五一剛剛過去
相信不少小伙伴在體驗(yàn)
到處都是一整個(gè)人擠人的狀態(tài)后
感覺這輩子沒有過不去的坎兒了
但是吧，還真有......
就比如說這個(gè)問題
人在異地
如何享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇
好多小伙伴都不知道咋整
來來來
今天西安醫(yī)保給大家出個(gè)詳細(xì)指南
情況一：跨省就醫(yī)
自今年3月1日起，西安市職工醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)人員完成異地就醫(yī)備案后，則同步開通職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
也就是說，無論是長期居住人員還是臨時(shí)外出就醫(yī)人員，只要完成異地就醫(yī)備案，在就醫(yī)地選擇已開通門診異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用可享受直接結(jié)算報(bào)銷待遇。
情況二：省內(nèi)就醫(yī)
陜西省內(nèi)異地就醫(yī)的小伙伴們無需再備案，就醫(yī)費(fèi)用可直接結(jié)算。
西安市職工醫(yī)保參保人在門診就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用或在藥店購藥時(shí)的費(fèi)用還可以直接使用醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算。
門診異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢
步驟一
下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”app并注冊登錄。進(jìn)入首頁，點(diǎn)擊【在線辦理】——【異地備案】
步驟二
進(jìn)入“異地備案”頁面后，點(diǎn)擊【查詢服務(wù)】欄目的【異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢】。
步驟三
進(jìn)入頁面后，點(diǎn)擊【更多篩選】即可查看已開通門診統(tǒng)籌異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及定點(diǎn)零售藥店。
報(bào)銷政策
目前，異地就醫(yī)直接結(jié)算，主要報(bào)銷政策遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
就醫(yī)地目錄
指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定，主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄等。
也就是說，異地就醫(yī)哪些能報(bào)銷，哪些不能報(bào)銷，都是按照就醫(yī)地目錄為標(biāo)準(zhǔn)。
參保地政策
指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策，包括參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。
注意
以下情況需提醒注意
大家在享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇時(shí)需注意起付線。以西安為例，職工門診統(tǒng)籌起付線為200元。
這里的起付線是一個(gè)自然年度內(nèi)，一次或多次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，享受門診統(tǒng)籌待遇。
今天的內(nèi)容就到這里啦~
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