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臨床用藥大盤(pán)點(diǎn)| 多系統(tǒng)篇
泌尿系統(tǒng)

腹水利尿

厄貝沙坦氫氯噻嗪片:25 mg/片 po bid+螺內(nèi)酯 20 mg/片po bid。

變態(tài)反應(yīng)系統(tǒng)

輸血前抗過(guò)敏

1. 苯海拉明:20 mg/1 mL(1支)肌注;

2. 地塞米松:5 mg 入壺;

3. 異丙嗪:25 mg 肌注。

內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)

1. 血糖>20mmol/L :250 mL 生理鹽水加入 16 IU 胰島素,正常速度點(diǎn)滴,查血糖,再看是否需要。等到 12 mmol/L 后再重新用三升袋或者TPN / 胰島素 6 IU ih。1 小時(shí)后復(fù)查。

2. 持續(xù)血糖高:胰島素 ih,三餐前, 11 mmol/L(給 4 單位),17~21 mmol/L(給6單位)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)
1
 睡眠障礙

(1) 安定:5mg(2片)睡前口服 or 10 mg/2 mL(1支)肌注;

(2) 艾司唑侖:1 mg×1~2 片 po qn;

(3)氯美扎酮:0.2 g/片 po qn(弱安定+肌松作用)。

2
止痛

嗎啡:10 mg im or 強(qiáng)痛定(布桂嗪)嗎啡的1/3 100 mg im st or 哌替啶(度冷丁)嗎啡的1/10~1/8 ,可間隔 4~6 小時(shí)后重復(fù)使用,50 mg im st。

3
發(fā)熱

(1)冰袋或酒精擦??;

(2)賴氨匹林針:0.9g/支 im/入壺 (大于38.5℃);對(duì)乙酰氨基酚片 650 mg po;

(3)吲哚美辛栓:半顆,塞肛(大于39℃)。(可長(zhǎng)期用,在每天體溫最高時(shí))。

5
寒戰(zhàn)(未發(fā)熱,如輸血后)

(1)地塞米松:5 mg 入壺 or 杜冷丁 50 mg im or 異丙嗪 50 mg im;

(2)明確是否為輸液所致(青霉素類、羥乙基淀粉);

(3)血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)(痰)、便培養(yǎng)+鑒定、便常規(guī)+潛血、便球/桿比例、各種標(biāo)本查霉菌(便)、各種標(biāo)本查霉菌(尿)。

骨科術(shù)后解熱鎮(zhèn)痛藥

1. 洛索洛芬:60 mg/片 po tid;

2. 泰勒寧(氨酚羥考酮+對(duì)乙酰氨基酚)1片 po;

3. 美洛康:7.5mg/片 po qd/ po bid。標(biāo)準(zhǔn)用法:日最大建議劑量2片;

4. 注射用酰苷鈷胺:1.5 mg(0.5mg×3支)+生理鹽水 2mL im qd。

免疫系統(tǒng)

增強(qiáng)免疫力

胸腺素:1.6mg ih qd(可連用7天);

丙種球蛋白 2.5g(50ml)×4 ivgtt;

香菇多糖:1 mg+5%GLU 250 mL ivgtt,每周1~2次。

骨骼肌肉系統(tǒng)

肌緊張、痙攣性麻痹

鹽酸乙哌立松:50 mg/片 po tid。

水、電解質(zhì)

1. 血鈣低

10% 葡萄糖酸鈣 10mL+10mL 5%葡萄糖,靜推,大于5分鐘;

羅蓋全軟膠囊(骨化三醇,1,25vitD):0.25 ug/粒 po qd+含D鈣片/碳酸鈣片  0.5g/片po tid;

2. 血鉀低

緩釋鉀片:0.5×2 po bid/10% KCL 15~20 mL po。

搶救

1. 心三聯(lián):腎上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰為主,用腎上腺素一支,觀察 2~5 min。

2. 呼三聯(lián):尼可剎米、洛貝林、哌甲酯。呼衰為主,可拉明+洛貝林。

抗生素

1. 哌拉西林/他唑巴坦:3 支(1.125g)ivgtt q8h/ 100 mL 生理鹽水 or 4 支 bid 需皮試;

2. 頭孢哌酮/舒巴坦:2 g ivgtt bid / 100 mL 生理鹽水;

3. 亞胺培南/西司他丁鈉:0.5 g q8h/ 100 mL 生理鹽水;

4. 依替米星:200 mg(2支或者4支)/100mL NS or 5% GLU;

5. 頭孢曲松:2g(2支) ivgtt qd;

6. 左氧氟沙星:片劑 0.1×2 po bid。注射液 0.2(100ml)1 瓶 ivgtt;

7. 克林霉素:1.2 g(4支)/250 mL NS ivgtt bid;

8. 替硝唑:0.8 g/200 mL or 0.4 g/100 mL ivgtt bid。

編輯:張躍奇

長(zhǎng)按下方二維碼,關(guān)注「全科醫(yī)學(xué)時(shí)間」,回復(fù)「綁定」即可領(lǐng)取 個(gè)丁當(dāng),回復(fù)「血栓」即可下載《中國(guó)腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與治療專家指南(2015版)》。

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