蓋中暍者熱傷太陽經(jīng)，中暑者熱傷心脾經(jīng)也。雖與傷寒相似，切不可作傷寒治之。然手足雖冷，脈息雖虛，又不可用熱，宜清心利小便，或用清暑之藥可也。
活人書曰、夏日有四癥，傷寒傷風(fēng)，脈癥互見，中暑熱病，疑似難明。然脈緊惡寒，謂之傷寒。脈緩惡風(fēng)，謂之傷風(fēng)。脈盛壯熱，謂之熱病。脈虛身熱，謂之傷暑。醫(yī)者可不明辨。又有饑飽勞役之癥，以致肌膚燥熱，大渴引飲，面紅目赤，脈洪而虛，重按全無者，此血虛發(fā)熱也。癥類白虎，惟脈不長實(shí)為異耳，服白虎湯者必死，故東垣用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治之。嗟乎，中暑果類傷寒矣，殊不知有類中暑者，可不慎歟。
卷之一 十六種治法
十溫病
溫病者，冬時(shí)感冒寒邪，不實(shí)時(shí)而病，藏于肌肉之中，至春溫暖而發(fā)者是也。其癥發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病也?；蛴蒙楦鸶鶞?，或用葛根解肌湯。大抵治溫病之法，無正汗之理，此怫郁之熱，自內(nèi)達(dá)外，無表癥明矣，宜辛平之劑發(fā)散之。
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十一熱病
熱病者，冬傷于寒不即發(fā)，至春又不發(fā)，郁而至夏發(fā)者是也。其病身熱頭痛，煩渴，不惡寒，脈洪而盛。
蓋因夏月時(shí)熱兩盛，治宜苦辛寒，清解為主。寒邪郁久化熱，經(jīng)曰、熱病者傷寒之類也，故主苦辛寒法以救之。
溫病熱病，其脈洪大有力，此陽癥見陽脈也，可治。若脈來沈微細(xì)小，此陽癥見陰脈也，必死。經(jīng)曰、溫病攘攘，大熱脈小足冷者死。
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十二晚發(fā)
晚發(fā)者，清明后、夏至前、而發(fā)者是也。其癥身熱頭疼，或惡風(fēng)惡寒，或有汗無汗，或煩躁脈來洪數(shù)。亦由冬時(shí)感寒所致，比之溫?zé)岫Y稍輕耳。不宜峻劑，宜清解邪熱，通用槴子生麻湯加減治之。
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十三痙病
痙病者，太陽經(jīng)傷風(fēng)、重感寒濕而致也。又曰、大發(fā)濕家汗，則成痙。其癥頭項(xiàng)強(qiáng)直，身熱惡寒，搖頭噤口，背反張者是也。外癥發(fā)熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沈遲弦細(xì)，兩目圓張，而項(xiàng)背反張強(qiáng)硬，如發(fā)癇之狀。當(dāng)視其有汗、無汗，以分剛痙、柔痙，若無汗惡寒，名剛痙，宜葛根湯。有汗不惡寒，名柔痙，桂枝加葛根湯，如汗下太過，重亡津液，以致筋脈失養(yǎng)，不柔和而變痙者，又宜補(bǔ)養(yǎng)氣血為主。更有產(chǎn)后或金瘡一切去血過多之癥，皆能成痙，亦當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)為先。此則似痙而非痙者，豈可一例，而用風(fēng)藥之。
卷之一 十六種治法
十四溫瘧
溫瘧者，由傷寒之熱未已，再感于寒，變?yōu)闇丿?，或過經(jīng)壞病變?yōu)闇丿懚疅崃b留者，皆因寒熱相搏而成。治宜散寒解熱為主，并用加減小柴胡湯。如熱多倍加柴胡，寒多，倍加桂枝而或柴胡葛根散其寒、石膏知母解其熱也。
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十五時(shí)行
時(shí)行者，謂春應(yīng)暖而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫是也。蓋四時(shí)不正乖戾之氣，流行期間而有其氣，是以一歲之中，長幼之病相似，此則時(shí)行之氣也。其外癥有類傷寒，治宜解散，并用升麻葛根湯。然時(shí)行猶外入之感冒，而瘟疫乃內(nèi)出之邪毒也。
卷之一 十六種治法
十六寒疫
寒疫者，非時(shí)感冒之暴寒，亦時(shí)行之氣也。傷寒例曰、從春分以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒，皆時(shí)行寒疫也。其癥憎寒惡風(fēng)，頭痛身熱，或用消風(fēng)百解散，或用六神通解散加減。大抵此病與溫病及暑病相似，但治理有殊耳。然溫暑之熱，自內(nèi)而出，寒疫之邪，寒抑陽氣，乃外感者也。故治宜解表。若溫暑，又兼表里者也。
卷之一
溫?zé)嵴搹姆N福堂本補(bǔ)入
溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌沃鳉鈱?，心主血屬營，辨營氣血，雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異。蓋傷寒之邪，留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速，未傳心胞，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表，在表初用辛涼輕劑，挾風(fēng)則加入薄荷牛蒡之屬，挾濕加蘆根滑石之流，或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。不爾，風(fēng)挾溫?zé)岫锷?，清竅必干，謂水主之氣，不能上榮，兩陽相劫也。濕與溫合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其驗(yàn)之之法，傷寒多有變癥溫?zé)犭m久，在一經(jīng)不移。以此為辨。
