在學(xué)習(xí)400味常見單味中藥的時候,我們知道和“濕”相關(guān)的藥物分成了三類:
本類藥多辛散苦燥,具有祛除肌表、經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕作用,有的還分別兼有散寒或清熱、舒筋、通絡(luò)、止痛、解表,以及補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等作用。
本類藥主要適用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱,或熱痹關(guān)節(jié)紅腫;兼治痹證兼肝腎不足、外感表證夾濕、頭風(fēng)頭痛等。
常見的藥物有:獨(dú)活、威靈仙、防己、秦艽、徐長卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蘄蛇、豨簽草、絡(luò)石藤、桑枝、海風(fēng)藤、川烏、雷公藤、香加皮、千年健、臭梧桐、青風(fēng)藤、絲瓜絡(luò)、伸筋草、鹿銜草、烏梢蛇、路路通、穿山龍等。
臨床配伍:臨床應(yīng)用時,病邪在表,或疼痛偏于上部者,配祛風(fēng)解表藥;病邪入絡(luò),血凝氣滯者,配活血通絡(luò)藥;寒濕偏盛者,配溫經(jīng)藥;郁久化熱者,配清熱藥;病久氣血不足者,配益氣養(yǎng)血藥;肝腎虧損,腰痛腳弱者,配補(bǔ)養(yǎng)肝腎藥。
在使用這類藥物的時候需要注意:痹證多屬慢性疾患,需較長時間治療,為服用方便,本類藥可制成酒劑或丸散劑常服;本類藥中的部分藥物辛溫香燥,易耗傷陰血,故陰虧血虛者應(yīng)慎用。
本類藥多辛香溫燥,主入脾、胃經(jīng),功能化濕醒脾或燥濕運(yùn)脾,兼解暑發(fā)表。
本類藥主要適用于脾為濕困,運(yùn)化失職而致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏瀉、食少倦怠、舌苔白膩,或濕熱困脾之口甘多涎,以及濕溫、暑濕,兼治陰寒閉暑等。
常見的藥物有:蒼術(shù)、厚樸、廣藿香、砂仁、白豆蔻、佩蘭、草豆蔻、草果等。
臨床配伍:臨床應(yīng)用時,寒濕困脾者,配溫里藥;濕熱中阻者,配清熱燥濕藥;濕阻氣滯者,配行氣藥;脾虛生濕者,配補(bǔ)氣健脾藥。
在使用這類藥物的時候需要注意:本類藥多辛香溫燥,易耗氣傷陰,故陰虛血燥、氣虛者慎用;又因其氣味芳香,大多含揮發(fā)油,故入湯劑不宜久煎,以免降低療效。
本類藥味多甘淡或苦,性多寒涼或平,多入膀胱、脾及小腸經(jīng),功能利水消腫、利尿通淋、利濕退黃。
本類藥主要適用于小便不利、水腫、淋濁、黃疸、水瀉、帶下、濕瘡、痰飲等水濕內(nèi)盛之病證。
常見的藥物有:茯苓、薏苡仁、澤瀉、車前子、滑石、木通、金錢草、茵陳、豬苓、通草、萆薢、石韋、海金沙、瞿麥、萹蓄、地膚子、燈心草、冬葵子、廣金錢草、連線草等。
臨床配伍:臨床應(yīng)用時,水腫驟起有表證者,配宣肺發(fā)汗藥;水腫日久屬脾腎陽虛者,配溫補(bǔ)脾腎藥;濕熱交蒸者,配清熱藥;熱傷血絡(luò)而尿血者,配涼血止血藥。
在使用這類藥物的時候需要注意:本類藥易耗傷津液,陰虛津傷者宜慎用。
看了以上的三類和“濕”相關(guān)的中藥,再來看看有這些中藥組成的中成藥,俗話說:藥有個性之特長,方有合群之妙用,中藥組方配伍之后,效果又有個不同。
凡以祛除水濕,治療水濕所致的各種病證為主要作用的中藥制劑,稱為祛濕劑。
本類中成藥主要具有祛除水濕之功,兼有清熱、利膽、止瀉、溫陽等作用,適用于水濕、痰濕、濕濁、濕熱等引發(fā)的病證。
按其功效與適用范圍,本類中成藥又可分為清利消腫劑、利尿通淋劑、清利肝膽劑、清熱燥濕止瀉劑、溫化水濕劑等五類。
1. 清利消腫劑主要具有清熱、利水濕、消腫作用,主治水濕內(nèi)蘊(yùn)化熱所致的水腫,癥見浮腫、腰痛、尿頻、尿血、小便不利、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等。
腎炎四味片:清熱利尿,補(bǔ)氣健脾。主治濕熱內(nèi)蘊(yùn)兼氣虛所致的水腫,癥見浮腫、腰痛、乏力、小便不利;慢性腎炎見上述癥候者。
