大家好，上次課和大家講了氣跟血的關(guān)系，還有血對氣的關(guān)系，今天繼續(xù)和大家講氣跟津液的關(guān)系，這些內(nèi)容在前面也有所涉及，我們講陰陽的時候，實際上氣和津液的關(guān)系，跟氣和血的關(guān)系的核心理論是一樣的，因為氣屬于陽，津液屬于陰，這兩種都是脾胃所化生水谷精微以后
在疏布和運化過程中，都存在著很緊密的聯(lián)系。那么生命是一個不斷運動的過程，氣的一個推動作用，津液的一個運動，對于津液來說，就具有很好的推動或者動力。
氣跟津液之間的關(guān)系，第一個，氣主要表現(xiàn)為生津，行津，攝津。
氣能生津就是氣旺則津液充足，氣虛則津液減少，整個氣是津液生成的動力和基礎(chǔ)，為什么呢？因為津液是來源于水谷精微，津液的一個生成，也是依賴于脾胃之氣，我們總是講脾氣，脾的運化，脾運的就是津液，就是脾氣像一個發(fā)動機，把這個津液輸送到全身，所以說氣推動和激發(fā)整個脾胃的功能。
如果氣旺則津液充足，如果氣虛津液減少，氣能夠生津，氣能夠行津表現(xiàn)為這樣子。
第二個氣能夠行津，就是我們所說的氣帶上的運動。氣化的作用，是津液輸布排泄的一個動力，特別是我們所說的肺、脾、腎這些五臟六腑的氣機的升降出入，跟肺、脾、腎肝密切相關(guān)，這種氣機的運動，對于津液的排泄和疏布來說，起到非常重要的作用。我們所說的氣能夠行津，氣行水就行，氣停水就停。當(dāng)氣的運動出現(xiàn)異常，那么整個津液的輸布也會出現(xiàn)異常，氣虛津停。
出現(xiàn)了，這一個自汗，漢分治好和盜汗
肺脾氣虛的，不能夠運化這些水濕，不能運化這些津液以后，津液會轉(zhuǎn)變?yōu)樘碉嫞碉嬌夏嬗诜?，費事去宣講出現(xiàn)咳嗽咳痰，氣喘等表現(xiàn)，氣不能夠推動津液的運行以后，停滯就會停滯，停滯下流于腳步，上浮于面部，就會出現(xiàn)水腫，在臨床中也是比較常見的，就是我們所說的脾氣虛、腎氣虛、腎陽虛等引起的水腫。我們要補氣來行水，氣能夠行津，氣滯水腫，這都跟氣機的升降出入有很大的關(guān)系，所以我們說氣旺則津液就充足，氣虛則津液減少，氣旺津行氣虛津停。
另外一個氣能夠攝津，這里攝就是固攝的意思，氣旺就能夠控制津液的排泄，氣虛以后就會出現(xiàn)失控。我們現(xiàn)在有一個病人，它主要表現(xiàn)為汗癥，出汗非常多，合并有疲勞乏力、面色的黃白、大便的改變、舌是淡的，苔是白的、脈比較沉細，這種就是中氣下陷以后，所導(dǎo)致的脾氣虛，津液不能夠起到固攝這個汗。
自汗是動輒出汗，稍微動一下走一下就更加多；盜汗是晚上出汗，醒則即止。自汗常見的很多的因素，就是氣不能夠攝津，我們這時用補氣，有一種方叫做“玉屏風(fēng)散”，大家可以看看玉屏風(fēng)散是如何來固攝這個津液的？
玉屏風(fēng)散，中醫(yī)方劑名。為補益劑，具有益氣固表止汗之功效。主治表虛自汗證，汗出惡風(fēng)，面色?白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。臨床常用于治療過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而致病情反復(fù)者。
防風(fēng) 30g，黃芪60g，白術(shù)60g。
主治
表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色?白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。
這里的玉屏風(fēng)散劑量是根據(jù)不同的人、年齡、體質(zhì)來用的，大家看常規(guī)的劑量，這里用到了黃芪、白術(shù)、防風(fēng)這3個藥，為什么叫玉屏風(fēng)散，他是有深意的，他這里用到了黃芪來進行補氣
我們所說，氣虛不能夠固攝這個精液，不能夠固攝，汗不斷的出，再去止汗沒有用，你要用補氣加強氣，氣足以后，汗自然會停，這里用到了黃芪，黃芪我們和大家講過很多次，黃芪這味藥具有大補肺氣脾氣，主要以補肺脾之氣為主，具有補氣的作用。
