《中國心血管病報告2019》提供的數(shù)據(jù)：心腦血管疾病每年導(dǎo)致300萬人死亡，其中一半與高血壓有關(guān)，占全部死亡原因的40%左右，是我國居民的頭號殺手。造成全球心血管疾病負擔的6個主要危險因素中，血壓升高占45%，遙遙領(lǐng)先于膽固醇升高、水果和蔬菜攝入不足、體重指數(shù)升高等其他幾個因素。

我國人群高血壓患病率仍是增長態(tài)勢，每年新發(fā)生高血壓1000萬人，每5個成年人中2個患高血壓，估計目前全國高血壓患者至少2億，但高血壓知曉率、治療率和控制率都比較低。

診斷高血壓首先必須測量血壓，醫(yī)護使用水銀柱式血壓計，患者在家中自我監(jiān)測血壓使用電子血壓計，究竟哪一種血壓計更好呢？

從血壓測量的準確性來看，當然水銀柱式血壓計更好，但水銀柱式血壓計的使用需要一定的方法和技術(shù)，有些病人可能無法準確掌握，特別對于老年人，而且在使用的過程中可能會出現(xiàn)汞污染的情況。電子血壓計使用簡單，攜帶方便，對于絕大部分的普通人群更加實用。

環(huán)境：無論何種血壓計，測量血壓均應(yīng)選擇溫度適宜、安靜無噪音的地方。烈日炎炎、狂風大作、冰天雪地的室外都不適合測量血壓。

準備：病人在測量血壓之前，要排空膀胱，安靜休息5-15分鐘，在測量血壓之前不要喝濃茶、咖啡，心情保持平靜。

體位：包括坐位、臥位兩種體位，選擇適合自己的體位，要求心臟、手臂、血壓計保持同一水平。如果是坐位，血壓計與手臂都要放置在桌面上，如果是臥位，則血壓計和手臂都要平放在床上。

放置袖帶：暴露右臂或左臂，將衣袖卷至肩部，袖口不可太緊，以免影響血流，衣著厚時應(yīng)脫去外衣，伸直肘部，手掌向上。選擇大小合適的袖帶，排空袖帶內(nèi)的空氣，平整無折地纏于上臂中部，袖帶下緣距肘窩上2-3cm，松緊以能放入一指為宜。

水銀柱式血壓計的聽診：（注意，這部分內(nèi)容對于無醫(yī)學專業(yè)知識和無學習醫(yī)學專業(yè)知識興趣的人可以忽略！）

戴好聽診器，在肘窩內(nèi)側(cè)處摸到肱動脈搏動點。將聽診器頭緊貼肘窩肱動脈處，輕輕加壓，用手固定，另一手關(guān)閉氣囊上氣門螺旋帽，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動脈搏動音消失，再升高20-30mmHg，然后慢慢放開氣門，速度以每秒2-5mmHg，使汞柱緩慢下降，并注意汞柱所指的刻度。當袖帶內(nèi)壓力逐漸下降至和心收縮力相等時，血液即能在心臟收縮時通過被壓迫的動脈，從聽診器中聽到第一聲搏動，此時汞柱指的刻度，即為收縮壓。隨后波動聲繼續(xù)存在并增大，當袖帶內(nèi)壓力等于心舒張壓力時，搏動聲突然變?nèi)趸蛳В藭r汞柱所指刻度為舒張壓。測量后，放盡袖帶中的空氣，解開袖帶。測血壓完畢。最后，將血壓計右傾45°，關(guān)閉開關(guān)避免血壓計里的水銀漏出。

記錄血壓數(shù)值：水銀柱式血壓計測量完畢記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值，電子血壓計則顯示收縮壓、舒張壓和脈率。

血壓測量中經(jīng)常遇到的問題：

1、左手血壓和右手血壓，哪一邊更準確？

兩種觀點：一、右側(cè)腋動脈來自更粗的無名動脈，所以右手血壓更高。二、左側(cè)腋動脈靠心臟更近，所以左手血壓更高。綜上所述，左手血壓高還是右手血壓高因人而因，初診時測雙手血壓，哪邊血壓高以后復(fù)診時就測哪邊血壓。臨床上還有一種情況，就是兩邊的血壓相差特別大，超過10-20mmHg，往往見于肢體動脈粥樣硬化或者動脈炎癥，屬于心血管專科需要特殊處理的疾病。

2、什么時間測量血壓最好？

血壓在一天內(nèi)并不是恒定不變的。一般來說，白天高、夜間低；早晨高、晚上低，全天最高峰一般在上午7到10時，次高峰在下午3到7時，全天最低點在夜間凌晨1時左右。血壓的變化還與情緒變化和運動有關(guān)，情緒激動時和劇烈運動后血壓也會升高。最佳的測量血壓時間應(yīng)該是清晨起床后，這時人處于靜息狀態(tài)下，比較能真實地反映血壓水平。當然不管什么時間，測血壓都比不測血壓要好。

3、為什么在家里測的血壓都很正常，一看醫(yī)生血壓就高了呢？

白大衣高血壓是指患者僅在診室內(nèi)測得血壓升高而診室外血壓正常的現(xiàn)象，又稱診所高血壓。可能與患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和警覺反應(yīng)有關(guān)，也有觀點認為這是持續(xù)性高血壓的前奏，與性別、體重、血脂、血糖、吸煙等有密切關(guān)系。診斷白大衣高血壓首先得確定在家里測血壓用的血壓計性能正常，不存在大的測量誤差，其次測血壓之前有沒有安靜休息?；颊呔驮\時攜帶自己的電子血壓計與醫(yī)生測量結(jié)果進行比對，也不失為一個好的辦法。

4、哪個牌子的血壓計好用？

一般來說正規(guī)廠家出品，有良好售后服務(wù)的血壓計都是可以選擇的，哪個牌子更好那就見仁見智了。

因為高血壓的發(fā)病率如此之高，就算你不是高血壓，你的家人也可能是高血壓，就算你現(xiàn)在血壓正常，保不齊以后你的血壓可能會升高。所以學會測量血壓，定期監(jiān)測血壓，養(yǎng)成良好的生活習慣對于你和你的家人都是極好的選擇。

（文/廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院）