標(biāo)簽: 交通事故受害人后續(xù)治療費(fèi)人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員河南省雜談 | 分類: 保險(xiǎn)知識(shí) |
道路交通事故人身損害賠償費(fèi)用質(zhì)證要點(diǎn)
一、醫(yī)療費(fèi)
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定:醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定(但在實(shí)際審判中,時(shí)間點(diǎn)的把握可能有出入,有些法院要求醫(yī)療費(fèi)在開庭審判前必須確定)。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
質(zhì)證要點(diǎn)
1、要求受害人提供其受傷治療相應(yīng)的治療清單或是處方、大病歷、診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件,發(fā)票時(shí)間與病歷證明記載時(shí)間應(yīng)相符,發(fā)票上的姓名應(yīng)為受害人本人。
2、相關(guān)治療和用藥應(yīng)與交通事故之間有因果關(guān)系,與交通事故沒有因果關(guān)系,針對(duì)其他病癥的治療和用藥,不承擔(dān)賠償責(zé)任。
3、無醫(yī)院證明自購藥品、醫(yī)療用具的費(fèi)用不予賠償。
4、轉(zhuǎn)院應(yīng)經(jīng)原醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意(需要原醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)院證)且存在正當(dāng)理由,否則,由此增加的費(fèi)用可不予賠償?!镜乾F(xiàn)在的司法解釋精神傾向于讓賠償義務(wù)人對(duì)該轉(zhuǎn)院治療的不必要性和不合理性承擔(dān)舉證責(zé)任,舉證不能的,法院還會(huì)按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)計(jì)算賠償額】
5、對(duì)于后期治療方案及治療費(fèi)用,如果受害人只能提供醫(yī)生估算的證明,不予認(rèn)可,賠償權(quán)利人原則上應(yīng)待實(shí)際費(fèi)用發(fā)生之后另行起訴。但是現(xiàn)在的習(xí)慣做法是在庭審中直接申請(qǐng)法院對(duì)后續(xù)醫(yī)療費(fèi)作出司法鑒定,同已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一起賠付。
6、后續(xù)治療費(fèi)不包括心理治療費(fèi)用。
7、對(duì)過高的治療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等費(fèi)用的必要性和合理性有異議的,可申請(qǐng)司法鑒定。
8、已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)均不包括任何在美容場(chǎng)所消費(fèi)的費(fèi)用。
二、誤工費(fèi)
司法解釋第二十條規(guī)定:誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天
受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
質(zhì)證要點(diǎn)
1、受害人無勞動(dòng)能力且無勞動(dòng)收入的,不予賠償誤工費(fèi)。
2、只賠償受害人本人的誤工費(fèi),對(duì)護(hù)理人員的誤工費(fèi)不予賠償。
3、只承擔(dān)受害人實(shí)際減少的收入,而不是受害人的固定收入。有些受害者受傷后,單位并不扣發(fā)或者只是部分扣發(fā)收入,特別是受害人發(fā)生交通事故屬于工傷的情況下。在受害人屬于工傷、受害人是軍人、公務(wù)員的情況之下,大多數(shù)受害人的工資不會(huì)因交通事故而全部扣減。
4、受害人申報(bào)實(shí)際減少的固定收入的,不僅要求受害人提供勞動(dòng)合同及工資領(lǐng)取證明(超過個(gè)人所得稅始征起點(diǎn)的,還應(yīng)提供完稅證明),或合法經(jīng)營(yíng)的登記文件及納稅證明,而且要求受害人提供收入減少的相關(guān)證明。受害人所在單位出具的收入證明與實(shí)際收入相差較大,可申請(qǐng)法院向稅務(wù)機(jī)關(guān)或者社保局調(diào)查取證。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假時(shí)間明顯不合理的,參照公安部發(fā)布的《人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》確定誤工時(shí)間,并以此作抗辯。但不一定能得到法院的支持。
6、受害人為退休人員的,如果不能提供收入減少證明,不予賠償誤工費(fèi)。
三、護(hù)理費(fèi)
司法解釋第二十一條規(guī)定:護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長(zhǎng)不超過二十年。受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。
質(zhì)證要點(diǎn)
1、護(hù)理的必要性、護(hù)理期限、護(hù)理人數(shù)都應(yīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)的明確意見,住院期間不能認(rèn)定為當(dāng)然的護(hù)理期限。醫(yī)院出具的證明明顯與事實(shí)、病情不符的,申請(qǐng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。對(duì)于事實(shí)上的護(hù)理人員,需作前期的了解與證據(jù)收集。
2、確定護(hù)理級(jí)別的“護(hù)理依賴程度”和“配制殘疾輔助器具情況”一般參照1996年10月1日國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局頒布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》第 3.1.4條規(guī)定:護(hù)理依賴指?jìng)⒉≈職堈咭蛏畈荒茏岳硇枰蕾囁俗o(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng):進(jìn)食;翻身;大、小便;穿衣、洗漱;自我移動(dòng)。護(hù)理依賴程度分3級(jí):完全護(hù)理依賴指生活不能自理,上述5項(xiàng)均需護(hù)理者;大部分護(hù)理依賴指生活大部分不能自理,上述5項(xiàng)中有3項(xiàng)需要護(hù)理者;部分護(hù)理依賴指生活部分不能自理,上述5項(xiàng)中有1項(xiàng)需要護(hù)理者。
四、交通費(fèi)
解釋第二十二條規(guī)定:交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
質(zhì)證要點(diǎn)
1、參照侵權(quán)行為地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差的差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
2、乘坐的交通工具以普通公共汽車、普通硬座火車、輪船三等以下艙位為主,傷情危急,交通不便等特殊情況可乘坐救護(hù)車、出租車,軟座、臥鋪火車,應(yīng)要求受害人說明其合理性。連號(hào)交通費(fèi)發(fā)票要組織質(zhì)證。
3、車票時(shí)間應(yīng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)應(yīng)相符。對(duì)隨行人員交通費(fèi)不能一概承認(rèn)。應(yīng)該考慮該隨行人員的必要性。
五、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
司法解釋第二十三條規(guī)定:住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi),其合理部分應(yīng)予賠償。
質(zhì)證要點(diǎn)
1、此項(xiàng)目賠償?shù)膶?duì)象應(yīng)是受害人本人,且僅限于住院期間。陪護(hù)人員不應(yīng)是此項(xiàng)目的賠償對(duì)象,但受害人到外地治療而又不能住院的情況除外。“因客觀原因不能住院”一般是指醫(yī)院無床位,或確需候診且傷情不允許往返醫(yī)院與住處等情況。
2、住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的賠償均參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差的住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
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