2022.05.24今天是我寫日記的第1362天。
男性，47歲。
夜尿頻數(shù)10天。
患者訴10天前因為服用清熱解毒藥物后出現(xiàn)夜尿頻數(shù)，5-6次，無尿急尿痛，嚴(yán)重影響睡眠，前面經(jīng)過真武湯3劑治療癥狀不減反增，夜尿10-12次，痛苦不堪。
2022.05.09 ：小便頻，昨夜夜尿11次，乏力，小便量多，色白，痰多，惡寒，口渴，大便偏干，舌質(zhì)淡，舌苔黃膩，脈沉細(xì)。
六經(jīng)辨證：太陽太陰陽明合病
擬方：五苓散
茯苓45g，白術(shù)30g，桂枝20g，鹽澤瀉24g，豬苓20g，中藥3付，每天一劑，水煎，口服。
05.24復(fù)診:夜尿1次，咳痰消失，乏力明顯好轉(zhuǎn)，無口干口渴，患者再愿意煲藥而停藥。
夜尿次數(shù)增多，痰多，脈沉細(xì)，考慮太陰病。
便干，考慮為太陰病。
口渴，苔黃膩，考慮有熱，辨為陽明病，水飲郁而化熱，津液不能上承，津液不化。
惡寒，乏力考慮有表證。
五苓散證。
《傷寒論》第71條：太陽病，發(fā)汗后，大汗出、胃中干、煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮、小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
五苓散運(yùn)用很多，這次沒有想到效果那么好，今天患者復(fù)診的時候，特別的開心，原來尿頻已經(jīng)嚴(yán)重影響他的生活，本身有腦梗，焦慮，尿頻影響其睡眠，更加疲勞乏力而情緒焦慮。
我在臨床中運(yùn)用五苓散的經(jīng)驗是:口干，飲水則吐，小便不利，脈浮為主證。
臨床中真武湯和五苓散都用于里有飲、小便不利者。
真武湯用的是生姜解表，由于陽虛，機(jī)體功能沉衰，加附子扶正解表，所以在經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系里面真武屬于少陰太陰合病，
五苓散，用桂枝解表，機(jī)體功能沒有沉衰，水飲津液不化，郁而化熱，用澤瀉化水飲清陽明之熱，五苓散屬于太陽太陰陽明合病。
五苓散、真武湯都有表證，在臨床中，無表證亦可使用，從病機(jī)角度去認(rèn)識擴(kuò)大理解。
林佳明，來自廣西一個小城。
從事六經(jīng)經(jīng)方辨證傳承工作，目前與利城老師已經(jīng)開展了13期初級經(jīng)方傳承班。
學(xué)生來自全國各地，利用周末在老年大學(xué)、基層開展經(jīng)方義診工作，深受百姓歡迎。
崇尚仲景醫(yī)學(xué)，六經(jīng)辨證，運(yùn)用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。
聯(lián)系客服
