來(lái)源：基層醫(yī)師公社整理
嬰幼兒皮膚病常見且多發(fā)，尤其是夏秋兩季，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為普遍，小編整理了兒科皮膚疾病中有代表性的五種類型，圖譜及詳細(xì)的診療建議如下：
嬰兒濕疹
是由多種內(nèi)外因素引起的過(guò)敏性皮膚炎癥，是嬰兒期最常見的皮膚病。
臨床表現(xiàn)
常在出生后第2周至第3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為面頰、額部出現(xiàn)密集的針尖大紅丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重者有滲液，可累及整個(gè)頭面部，少數(shù)患兒眉間有淡黃色油膩性痂（圖1）。
圖1
常因瘙癢而哭鬧，夜間熟睡后加重，有時(shí)會(huì)在家長(zhǎng)身上反復(fù)摩擦皮損部位，常伴消化不良，一般無(wú)發(fā)熱。
治療建議
1、 皮疹表現(xiàn)為丘疹、鱗屑痂，可外用氧化鋅軟膏，2/d；
2、 皮疹表現(xiàn)為丘皰疹及少許滲液，可外用氧化鋅搽劑，2/d；
3、 皮疹表現(xiàn)為滲液較多，可用0.9%氯化鈉注射液濕敷，3/d，10-20min/次，冬季為防止感冒可減少次數(shù)及時(shí)間。
4、 瘙癢較劇烈，可用氯苯那敏（撲爾敏）注射液4-8mg/kg，肌內(nèi)注射，1/d；
5、 中成藥可外用止癢膏除濕，2/d或老鸛草軟膏，2/d。
經(jīng)驗(yàn)參考
可少量外用丁酸氫化可的松乳膏，1/d，使用不超過(guò)1周，必要時(shí)可加用潤(rùn)膚劑。
丘疹性蕁麻疹
是兒童春秋季易發(fā)的皮膚病，目前多認(rèn)為是蚊蟲叮咬產(chǎn)生的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，另外也與消化功能障礙、食物過(guò)敏有一定的關(guān)系。
臨床表現(xiàn)
常分部于軀干及四肢伸側(cè)，初起為綠豆至花生米大小，橢圓形紅色風(fēng)團(tuán)，其上有小水皰，少數(shù)有大皰（圖2-A）。
圖2
有的表現(xiàn)為皮疹、風(fēng)團(tuán)，周圍皮膚發(fā)紅（圖2-B），紅色消退后可留有較硬栗粒大丘疹或色素沉著斑，新舊皮疹常同時(shí)存在。
治療建議
1、 皮損表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、水皰，可外用爐甘石洗劑，2/d；
2、 皮損表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、丘疹，可外用無(wú)極膏或丹皮酚軟膏，2/d；
3、 可口服西替利嗪滴劑，2歲以上兒童，0.1-1.0ml/d，2歲以下兒童，0.25ml/d；
4、 苦參30g、黃柏15g、花椒10g、蛇床子30g、艾葉30g、桉樹葉30g、石菖蒲30g、白芷15g、冰片5g，煎水外洗或浸泡，1-2/d。
經(jīng)驗(yàn)參考
治療時(shí)在爐甘石洗劑內(nèi)加入地塞米松注射液兩支外用，效果較好。
膿皰瘡
是兒童夏秋兩季常見的一種感染性皮膚病，俗稱“黃水皰”。
主要是由凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌感染及少數(shù)鏈球菌、凝固酶陽(yáng)性白色葡萄球菌感染引起的，其中40%是青霉素耐酶的金黃色葡萄球菌所致。
臨床表現(xiàn)
1、 尋常型膿皰瘡
好發(fā)于顏面、口角、鼻孔周圍及四肢等暴露部位，初起時(shí)為紅色丘疹或水皰，很快變?yōu)?span>膿皰，皰周繞以紅暈，數(shù)日后膿皰破潰露出紅色糜爛面，表面有膿性分泌物，干燥后形成膿痂或淡褐色血痂（圖3）。
圖3
自覺瘙癢，常因搔抓而全身傳播，也可以通過(guò)密切接觸傳染給其他兒童，常伴有淺表淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱及血中白細(xì)胞增高，部分兒童可繼發(fā)急性鏈球菌腎小球腎炎。