前言辛涼散風(fēng)，甘淡驅(qū)濕，若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點(diǎn)隱隱。即撤去氣藥，如從風(fēng)熱陷入者，用犀角竹葉之屬，如從濕熱陷入者，犀角花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁大便不通，金汁可以加入，老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急透斑為要。若斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮蔗漿之類。或其人腎水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣，必驗(yàn)之于舌，如甘寒之中，加入咸寒，務(wù)在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，令水與汗并，熱達(dá)腠開，邪從汗出。解后胃氣空虛，當(dāng)膚冷一晝夜，待氣還、自溫暖如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解，邪退正虛，陽從寒泄，故漸膚冷，未必即成脫癥，此時(shí)宜令病者安舒靜臥，以養(yǎng)陽氣來復(fù)，旁人切勿驚徨、頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁。但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫癥。若脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，便為氣脫之癥矣。更有邪盛正虛，不能一戰(zhàn)而解，停一二日再戰(zhàn)汗而愈者，不可不知。再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也，彼則和解表里之半，此則分消上下之勢，隨癥變法，如近時(shí)杏樸苓等類，或如溫膽湯之走泄，因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之門戶，轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括。大凡看法，之后、方言氣，營之后、方言血，在汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣 ，如犀角玄參羚羊等物，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地丹皮阿膠赤芍等物，否則前后不循緩急之法，慮其動手便錯(cuò)，反至慌張矣。且吾吳、濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也。
法應(yīng)清涼，然到十分之六七，即不可過于寒涼，恐成功反棄，何以故邪，濕熱一去，陽亦衰微也。面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒而投補(bǔ)劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也，須細(xì)察精詳，方少少與之，慎不可直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合，在陽旺之軀，胃濕恒多，在陰盛之體，脾濕亦不少，然化熱則一。熱病救陰則易，通陽最難，救陰不在血而在津與汗，通陽不在溫而在利小便。然較之雜癥，則有不同也。
再論三焦不得從外解，必致成里結(jié)，里結(jié)于何，在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，就不可下也。但傷寒熱邪在里，劫爍津液，下之宜猛，此多濕邪內(nèi)搏，下之宜輕，傷寒大便溏為邪已盡，不可再下，濕溫病大便溏為邪未盡，必大便硬，慎不可再攻也，以屎燥為無濕矣。再人之體，脘在腹上，其地位處于中，按之痛，或自痛，或痞脹，當(dāng)用苦泄，以其入腹近也。必驗(yàn)之于舌，或黃或濁，可與小陷胸湯或?yàn)a心湯，隨癥治之?；虬撞辉?，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解、里先結(jié)者，或邪郁未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯，以達(dá)歸于肺，如近俗之杏蔻橘桔等是，輕苦微辛，具流動之品可耳。
再前云舌黃或濁，須要有地之黃，若光滑者，乃無形濕熱，中已虛象，忌前法。其臍以上為大腹，或滿或脹或痛，此必邪已入里矣，表癥必?zé)o，或十之存一。亦要驗(yàn)之于舌，或黃甚，或如沈香色，或如灰黃色?；蚶宵S色，或中有斷紋，皆當(dāng)下之，如小承氣湯，用檳榔青皮枳實(shí)元明粉生首烏等。若未現(xiàn)此等舌，不宜用此等法，恐其中有濕聚太陰為滿，或寒濕錯(cuò)雜為痛，或氣壅為脹，又當(dāng)以別法治之。
再黃胎不甚厚而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。若雖薄而干者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當(dāng)禁宜甘寒輕劑可也。
再論其熱傳營，舌色必絳，絳、深紅色也。初傳絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄透營，兩和可也。純絳鮮澤者，胞絡(luò)受病也，宜犀角鮮生地連翹郁金石菖蒲等。延之?dāng)?shù)日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡(luò)就閉，非菖蒲郁金等所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類以開其閉，恐其昏厥為痙也。
