腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作。
腰肌勞損是臨床上較為常見的疾病，治療方法很多，但基本可以分為兩種：
藥物治療：主要是采用消炎止痛藥、注射皮質(zhì)類固醇以及口服非甾體抗炎藥，局部外用肌松藥及鎮(zhèn)痛藥。
非藥物治療：針灸、推拿、封閉以及聲光電療儀。
上述療法均是針對勞損肌肉本身的治療，療效有限，其原因是中西醫(yī)將腰肌勞損的原因完全歸咎于腰部的肌肉損傷，所以其治療方案方法只針對腰部的肌肉損傷而設(shè)計。
其實引起腰肌勞損的原因絕對不僅僅是肌肉的問題，而是腰部的肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊的共同粘連瘢痕所致。由人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)的分類可知，人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)分為動態(tài)和靜態(tài)弓弦力學(xué)解剖單元。骨骼肌是動態(tài)單元弦的組成部分，而關(guān)節(jié)囊、韌帶、筋膜是靜態(tài)單元的組成部分。雖然肌肉是完成正常生理功能的能量來源，但韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊在維持人體正常生理結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性中起著重要的作用。只有在結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上才能很好地完成動態(tài)生理功能，所以,二者是相互依存,缺一不可的,即“動中有靜,靜中有動,動靜結(jié)合”,故腰部肌肉勞損即動態(tài)弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)生理功能異常必然會引起腰部韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊即靜態(tài)弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)功能的異常,因此僅針對肌肉進行治療,療效欠佳,針刀治療是通過針刀對病變部位的肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊的粘連、瘢痕進行整體松解,因而其療效顯著。
(一)病因病理
針刀醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)腰肌勞損是由于扭傷、長期負重等原因引起腰部軟組織損傷, 從而引起腰部軟組織在弓弦結(jié)合部(軟組織在骨面的附著處)及弦的應(yīng)力集中部位(軟組織的行經(jīng)路線)的應(yīng)力集中,人體則會通過粘連、瘢痕、攣縮等變化在應(yīng)力集中部位進行白我修復(fù)、自我代償,當這種修復(fù)代償在人體承受范圍內(nèi)時,腰部軟組織的異常應(yīng)力得到有效分解,不產(chǎn)生臨床表現(xiàn)；當這種修復(fù)代償超過人體可承受范圍時,腰部軟組織的異常應(yīng)力不能被有效分解,則造成腰部弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)力平衡失調(diào),引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
(二) 臨床癥狀及診斷
1.腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
2.勞累時加重,休息時減輕；適當活動和經(jīng)常改變體位時減輕,活動過度又加重 。
3.不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。
4.腰部有壓痛點,多在骶棘肌處，骼骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰推橫突處。
5.腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數(shù)患者腰部活動稍受限。
(三)針刀治療
l.治療原則 運用針刀整體松解腰部軟組織在腰部弓弦結(jié)合部的粘連、瘢痕、攣縮(點)；輔以手法，松解腰部各弦(線)之間的粘連、瘢痕、攣縮；同時佐以康復(fù)理療、藥物治療,促進局部血液循環(huán)和新陳代謝以恢復(fù)腰段弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)的力平衡。從而為腰段弓弦在冠狀面、水平面、矢狀面上所形成的立體網(wǎng)絡(luò)狀的力平衡失調(diào)創(chuàng)造自我修復(fù)條件。
2.操作方法
(1)患者取俯臥位，腹部墊軟枕，使腰椎前屈縮小。在第3腰椎至第2骶椎棘突頂點、腰3~腰4橫突、雙骼后上棘,雙側(cè)髂嵴后份、腰3~腰5關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(棘突頂點旁開2cm) 及T11~L2棘突、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)定點,碘伏棉球于施術(shù)部位消毒,1%利多卡因局部浸潤麻醉,針刀操作采用I型4號針刀。
(2)操作方法
①第l支針刀松解腰3棘突點(下圖)刀口線與脊柱縱軸平行,針刀經(jīng)皮膚、皮下組織,直達棘突骨面,在骨面上縱疏橫剝3刀,范圍0.5cm，然后,貼骨面向棘突兩側(cè)分別用提插刀法切割3刀,以松解兩側(cè)棘肌的粘連、瘢痕,深度0.5cm。其他棘突松解方法與此相同。
②第6支針刀松解左側(cè)腰3橫突(下圖) 刀口線與脊柱縱軸平行,針刀經(jīng)皮膚、皮下組織，直達橫突骨面,針刀體向外移動,當有落空感時,即達L3橫突尖,在此用提插刀法切割橫突尖的粘連、瘢痕3刀,深度0.5cm,以松解腰肋韌帶在橫突尖部的粘連和瘢痕,然后,調(diào)轉(zhuǎn)刀口線90°,沿腰3橫突上下緣用提插刀法切割3刀,深度0.5cm,以切開橫突間韌帶。其余橫突松解方法同第6支針刀。
③第12支針刀松解左側(cè)骼后上棘(下圖一) 刀口線與脊柱縱軸平行,針刀經(jīng)皮膚、皮下組織，直達骼后上棘骨面,然后沿骨面鏟撥2~3刀,范圍 0.5cm。右側(cè)骼后上棘點針刀松解方法同第12支針刀。
③第14支針刀松解左側(cè)腰3關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(下圖二) 刀口線與脊柱縱軸平行,針刀與皮膚垂直,針刀經(jīng)皮膚、皮下組織、背闊肌、胸腰筋膜淺層、豎脊肌達骨面,在此提插切割2~3刀,范圍0.5cm。其余關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)針刀松解方法同第14支針刀。術(shù)畢，拔出全部針刀，局部按壓止血5分鐘，創(chuàng)可貼覆蓋針眼。
按：傳統(tǒng)的針刀治療腰肌勞損是應(yīng)用針刀壓痛點治療方法進行治療,其是對局部1~2個病變點進行針刀松解治療,可以取得顯著療效,但易復(fù)發(fā)。在腰部一個弓弦結(jié)合部附著有多個軟組織,而腰部的軟組織的行徑路線又各不相同,因而局部一個病變點的病變會影響其臨近的軟組織,導(dǎo)致其臨近的軟組織亦受損,從而形成以點成線、以線成面、以面成體的整體網(wǎng)絡(luò)狀病理構(gòu)架,針刀整體松解術(shù)通過對腰部軟組織的整體松解,破壞了腰部整體網(wǎng)絡(luò)狀病理構(gòu)架,為人體通過自我修復(fù)、白我代償恢復(fù)腰部弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)力平衡創(chuàng)造了條件,因而其治療療效顯著,且不易復(fù)發(fā)。
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