脊柱相關(guān)疾病,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中從脊柱生物力學(xué)角度出發(fā),研究脊柱與疾病關(guān)系的一門新學(xué)科。與椎周軟組織源性植物神經(jīng)功能紊亂相比,脊柱相關(guān)疾病更注重脊椎關(guān)節(jié)的微小移位和脊柱節(jié)段性的排列紊亂。由于二者均可以影響植物神經(jīng)功能導(dǎo)致相關(guān)臟器的功能紊亂,而且軟組織損傷與關(guān)節(jié)微小移位又互為因果,互相影響,所以可以說它們是研究脊柱與疾病關(guān)系側(cè)重不同的兩個(gè)方面在相當(dāng)多的情況下,影像學(xué)所顯示的頸椎間盤退變及繼發(fā)改變,腰椎間盤退變及繼變改變,頸椎腰椎的椎間盤突出以及脊椎的先天性畸型(如鉤環(huán)、頸肋、腰椎骶化、骶椎隱性裂等),一般均不出現(xiàn)臨床癥狀,當(dāng)合并脊椎微小移位時(shí),就會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀減輕或消失后,復(fù)查的影像學(xué)結(jié)果仍顯示與原先的相比仍無改變。這給臨床上治療這些疾患提供了一個(gè)新思路。 1 病變與臨床癥狀的規(guī)律 按交感神經(jīng)節(jié)段、所處脊椎節(jié)段及所支配臟器的規(guī)律,對(duì)有內(nèi)臟、器官功能性癥狀的,進(jìn)行脊椎節(jié)段定位診斷。一般的規(guī)律如下表 功能紊亂臟器 | 相應(yīng)受累脊髓節(jié)段 | 治療部位 | 心 | C7—T3 | T1—T5 | 支氣管、肺 | C7—T3 | T1—T5 | 胃、膽、肝、胰 | T4—T7 | T6—T9 | 小腸 | T8—T9 | T10—T12 | 結(jié)腸 | T8—T11 | T10—L3 | 腎 | T4—T7 | T6—T9 | 輸尿管 | T8—T11 | T10—L3 | 直腸、膀胱、子宮 | T10—T11 ; L1 | L1-3 ; S2 | 按椎周肌肉、韌帶、筋膜附著點(diǎn)或本身病變與臨床癥狀的規(guī)律,進(jìn)行定性及定位診斷,其一般規(guī)律如下 斜方肌起點(diǎn),頭夾肌止點(diǎn),頭半棘肌止點(diǎn),頭最長(zhǎng)肌止點(diǎn),胸鎖乳突肌止點(diǎn)損傷,主要出現(xiàn)頭面、五官出現(xiàn)腦血管及神經(jīng)癥狀。如∶頭痛、頭昏、眩暈、耳鳴、聲啞、視聽障礙等。 斜方肌起點(diǎn),小菱形肌起點(diǎn),上后鋸肌起點(diǎn),頭夾肌止點(diǎn),項(xiàng)半棘肌起點(diǎn),棘間肌損傷,主要出現(xiàn)頸、肩、背、肘、手或上肢,疼痛、麻木及功能障礙。 肩胛提肌起點(diǎn),前、中、后斜角肌起點(diǎn),項(xiàng)筋膜,項(xiàng)伸肌群,多裂肌止點(diǎn),旋椎肌起點(diǎn)損傷,主要出現(xiàn)頸部及肩、臂、手部癥狀。 肩胛提肌止點(diǎn),大、小菱形肌止點(diǎn),斜方肌止點(diǎn),上后鋸肌止點(diǎn),頭、項(xiàng)夾肌起點(diǎn),多裂肌起點(diǎn),旋椎肌損傷,出現(xiàn)心血管與呼吸系統(tǒng)植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。如∶肋間 N 痛,枕后及太陽(yáng)穴痛等。 背部筋膜,背伸肌群損傷,主要出現(xiàn)背及前胸癥狀。 腰背筋膜后葉起始部,臀大肌與闊筋膜連接部,臀大肌和骶棘肌腱膜的起始部損傷,出現(xiàn)盆腔臟器功能紊亂。如:二便失常,月經(jīng)不調(diào),會(huì)陰部不適,性功能障礙等。 2 刃針治療 2.1 胸椎旁刃針療法 患者坐位或俯臥位(胸部墊枕,使胸椎后凸 ) ,上肢自然放在體側(cè)。在第 1 至第 12 胸椎脊突旁,刃針與局部體表垂直刺入。逐層深入,達(dá)豎棘肌層??v行切割、縱行擺動(dòng)、必要時(shí)調(diào)轉(zhuǎn)針刃 90 度切割 1 下,術(shù)后立即進(jìn)行手法矯正。治療過程中逐層入針,仔細(xì)體會(huì),遇病灶層 即可治療;最大深度達(dá)豎棘肌層即止,切勿盲目深入尋找骨面,以免誤入肋骨間發(fā)生意外 ! 臨床經(jīng)驗(yàn)豐富者可達(dá)胸椎橫突或肋骨骨面。 2.2 胸椎棘突端部刃針療法 患者坐位或俯臥位 ( 胸部墊枕,使胸椎后凸 ) ,上肢自然放在體側(cè)。針刃與后正中線一致,針體與局部體表垂直在有壓痛及異常改變的胸椎棘突端部刺入,穿過皮膚 — 皮下組織 — 棘上韌帶 — 胸椎棘突端部骨面。在端部骨面行縱行切割、縱行擺動(dòng),必要時(shí)調(diào)轉(zhuǎn)針刃 90 度切割 1 下;端部上、下角及左、右邊緣行邊緣切割。術(shù)后立即進(jìn)行手法矯正。在此部位治療,需要引起我們注意的是棘突端部上、下角是棘上韌帶與棘間韌帶的移行部;棘突端部左、右邊緣是筋膜、肌肉的附著部,二者均是應(yīng)力集中點(diǎn),也是最易損害處,治療時(shí)切勿忽略。 2.3 背部膀胱經(jīng)俞穴刃針治療 按照經(jīng)絡(luò)學(xué)原理,背部膀胱經(jīng)腧穴都有相應(yīng)的主治范圍,根據(jù)不同的癥狀選擇對(duì)應(yīng)的腧穴作為刃針治療點(diǎn): 第 1 胸椎到第 7 胸椎分別大 杼、風(fēng) 門、肺 俞、厥陰俞、心 俞、督 俞、隔 俞;第 9 胸椎到第 12 胸椎分別肝 俞、膽 俞、脾 俞、脾 俞;第 1 腰椎至第 5 腰椎分別為三焦俞、腎 俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞;第 1 骶椎到第 4 骶椎分別為小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞。根據(jù)臨床癥狀和以上穴位之主治,在相應(yīng)的棘突下旁開 1.5 同身寸。用 Ⅲ 型刃針穿過筋膜層,入肌層少許,行縱行切割,縱行斜切,橫行切割及橫行斜切,術(shù)后視情拔罐或熱針。 2.4 以特定脊椎節(jié)段的棘突上緣作為刃針治療點(diǎn) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ( 如神經(jīng)性頭痛、神衰、神經(jīng)官能癥、高血壓等 ) ,在 T6 , T5,T8 棘突端部上緣進(jìn)行治療;咽部癥狀 ( 如咽痛,梅核氣等 ) ,在 T6 , T5 , T7 棘突端部上緣進(jìn)行刃針治療;吸吸系統(tǒng)癥狀 ( 如咳 |