咳嗽一年四季均可發(fā)生,尤以冬春季最多。一旦出現咳嗽,人們常選用止咳中成藥。雖然每種止咳中成藥都標有“止咳化痰”、“鎮(zhèn)咳平喘”等功效,但由于中醫(yī)講究辨證施治,所以止咳中成藥就辨證選用,才能達到應有的效果。
風熱咳嗽:此類咳嗽的特點是頻咳,氣短,咽痛,咳痰稠黃或黏稠不爽,常伴有畏風,身熱,鼻流黃濁涕,口渴,頭痛等癥狀。風熱咳嗽應用清熱化痰止咳藥,常用的有急支糖漿、羅漢果止咳沖劑、蛇膽川貝露、川貝枇杷露、鎮(zhèn)咳寧糖漿、牛黃蛇膽川貝液、祛痰靈、鮮竹瀝口服液。
風寒咳嗽:此類咳嗽的特點是咳嗽聲重,咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、發(fā)熱怕冷、無汗、肢體酸楚等癥狀。風寒咳嗽應用溫化寒痰止咳藥,常用的有杏仁止咳糖漿、蛇膽陳皮口服液、桂龍咳喘寧、小青龍顆粒、通宣理肺口服液等。
風燥咳嗽:此類咳嗽表現為干咳無痰,或痰少而黏不易咳出,或痰中帶有血絲,咽干,鼻唇干燥等。風燥咳嗽應用清肺燥兼宣肺疏表藥,風燥咳嗽可選用的中成藥有羚羊清肺丸、杏蘇二陳丸等。
久咳陰傷:此類咳嗽的特點是久咳干咳,咳聲短促,或痰中夾有血絲,常伴有午后顴紅潮熱、盜汗、神疲等。久咳陰傷應用滋肺陰、除頑痰、生津液、降逆氣的藥,可選擇的中成藥主要有:蜜煉川貝枇杷膏、百合固金丸、秋梨膏、養(yǎng)陰清肺膏。
痰濕咳嗽:此類咳嗽的特點是咳聲重濁,痰多,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,進甘甜油膩食物可加重,有胸悶、食少、體倦、便溏等癥狀。痰濕咳嗽應用理肺健脾、寧嗽祛痰藥。可選擇的中成藥主要有:半夏露、橘紅痰咳沖劑(口服液、膏劑)、二陳丸等。
肺氣虛咳:此類咳嗽表現為咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,常由咳嗽日久不愈所致。要用益氣固表、健脾補腎的藥,可選擇的中成藥有:固本咳喘片等。
在應用止咳中成藥時應注意以下幾點:
1.從生理學的角度講,咳嗽是一種機體保護性活動,它能把呼吸道內的痰液、異物排出,從而保持呼吸道的清潔和通暢。因此,偶發(fā)的輕微咳嗽,會隨著痰液的排出而緩解,不必盲目使用止咳藥。但較頻繁和劇烈的咳嗽,會影響到人們的工作、生活和學習,這時就應根據癥狀選用止咳化痰藥物。
2.一些較嚴重的疾病也伴隨有咳嗽,如胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺結核、肺癌、心力衰竭等,如咳嗽癥狀經治療末能有效控制,應及早到醫(yī)院就診。
3.三歲以下的小兒,呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟??人苑瓷漭^差,切忌隨意使用止咳藥物,否則易出現缺氧、脈搏加快等并發(fā)癥,如咳嗽劇烈應及時送到醫(yī)院診治。
4.老人劇烈咳嗽時若服用鎮(zhèn)咳藥,有時候咳嗽止住了,但是痰常常給老人帶來危險。如果咳嗽的病人痰比較多,應該使用一些祛痰、化痰、支氣管擴張劑等,以通暢氣道。
5.止咳藥只是對癥治療,治標不治本,對于感染性疾?。ǚ窝?、支氣管炎等)引起的咳嗽,在用止咳藥的同時,還需用抗菌藥物才能收到較好的效果。如果自行選用中成藥后,癥狀不見緩解,一定要及時就醫(yī),以免延誤病情。
感冒咳嗽是常見病癥,尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病者,止咳中成藥既方便副作用又小,成了許多患者的首選,但如果使用不當,就會帶來許多不良反應,甚則中毒,故在使用時應注意以下幾個方面:
1.辨證選藥 中醫(yī)講究辨證論治,就是要分清自己的咳嗽是屬于寒、熱、虛、實中的哪一種。如咳嗽是否有痰?咳痰是什么顏色?有無惡寒發(fā)熱?咳嗽痰量的多少等等。早期咳嗽,痰可能不多,如果咳痰稀,色白或有泡沫、喉癢,多屬于寒證,要用解表散寒止咳藥,如風寒咳嗽沖劑之類;如果咳黃痰,或是灰痰多為有熱,屬熱證,要用清熱化痰止咳藥,如急支糖漿之類;如早晨咳嗽痰多,或有痰塊,多屬痰濕咳嗽,要用化痰止咳藥,如半夏露之類;如干咳痰少,喉癢,屬秋燥咳嗽,或是陰虛,要用潤肺止咳藥,如川貝枇杷露之類;如為劇烈咳嗽,久咳不止,可適當使用鎮(zhèn)咳藥,如強力枇杷露等。
2.掌握劑量 許多人認為中成藥副作用小,而且藥性緩慢,需加大劑量才會有效。其實,有的止咳藥中含有鎮(zhèn)靜劑,服用時有嚴格的劑量限制。即使不含西藥成分的止咳藥,也不可過量使用,比如強力枇杷露,大劑量服用可導致痰液排泄不暢,或者有成癮性。
3.合理搭配 止咳藥中常常有中西藥同用現象,但在服止咳藥時,除藥物配伍中無禁忌的中西藥合用的成藥外,中西藥最好不要同時服用。因為中西藥同用,可能會增加毒性,或降低藥效,如含麻黃的中成藥(止嗽定喘口服液、通宣理肺口服液、復方川貝精片、復方枇杷糖漿、半夏露沖劑等)與痢特靈、優(yōu)降寧、悶可樂等單胺氧化酶抑制劑合用時,由于藥物成分間的相互作用,容易導致高血壓危象和腦出血。甘草中的甘草酸水解物甘草次酸具有腎上腺糖皮質激素樣結構,含甘草的止咳藥不宜與降糖藥同用。
4.因人而異 如糖尿病患者在選用咳嗽類中成藥時,應注意糖漿(露)、口服液、膏等劑型因含蔗糖應忌服,可選用其他替代品種。而且在服藥期間,應忌油膩、腥冷辣食物和煙酒等,以免影響療效。
5.保質期 許多人錯誤地認為中成藥可以長期使用,我們且不說中藥本身時間長了會變質或藥效喪失,就是中成藥的包裝也是有限期的。如丸劑外殼多用蠟制成,起封閉、保護藥效的作用,時間過長后會出現干、裂現象,影響藥品質量。
6.溫水送服 除沖劑外,大多數中成藥均應以溫開水送服。
7.注意忌口 服藥期間應注意忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物,以免影響療效。不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥,對于過敏體質者慎用。
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