2、 大皰性膿皰疹
好發(fā)于面部及四肢，自覺瘙癢，全身癥狀輕微。皮疹初起時(shí)為散在水皰，水皰迅速增大，皰液由淡黃色液體迅速變?yōu)?span>膿液，并沉積于底部呈半月形積膿。皰壁易破，干燥后形成黃色膿痂。
3、 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）
是膿皰瘡的一種特殊類型，多見于5歲內(nèi)兒童，主要表現(xiàn)為皮膚大面積剝脫后出現(xiàn)潮紅糜爛面（圖4），口周可見放射狀裂紋，皮損疼痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生敗血癥、肺炎，危及生命。
圖4
治療建議
1、 皮疹面積較大或出現(xiàn)全身癥狀時(shí)，可用苯唑西林（苯唑青霉素，青霉素皮試陰性）50-100mg/（kg·d）靜脈滴注，持續(xù)5-7d；
2、 皮疹面積較小時(shí)，可用頭孢氨芐顆粒50-100mg/（kg·d）口服或阿奇霉素顆粒30-50mg/（kg·d）口服；
3、 局部治療
皮膚糜爛面積較大時(shí)，可用0.9%氯化鈉注射500ml，加慶大霉素注射液32萬(wàn)U混合后局部濕敷，15-30min/次，3-4/d。
皮膚潰爛面積較小時(shí)，可用氯化鋅搽劑50g內(nèi)加慶大霉素16萬(wàn)U混合后外涂，2/d；膿痂較厚時(shí)可用呋西地酸軟膏或紅霉素軟膏外涂，2/d，待痂軟化脫落后再根據(jù)糜爛面情況外用藥。
經(jīng)驗(yàn)建議
小面積尋常性膿皰瘡，氯化鋅搽劑50g內(nèi)加慶大霉素16萬(wàn)U混合后外涂，2/d，效果較好。
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征，病情較重時(shí)要引起重視，抗生素應(yīng)選擇對(duì)金黃色葡萄球菌敏感的頭孢類，可加用地塞米松2-3mg，同時(shí)應(yīng)注意電解質(zhì)平衡。
單穿糠疹
兒童春季常見皮膚病，又稱“白色糠疹”，多與強(qiáng)烈日光照射、偏食、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚干燥有一定關(guān)系。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于面頰及額部，表現(xiàn)為色素減退性或淡紅、淡白色圓形、卵圓形斑片（圖5），邊界清楚，部分皮疹邊界稍隆起，皮疹表面有少許灰白色薄糠秕狀黏著性鱗屑，皮疹可逐漸增多，病程較長(zhǎng)，一般無(wú)自覺癥狀。
圖5
治療建議
1、 氫化可的松軟膏外涂，2/d；
2、 5%硫磺軟膏外涂，2/d；
3、 中成藥口服，防風(fēng)通圣丸6g/次，2/d。
經(jīng)驗(yàn)參考
單純糠疹可用氫化可的松軟膏外涂（連續(xù)使用1周后停用），聯(lián)合甘草鋅顆粒口服效果較好。
摩擦性苔蘚樣疹
是兒童夏秋季好發(fā)的皮膚病，又稱為“少年丘疹性皮炎”，多與機(jī)械刺激、日曬等因素有關(guān)，因多數(shù)兒童發(fā)病有玩泥沙史，亦被稱為“沙土皮炎”。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于雙手手背及腕部，表現(xiàn)為針尖至栗粒大小丘疹（圖6），數(shù)目眾多，中心密集而不融合，多成正常膚色或灰白色，自覺輕度瘙癢，皮疹可逐漸向雙手腕、前臂發(fā)展，病程緩慢，有的可自行消退，多見于2-9歲兒童。
圖6
治療建議
1、 抗組胺藥?？诜魈胬旱蝿?-6歲兒童為0.5ml/d，1/d，口服；6歲以上兒童口服1ml/d；
2、 曲安奈德尿素高外涂，2/d；
3、 糠酸莫米松軟膏外涂，2/d；
4、 中成藥。除濕止癢膏外涂，2/d或丹皮酚軟膏外涂，2/d。
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