再色絳而舌中心干者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連石膏亦可加入。若煩渴煩熱，舌心干四邊色紅，中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散散其無形之熱，再看其后轉(zhuǎn)變可也。慎勿用血藥，以滋膩難散。至舌絳望之若干，手捫之原有津液，此津虧濕熱熏蒸，將成濁痰蒙閉心胞也。
再有熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而搏，其舌色必紫而暗，捫之濕，當(dāng)加入散血之品，如琥珀丹參桃仁丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變?nèi)缈癜l(fā)狂之癥。若紫而腫大者，乃酒毒沖心，若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。舌色絳，而上有粘膩似苔非苔者，中挾穟濁之氣，急加芳香逐之。舌絳，欲伸出口而抵齒難驟伸者，痰阻舌根，有內(nèi)風(fēng)也。舌絳而光亮，胃陰亡也，急用甘涼濡潤之品。若舌絳而干燥者，火邪劫營，涼血清火為要。舌絳而有碎點(diǎn)白黃者，當(dāng)生疳也，大紅點(diǎn)者，熱毒乘心也，用黃連金汁。其有雖絳而不鮮，干枯而痿者，此腎陰涸，急以阿膠雞子黃地黃天冬等救之，緩則恐涸極而無救也。其有舌獨(dú)中心絳干者，此胃熱，心營受灼也，當(dāng)于清胃方中加入清心之品，否則延及于尖，為津干火盛也。舌尖絳獨(dú)干，此心火上炎，用導(dǎo)赤散瀉其府。
再舌胎白厚而干燥者，此胃燥氣傷也，滋腎藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，外感風(fēng)寒也，當(dāng)疏散之。若白干薄者，肺津傷也，加麥冬花露蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當(dāng)先泄?jié)裢笩?，防其就干也，勿憂之，再從里透于外，則變潤矣。初病舌就干，神不昏者，急養(yǎng)正，微加透邪之藥。若神已昏，此內(nèi)匱矣，不可救藥。又不拘何色舌，上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當(dāng)用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險(xiǎn)矣。舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也?；蛴袀垩E者，必問曾經(jīng)搔挖否，不可以有血而便為枯癥，仍從濕治可也。再有神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾濕胃熱郁極化風(fēng)，而毒延口也，用大黃磨入當(dāng)用劑內(nèi)，則舌脹自消矣。
再舌上白苔粘膩，吐出濁厚涎沫者，口必甜味也，為脾癉病，乃濕熱氣聚，與榖氣相搏，土有余也，盈滿則上泛，當(dāng)用省頭草，芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如者，胃中宿滯挾濁穟郁伏，當(dāng)急急開泄，否則閉結(jié)中焦，不□煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時(shí)胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃。若潤者，甘溫扶中。此何故，外露而里無也。
若舌黑而滑者，水來火，為陰癥，當(dāng)溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治，欲救之，加人參五味子勉希萬一。舌黑而干者，津枯火熾。急急瀉南補(bǔ)北。若燥而中心厚者，土燥水竭，急以咸苦下之。
舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當(dāng)是胃津傷而氣無化液也，當(dāng)用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，瘟疫病初入募原，未歸胃府，急急透解，莫待傳陷而入為險(xiǎn)惡之病。且見此舌者，病必見兇，須要小心。凡斑疹初見，須用紙捻照看胸背兩，點(diǎn)大而在皮膚之上者為斑，或云頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹。又宜見而不宜見多。按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外癥所合，方可斷之。然而春夏之間，濕病俱發(fā)疹為甚，且其色要辨，如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數(shù)，非虛斑、即陰斑。或胸微見數(shù)點(diǎn)，面赤足冷，或下利清榖，此陰盛格陽于上而見，當(dāng)溫之。若斑色紫小點(diǎn)者，心包熱也。點(diǎn)大而紫，胃中熱也。黑斑而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或根據(jù)法治之，尚可救。若黑而晦者，必死。若黑而隱隱四旁赤色，火郁內(nèi)伏，大用清涼透發(fā)，間有轉(zhuǎn)紅成可救者。若夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄。然斑屬血者恒多，疹屬氣者不少，斑疹皆是邪氣外露之象，發(fā)出宜神情清爽，為外解里和之意，如斑疹出而昏者，正不勝邪，內(nèi)陷為患，或胃津內(nèi)涸之故。
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