另外一個用到了白術(shù)，白術(shù)是入土的，補土的，健脾的，脾氣旺，就會緩解，防風(fēng)這個藥是一個風(fēng)類藥，它具有解表的作用。
我們講五行的時候，土跟水之間的關(guān)系，土是克水的，津液不斷的外泄，就像洪水來一樣，我們要筑堤壩，白術(shù)就是入土的，入的中焦，把這個堤壩筑起來以后，水還會往外走嗎？不會了，就是通過補土的作用，始終將使脾胃，脾胃之氣旺盛，能夠固攝津液，汗就止住了，這是玉屏風(fēng)散的一個基礎(chǔ)方，如果我們出汗比較嚴重，可以加一些斂汗的藥，龍骨、牡蠣、小麥、麻黃根等這一類的藥，來根據(jù)不同的情況來加減。
這個汗癥有很多種原因，上次記得和大家講過一下，氣虛所引起的汗的異常，只是其中的一個原因，陽虛還有其他的濕熱內(nèi)癥等都可以引起。
津液和血液之間是一個相互的轉(zhuǎn)化，我們在臨床中出現(xiàn)的過多的汗、尿等排泄異常的時候，還有其他的，比如自汗，遺精，多尿，漏汗、多汗，這一類津液代謝異常的時候，我們要注意一個思路，就是要補氣來固津。
第二個氣跟津液的關(guān)系，氣能夠攝津，對于津液來說，津同樣能夠生氣，通過補津來生氣，另外一個就是津能夠載氣，就是氣隨津脫，這和氣跟血之間的關(guān)系是一樣的，我們所說氣隨血脫，氣隨津脫，津和血同源。
如果津液過于丟失，丟失過多，特別是現(xiàn)在暑熱的季節(jié)，耗傷津液以后，會出現(xiàn)口干，喜飲，大家都知道如果出汗過多，大家可能會覺得疲勞、乏力、不想動，不想說話，少氣懶言等等，實際上已經(jīng)出現(xiàn)了氣虛的癥狀，這就是我們所說的津液損傷，耗損到氣。
這時我們有些人嘔吐，有些人反復(fù)不斷的嘔吐，有些人反復(fù)不斷的腹瀉，有些人反復(fù)不斷的拉肚子，汗吐下，這都是我們出現(xiàn)津液大量的丟失，所以說津液對氣的關(guān)系，實際上與血和氣的關(guān)系一樣。
第三個，和大家講一下血跟津液的關(guān)系，這兩個都是同源于水谷精微，都是屬于陰，都具有滋養(yǎng)、滋潤的作用。大家聽說過一句話，叫做津血同源，實際上是一樣的血跟津液之間的關(guān)系。
我們在《傷寒論》里面對這些有很多的論述，比如說，行于脈中的血液，滲于脈外后，具有滋潤作用的津液，當(dāng)血不足的時候也會導(dǎo)致津液的病變，比如肌膚的干燥，失血過多以后也會導(dǎo)致津液的不足，出現(xiàn)口干、尿少、皮膚干燥的表現(xiàn)。休克的病人大車禍，流血過多，大家看，就會出現(xiàn)津液不足的表現(xiàn)，就是休克了，津液虧虛和血液虧虛以后，就會導(dǎo)致它們兩個兩方面相互轉(zhuǎn)化，津液虧虛也會導(dǎo)致血液虧虛，血液虧虛也會導(dǎo)致津液虧損。
大家理解一下血汗同源是什么意思？就是說血和津液，津液是血液的重要組成部分，汗出不過多則傷津，津傷則血少，所以我們說這兩個都同源于水谷精微，汗出則耗傷津液，津耗就血少，所以我們說獨汗者無血。
為什么一些感冒、發(fā)燒的病人，發(fā)汗的時候要中病即止，就是說不要過于發(fā)汗，有時候我們用一些退燒藥，特別是西醫(yī)一些方法，我們有過很嚴重的教訓(xùn)，一個發(fā)燒的病人，特別是年齡大或者年齡過于小，體質(zhì)比較差的，我們喜歡用一些臣功再欣，來比林之類的。
這一類的藥物發(fā)汗比較猛，有些老人吃一包這種顆粒，他會大汗淋淋，大汗淋漓以后他會出現(xiàn)血壓的下降，會出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。有時候不注意這是致命的，特別是年老體弱的發(fā)燒，不要過汗，獨汗者無血。
《傷寒論》里面，很講究中病即止，我們看《傷寒論》里面桂枝湯、麻黃湯發(fā)汗時，它是中病即止，也就是喝一碗稀粥來助汗，熱稀飯來助汗，實際上就是發(fā)汗過多，耗散過多的津液，熱可能退下來了，但是對病人來說，卻是一次很大的消耗，津血同源。
