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林氏醫(yī)們丨肩痹治療思路及總結(jié)

今日頭條:中醫(yī)林佳明

荔枝微課:中醫(yī)林佳明

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視頻號(hào):中醫(yī)林佳明,每周四晚上六點(diǎn)直播,每周四早上八點(diǎn)十五分直播。

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林佳明:

這類病人治療比較多,效果蠻好的,純內(nèi)針治療過,效果還可以,結(jié)合經(jīng)方辨證,一般效果都還很好。

我常用桂枝加附子茯苓白術(shù)湯,葛根湯,麻黃附子細(xì)辛湯,寒重四逆湯為打底,同時(shí)運(yùn)用專病專藥運(yùn)用。

李東海師兄:

肩周炎郭老的宣痹三藤飲效果不錯(cuò),主藥為:雞血藤、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤,臨證根據(jù)風(fēng)、寒、濕、虛、瘀進(jìn)行劃裁。

麻黃、附子、細(xì)辛的應(yīng)用提高了治療效果,蟲類藥的應(yīng)用應(yīng)加以重視,張錫純老前輩的活絡(luò)效靈丹治療肢體疼痛效果可以,但乳、沒礙胃,劑量不易過大。

俞曉杭師兄:

前年我左肩得了五十肩,抬不過頭,背不過腰,屈伸不利。那時(shí)我還不懂開方,只會(huì)手法,就讓盲人師傅用手法以左邊肩背為主,哪里痛就按哪里。

以小腸經(jīng)大腸經(jīng)膀胱經(jīng)為主,天宗肩井肩貞肩膠等穴是重點(diǎn),每天1小時(shí),剛開始特別痛,大概半個(gè)月好了大半。后來斷斷續(xù)續(xù),半年左右基本上好了。

翟莉莉師姐:

治療肩痹,我的臨床經(jīng)驗(yàn)是:糾其原因是不榮則痛,不通則痛。

1、通常我先會(huì)用針加灸,取阿是穴,手陽明大腸經(jīng),少陽經(jīng)穴位。針灸3-5次。

先通,氣達(dá)病所,把寒,濕,瘀化一化。

2、緩解一部分后,后根據(jù)患者的臨證,予葛根湯或者九味羌活湯,或者宣痹湯3-5付進(jìn)一步治療。

經(jīng)過針灸后,使藥物更能夠入經(jīng)絡(luò),藥達(dá)病所,達(dá)到更好的效果。即通則不痛。

3、最后用六君子湯或者四物湯益氣補(bǔ)血健脾讓氣血“榮”,榮則不痛,鞏固療效。

以后在臨床上再進(jìn)一步應(yīng)用實(shí)踐。

莫金乙?guī)熜郑?/p>

我在臨證中治療肩周炎,還是以六經(jīng)辯證為主,太陽病以葛根湯為主,夾水飲加茯苓,白術(shù)。

表陰證為主無汗是以麻黃附子細(xì)辛湯加葛根為主,有汗桂枝加附子再加葛根為主,不管是太陽,還是少陰都會(huì)重用芍藥甘草湯一起合用。

陳鎮(zhèn)南師兄:

臨床治療肩周炎,我多以內(nèi)針針灸治療,效果很好。中藥很少用。

通過師父的學(xué)習(xí),從新認(rèn)識(shí)了中藥治療的方法和經(jīng)驗(yàn)。

梁廷忠?guī)熜郑?/p>

在多年臨床中總結(jié)出肩痹的辨證要點(diǎn),即風(fēng)、寒、痰三邪互結(jié)。

屬風(fēng)者,肩部畏風(fēng)怕涼;

屬寒者,疼痛劇烈;屬痰者,肩部沉重。

屬腎精虧虛,肩部隱痛麻木舌苔淡白脈兩尺弱。

這個(gè)病我用針灸推拿多,一般先扎健側(cè)肩貞,肩膠,肩后,臂臑,然后患側(cè)活動(dòng)小時(shí),再推拿。

陳金鳳師姐:

治療肩痹:

在臨床使用葛根湯時(shí),主要以右寸浮弦緊為主要抓手,若右寸弱則以補(bǔ)中益氣湯;若右寸浮,沉取無力,則以麻黃附子細(xì)辛湯作為抓手。

肩痛屬“痹癥”在臨床中總結(jié)出肩痹的辨證要點(diǎn),即風(fēng)、寒、痰三邪互結(jié)。

屬風(fēng)者,肩部畏風(fēng)怕涼;

屬寒者,疼痛劇烈;

屬痰者,肩部沉重。

以后在臨床上再進(jìn)一步應(yīng)用實(shí)踐。

陳大超師兄:

