70歲的孫奶奶是一名退休在家的老師，從2年前起她就開始出現(xiàn)愛起夜的現(xiàn)象，剛開始每晚還只是起夜2-3次，但是每次得到天氣變冷或者多喝一點水后，晚上就可以起夜4-5次，根本無法睡覺，但她認(rèn)為老年人起夜多了也正常，所以也一直沒有去醫(yī)院治療。

1周前孫奶奶因為起夜時沒有看到地面濕滑，導(dǎo)致一不小心就摔倒了，當(dāng)時就出現(xiàn)腰骶部劇烈疼痛，完全無法活動，家里人發(fā)現(xiàn)后急忙送到醫(yī)院。醫(yī)生給孫奶奶完善腰椎磁共振后診斷為腰椎壓縮性骨折，并且囑咐她住院治療一段時間。經(jīng)過一段時間的治療后孫奶奶的腰痛好轉(zhuǎn)很多了，但是她還是害怕因為起夜再次摔倒，所以向醫(yī)生詢問有沒有什么辦法。醫(yī)生解釋道老年人每晚起夜如果大于3次就要及時干預(yù)，藥物治療是首選，同時還要培養(yǎng)改善日常的生活習(xí)慣，從而有效改善起夜過多的情況。于是給孫奶奶開具了一種叫索利那新的藥物，孫奶奶規(guī)范服用后起夜的情況果然好多了。

一、老年人為什么會容易出現(xiàn)夜尿增多？

夜尿增多，又稱為夜尿癥，是老年人常見的健康問題之一，其定義為老年人因為尿意必需起床排尿，次數(shù)≥3次，并且嚴(yán)重影響睡眠。夜尿癥是影響我國老年人健康的重要問題之一，根據(jù)研究數(shù)據(jù)表明70歲以上的老年人中存在夜尿增多的比例高達(dá)50%左右，而這導(dǎo)致老年人出現(xiàn)跌倒、摔傷的風(fēng)險增加了30%，誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險增加了22%，因此科學(xué)防治夜尿癥對于維護(hù)老年人的健康非常關(guān)鍵。

老年人容易出現(xiàn)夜尿增多的原因較為復(fù)雜，其中既有生理性變化，又有病理因素影響。

首先，老年人隨著年齡增長會出現(xiàn)膀胱容積減少。膀胱是人體主要的排尿和儲尿的器官，其本身是具有一定彈性的，正常情況下可以儲存350-500ml的尿液，但是伴隨著年齡的增長，膀胱上的逼尿肌會發(fā)生退行性萎縮，導(dǎo)致膀胱的彈性下降，膀胱的容積表現(xiàn)，無法再儲存更多尿液，從而使得老年人更容易因為尿液刺激產(chǎn)生尿意，導(dǎo)致起夜頻繁。

其次，老年人的抗利尿激素分泌減少導(dǎo)致夜尿增多。抗利尿激素是一種由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌激素，其主要作用是促進(jìn)園區(qū)效果和集合管對于水分的重吸收，促進(jìn)尿液濃縮。但是隨著年齡的增大，人體內(nèi)的抗利尿激素分泌會逐漸減少，尤其以夜間分泌量減少最為明顯，這導(dǎo)致腎臟濃縮尿液的功能下降，進(jìn)而引起老年人出現(xiàn)夜尿增多。

第三，老年人腎臟功能不全是造成夜尿癥的重要病因。腎功能不全的患者更容易出現(xiàn)夜尿增多，而腎經(jīng)常合并有高血壓、糖尿病等慢性疾病，導(dǎo)致老年人的腎功能更容易出現(xiàn)異常，這導(dǎo)致腎小球動脈發(fā)生硬化，使得腎臟血液供應(yīng)較少，導(dǎo)致腎臟小管的濃縮功能逐漸減退，水分重吸收的量減少，導(dǎo)致產(chǎn)生的尿液明顯增多，進(jìn)而導(dǎo)致夜尿量增多。

最后、泌尿生殖道疾病是誘發(fā)夜尿增多的原因之一。老年男性容易患有前列腺增生、前列腺肥大等疾病，這導(dǎo)致肥大的前列腺容易刺激膀胱頸部導(dǎo)致膀胱受到刺激而頻發(fā)收縮，從而導(dǎo)致老年男性容易出現(xiàn)夜間排尿次數(shù)增多；老年人女性可出現(xiàn)慢性婦科炎癥、子宮脫垂等疾病，這些疾病也會直接或者間接刺激到膀胱，進(jìn)而導(dǎo)致女性出現(xiàn)夜間起夜增多。

二、科學(xué)服用4種藥物防治夜尿增多

夜尿增多是一種嚴(yán)重影響老年人身體健康的疾病，因此一定要重視對其的防治，其中藥物治療是防治夜尿增多的主要手段之一，但是需要注意的是男性和女性的首選藥物不同，臨床上一定要進(jìn)行區(qū)別，臨床上常使用以下4種藥物來防治夜尿增多。

1、坦索羅辛

坦索羅辛是一種具有高度選擇性的α受體阻滯劑，可以有選擇性阻斷膀胱頸平滑肌上的α1受體，有效降低膀胱平滑肌的張力，改善膀胱的彈性，解除因為膀胱頸收縮導(dǎo)致的夜尿增多，是老年男性夜尿癥患者首先藥物。但需要注意的是長期口服坦索羅辛容易引起體位性低血壓，特別是是用藥初期常見，因此服藥期間一定要定期監(jiān)測血壓變化；其次，口服坦索羅辛?xí)鹣δ軠p退，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等表現(xiàn)，大多數(shù)患者可以耐受，但少數(shù)患者需要配合服用莫沙必利等促胃動力藥；最后長期口服坦索羅辛對于肝腎功能有影響，因此服藥期間每3個月左右要監(jiān)測肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常立刻向醫(yī)師反應(yīng)。