腎炎康復(fù)片:益氣養(yǎng)陰,健脾補(bǔ)腎,清解余毒。主治氣陰兩虛、脾腎不足、濕熱內(nèi)停所致的體虛水腫,癥見神疲乏力、腰膝酸軟、面目與四肢浮腫、頭暈耳鳴;慢性腎炎、蛋白尿、血尿見上述癥候者。
2.利尿通淋劑主要具有清熱通淋、利尿排石等作用,主治水濕內(nèi)蘊(yùn)、化熱下注所致的淋濁、癃閉,癥見尿頻、尿急、尿道澀痛、尿血、腰痛、小便點(diǎn)滴不暢、色黃赤,舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等。
八正合劑:功能清熱、利尿、通淋。主治濕熱下注所致的淋證,癥見小便短赤、淋瀝澀痛、口燥咽干等。
癃閉舒膠囊:功能益腎活血、清熱通淋。主治腎氣不足、濕熱瘀阻所致的癃閉,癥見腰膝酸軟、尿頻、尿急、尿痛、尿線細(xì)、或伴小腹拘急疼痛者,前列腺增生癥見上述證候者亦可酌選。
三金片:功能清熱解毒、利濕通淋、益腎。主治下焦?jié)駸崴碌臒崃?,癥見小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù)者,急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者也可酌選。
排石顆粒:專于祛邪排石,功能清熱利水、通淋排石。主治下焦?jié)駸崴碌氖?,癥見腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿者,泌尿系統(tǒng)結(jié)石見上述證候者也可酌選。
癃清片:專于祛邪清利,兼以化瘀。功能清熱解毒、涼血通淋。主治下焦?jié)駸峒骛鲅碌臒崃埽Y見尿頻、尿急、尿痛、腰痛、小腹墜脹者。慢性前列腺炎證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)兼瘀血而見小便頻急、尿后余瀝不盡、尿道灼熱、會陰少腹腰骶部疼痛或不適者,亦可酌選。
3.清利肝膽劑主要具有清肝、利膽、退黃、排石等作用,主治肝膽濕熱所致的脅痛、黃疸,癥見口苦胸悶、脅肋脹痛、脘腹痞脹、嘔惡納呆、大便黏膩不爽或秘結(jié)、小便黃赤,或又見身目俱黃、發(fā)熱,舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等。
茵梔黃口服液:苦寒清利,功能清熱解毒、利濕退黃。主治肝膽濕熱所致的黃疸,癥見面目悉黃、胸脅脹痛、惡心嘔吐、小便黃赤者,急、慢性肝炎見上述證候者也可酌選。
茵陳五苓丸:清濕熱,利小便。主治肝膽濕熱、脾肺郁結(jié)所致的黃疸,癥見身目發(fā)黃、脘腹脹滿、小便不利。
消炎利膽片:藥簡效宏,專于祛邪。功能清熱、祛濕、利膽。主治肝膽濕熱所致的脅痛、口苦者,急性膽囊炎、膽管炎見上述證候者也可酌選。因所含苦木有一定毒性,故不宜久服。
4.清熱燥濕止瀉劑主要具有清熱燥濕、止瀉止痢等作用,主治大腸濕熱所致的泄瀉、痢疾,癥見腹瀉、腹痛、里急后重、便利膿血,或泄瀉、暴注下迫、腹痛、便下酸腐灼肛,舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等。
香連丸:藥簡效宏,功能清熱化濕、行氣止痛,主治大腸濕熱所致的痢疾,癥見大便膿血、里急后重、發(fā)熱腹痛者,腸炎、細(xì)菌性痢疾見上述證候者亦可酌選。
香連化滯丸:是由香連丸合木香檳榔丸加減化裁而成。主能清熱除濕、行血化滯,兼能消積導(dǎo)滯,故善治大腸濕熱積滯所致的痢疾,癥見便利膿血、里急后重、發(fā)熱腹痛。
5.溫化水濕劑主要具有溫陽化氣、利水消腫等作用,主治陽虛水濕不化所致的水腫、癃閉,癥見畏寒肢冷、或腰痛、浮腫、夜尿頻多,或尿頻、尿急、尿少、小便點(diǎn)滴不暢、舌淡紅苔白、脈沉滑等。
五苓散:功能溫陽化氣、利濕行水。主治陽不化氣、水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見小便不利、水腫腹脹、嘔逆泄瀉、渴不思飲。
萆薢分清丸:功能分清化濁、溫腎利濕,主治腎不化氣、清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
本類中成藥大多苦寒清燥或清利,有傷陽傷津之弊,故陽虛有寒或陰虛津虧者慎用。而溫化水濕劑則溫燥滲利,有傷陰助熱之弊,故水腫有熱或陰虛有熱者忌用。
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