抓住"肩痹"的中醫(yī)治療四個(gè)抓手,再學(xué)習(xí)了葛根湯,補(bǔ)中益氣湯、麻附細(xì)治療肩痹的辨證脈證要點(diǎn),再辨風(fēng)、寒、濕、虛、瘀等兼夾證,隨證加減專病藥,以前凡是肩頸不適就囑患者找針灸推拿科,以后多嘗試一下。

盧思翼師兄:

治療肩痹,柴胡桂枝湯不要忽視了,支節(jié)煩疼。

指迷茯苓丸也是常用。

陰虛的加天花粉或加大生白芍用量,服藥后微汗三法。

以后在臨床上再進(jìn)一步應(yīng)用實(shí)踐。

胡勇師兄:

本病的病機(jī)是氣血漸衰,肝腎漸虧。

氣血衰則關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng);

肝腎虧則其所合之筋骨松懈;

正氣虧虛乃至風(fēng)、寒、濕三氣侵犯肌表脈絡(luò)而成。

故見肩關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,麻木不仁,嚴(yán)重者反復(fù)發(fā)作。

曾靜怡:

肩臂又稱五十肩癥,傅山先生論:“肩臂痛,手經(jīng)病,肝氣郁。平肝散風(fēng),祛痰通絡(luò)為法”。

手少陽、手陽明二經(jīng)過肩臂,肝氣郁則克土,脾主四肢,脾虛則痰濕內(nèi)生,流于關(guān)節(jié),故發(fā)本病。

治療應(yīng)避風(fēng)寒,調(diào)暢情志,做爬墻運(yùn)動(dòng),除中藥外,可以配合熱敏灸局部,耳穴:肩、胃、脾、腎,針灸肩三針、阿是穴、條口透承山,艾葉煮水泡腳。

唐宗康師兄:

臨床中肩臂痛一般按風(fēng)寒濕痹癥或風(fēng)熱濕痹癥治,以白術(shù)附子湯,桂枝附子湯為主治寒痹,以白虎加桂枝湯治熱痹。

黃榮城師兄:

肩周炎—臨床上建議分型,簡單起碼分兩型一種頸肩綜合征,二種單純五十肩。

頸肩綜合征病情輕發(fā)病在表(脈有力葛根湯加減,無力脈,桂枝類,黃芪類湯加減)。

病在里:肌肉黏連韌帶鈣化卡壓神經(jīng)或血管了,針?biāo)幉⒂昧恕?/p>

五十肩也分表里。

劉鳳霞師姐:

屬風(fēng)者,肩部畏風(fēng)怕涼;(痛無定處,肩部怕風(fēng),多肌肉柔軟,筋結(jié)少)蠲痹湯加減;

屬寒者,疼痛劇烈;(筋結(jié)硬通,遇寒則甚,得熱則舒,屈伸不利,葛根湯配烏頭湯;

屬痰者,肩部沉重。(沉重重著,屈伸不利,氣候變化加劇,不怕冷,肩部肌肉結(jié)實(shí),不怕疼,平素體質(zhì)壯士)指迷茯苓丸加味;

腎經(jīng)虧虛,肩部隱痛,麻木,活動(dòng)后加重,多見中老年人,大多以肩部骨質(zhì)增生為主,引火湯加鹿角片。

林佳明,副主任醫(yī)師

師從全國著名老中醫(yī)李可的親傳弟子廣東省名中醫(yī)阮永隊(duì)教授,全國名老中醫(yī)黃李萍教授、廣西名中醫(yī)姚寶農(nóng)教授。

從事六經(jīng)經(jīng)方辨證傳承工作,目前與利城老師已經(jīng)開展了12期初級(jí)經(jīng)方傳承班。

學(xué)生來自全國各地,利用周末在老年大學(xué)、基層開展經(jīng)方義診工作,深受百姓歡迎。

崇尚仲景醫(yī)學(xué),六經(jīng)辨證,運(yùn)用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病,做經(jīng)方一代傳人。

善于運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)方治療本專業(yè)常見病、多發(fā)病、疑難重癥如急性腦血管病(腦中風(fēng))及后遺癥、反復(fù)發(fā)作性眩暈、頑固性失眠、癡呆、癲癇、帕金森病、抑郁癥、焦慮癥、頭痛、心理障礙等疑難雜癥。

擅長運(yùn)用純中醫(yī)藥治療中風(fēng)、眩暈、不寐、郁病、頭痛、消渴、咳嗽、發(fā)熱、哮病、喘證、胃痛、胃脹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕及腫瘤術(shù)后、眩暈頭痛以及顫震、咳嗽、喘證、胸痹、不明原因發(fā)熱等疑難病癥。形成了經(jīng)方六經(jīng)辨證,注重興陽、溫陽、扶陽學(xué)術(shù)思想運(yùn)用。

歡迎加我的微信,每天早晨朋友圈會(huì)更新一篇學(xué)習(xí)筆記。

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