所以說很多反復(fù)感冒發(fā)燒的孩子，用了退燒藥以后，會出現(xiàn)面色恍白、不想吃東西，脾胃功能的受損、腹脹腹痛這些表現(xiàn)，這些都是過于耗傷津液以后，所表現(xiàn)出來的。
我們很多家長發(fā)燒以后，還給他吃一些熱的，冷的，冰箱里面的東西，水果、外面的肯德基，覺得無所謂不要緊，然后你們看一發(fā)燒要退燒的時候，個個都很急，特別焦慮，要馬上給他退，也退不下就要D米，用上去之后大汗淋漓，孩子出很多汗的時候，精神會很差，就是我們所說的津血同源、血汗同源，就是這個意思，我們學(xué)習(xí)到這個知識以后就知道。
無論是扁桃體發(fā)炎引起的發(fā)燒，還是感冒引起的發(fā)燒，我們在退燒藥的時候要稍微謹慎一點，不要過于求于馬上的退燒，而是要注意孩子的情況，汗的情況，津液的情況，還有她皮膚的表現(xiàn)，皮膚是不是干燥？津液不足，皮膚是很干的，孩子的臉色怎么樣？是不是蒼白恍白？是不是有拉肚子？是不是有肚子痛，那么這些都是很多損傷了肌體以后，出現(xiàn)的反應(yīng)，
無論是老人也罷，小孩也罷要特別注意，他們是危險人群，因為年幼的生命還比較脆弱，整個生命體征還沒有完全發(fā)育成熟，肺脾腎的功能還不完全；那么老年人就是覺得機體的衰老，年齡的增大，身體的自我抵抗能力就減弱了，一點風(fēng)吹草動，都會引起他身體急劇的變化。我們以前有時候過汗以后所導(dǎo)致的休克，所導(dǎo)致的生命體征的不平穩(wěn)，非常之多見，我們要注意。
所以說到汗吐下，大家現(xiàn)在用的比較多的就是汗，特別是老年的發(fā)燒，還有小孩的發(fā)燒，大家要注意這一個問題，要及時的補充津液，出汗過多以后如果補充的少，很多家長一回家又去空調(diào)屋了，皮膚一收縮，水又不補得少，第二天孩子非常之難受，有些很多燒退不下，這是我們需要注意的，特別是老人和小孩，我再次強調(diào)一下。
津液和血液都同屬于水果精微，在臨床中有什么指導(dǎo)意義呢？就是因為精液都是從水谷精微所化生，所以津入血脈形成血液，兩者一損俱損，臨床上的大失血或者是津液丟失的患者，大汗的患者，就不要再用放血的方法來進行調(diào)整。
跟大家講了氣血津液的章節(jié)，希望大家很好地去復(fù)習(xí)了解一下
那么我們回過頭來再和大家復(fù)習(xí)一下，氣一個生成，分布和主要生理功能特點，比如說何謂元氣？何為宗氣？何為衛(wèi)氣？何為營氣？他們之間有什么功能？有什么特點？又有什么區(qū)別和聯(lián)系？希望和大家去總結(jié)和分析一下，那么這一個章節(jié)的內(nèi)容對于我們學(xué)習(xí)中醫(yī)理論起到非常重要的作用。
因為我們后面和大家說的氣滯、血瘀、津液、水濕、痰凝這些詞語都是由這一章節(jié)的概念所演變而來的，比如說痰液的產(chǎn)生，就是津液代謝障礙所引起的，痰就跟肺、脾、腎具有很密切的關(guān)系，就是因為津液停滯以后，凝滯不動，跟什么因素有關(guān)？跟肺跟脾跟腎有關(guān)系。
所以說大家很好地去領(lǐng)會和體會下這個章節(jié)其中的一些概念，我們下次課跟大家講很重要的，五臟和六腑的功能和特點，這個我們花的時間也會比較多，希望大家好好的預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)一下，今天的課就講到這里，謝謝大家，大家晚安！
注：本課程是2016年中醫(yī)基礎(chǔ)班課程內(nèi)容，由中醫(yī)醫(yī)師佳明主講，基礎(chǔ)班班委遼寧明巖，成都梅泉，南寧黃迎梅，廈門林枝，南寧馬奧丁，內(nèi)蒙李志華，湖南瑞華，濟南趙小靜，東莞郭菊花，江門陳留笑，河北孫春娥，深圳巧娟，珠海羅夕，江西彭志英，廈門陳君玉，哈爾濱雪婷，全體班委完成，感謝每個人，謝謝你們。
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