2、非那雄胺

非那雄胺的本質(zhì)一種特異性5α還原酶抑制劑，其可以抑制人體中5α還原酶的活性，減少睪酮生成，從而有效抑制前列腺的增生，減輕其對于膀胱頸的壓迫，臨床上常與坦索羅辛聯(lián)用，適用于治療前列腺肥大合并有夜尿癥的老年人男性患者。但需要注意的是長期口服非那雄胺的患者容易出現(xiàn)性欲減退、性功能異常等不良反應(yīng)，但大多數(shù)停藥后可以緩解；其次，少數(shù)患者對于非那雄胺過敏，容易出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，這類患者建議更換其他藥物。

3、索利那新

索利那新是一種競爭性毒蕈堿受體拮抗劑，特別是對膀胱平滑肌上的毒蕈堿M3受體具有高度親和力，可以通過抑制膀胱平滑肌上的毒蕈堿M3受體，從而有效緩解膀胱逼尿肌的布偶的，減輕因為膀胱過度活動而導(dǎo)致的尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀，是臨床治療女性患者的常用藥物。但需要注意的是長期口服索利那新容易造成尿液潴留，因此存在尿路梗阻的患者禁用；其次，索利那新容易導(dǎo)致胃腸蠕動減弱，導(dǎo)致出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，大多數(shù)停藥后可緩解；最后，索利那新不適合用于中重度肝腎功能異常的患者，口服時要監(jiān)測肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常立刻停藥。

4、托特羅定

托特羅定也是一種抗膽堿作用的藥物，其可以競爭性的一種膀胱平滑肌上的M膽堿受體，有效舒張膀胱平滑肌，從而緩解膀胱過度活動而引起的尿急、尿頻等癥狀，男女皆可使用。但需要注意的是長期口服托特羅定容易導(dǎo)致視力模糊，因此青光眼的患者禁用，同時服藥期間盡量避免操作精密儀器或者開車；其次，托特羅定對于肝功能有一定影響，服藥期間一定要定期監(jiān)測肝功能；最后，托特羅定容易造成胃腸道功能減退，因此服藥期間可以聯(lián)合使用促胃腸動力藥聯(lián)合使用。

三、防治夜尿癥增多還要注意以下5點

藥物治療只是防治夜尿癥的一個方面，積極改善生活習(xí)慣才是根本上解決夜尿癥的基礎(chǔ)，因此老年人應(yīng)該在藥物治療的同時，從以下5點來改善自身的生活習(xí)慣，從而有效改善夜尿增多。

1、建立正確的觀念，積極面對夜尿癥

老年人一定要對夜尿癥建立起正確的觀念，積極了解夜尿癥的危害，主動去改善自身的生活習(xí)慣，可以多向醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)知識的咨詢，以對于夜尿癥有充分了解。其次，部分老年人因為夜尿頻繁因此多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，一定要及時前往醫(yī)院進(jìn)行治療和糾正，從而建立起積極樂觀的情緒。

2、減少睡前液體量的攝入，限制鈉離子攝入

部分老年人有睡前喝茶、喝水、喝咖啡等習(xí)慣，其實這對于控制夜尿增多是非常不利的，建議老年人在睡前2小時內(nèi)盡量不飲用任何液體，從而有效減少起夜的次數(shù)；其次，老年人一定要堅持清淡飲食，減少鈉離子的攝入，建議每日攝入的鈉鹽在3g以下，從而避免體內(nèi)攝入過度的鹽分而造成的水鈉潴留。

3、積極治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病，減少誘因

大多數(shù)夜尿增多的老年人合并有泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如前列腺炎、膀胱炎、泌尿結(jié)石等，因此一定要針對這些誘因進(jìn)行專科治療，從而減少誘發(fā)夜尿增多的病因；其次，一定要定期對腎臟、膀胱、前列腺等泌尿生殖系統(tǒng)的器官進(jìn)行檢查，其中以彩超檢查為主，可以及時了解其功能狀態(tài)。

4、睡前適當(dāng)運動，鍛煉盆底肌群

臨床研究表明睡前2小時進(jìn)行適當(dāng)運動有助于減少起夜的次數(shù)，同時有助于改善睡眠治療，因此建議老年人在晚餐后半小時進(jìn)行適當(dāng)運動，如散步、太極拳等；其次，老年人可以針對盆底肌進(jìn)行專門的鍛煉，通過加強(qiáng)盆底肌群的力量來改善膀胱的儲尿功能。

5、做好家庭防護(hù)，避免出現(xiàn)意外跌倒

老年人起夜最害怕出現(xiàn)意外摔倒，特別是獨居的老年人，因此一定要做好家庭防護(hù)，如夜間可以保持廁所和通道的燈光、擴(kuò)寬臥室到廁所的通道、在衛(wèi)生間鋪上防滑墊、安裝扶手等，從而盡量降低老年人起夜發(fā)生危險的風(fēng)險；其次，可以給老年人佩戴隨時可以呼叫的設(shè)備，從而在其發(fā)生意外后可以第一時間呼叫救援。

四、總結(jié)

綜上所述，夜尿增多對于老年人的健康具有嚴(yán)重危害，因此一定要注意科學(xué)防治；其次，雖然藥物治療是防治夜尿增多的主要手段，但是不同人群的用藥方案具有個體化差異，特別是男性和女性的用藥方案差異較大，因此建議有需要的老年人在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥；最后，藥物治療只是一個方面，更重要的是積極改善生活習(xí)慣，從飲水、運動、疾病防治等多方面入手，從根本上防治夜尿癥。

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