糖尿病患者需要每天按時服用降糖藥，降糖藥的種類多，服藥時間不同，降糖機制也不同，糖尿病患者不僅需要按照醫(yī)生的要求按時服藥，對于降糖藥的一些理論知識也要掌握，可以說，合格的糖尿病患者也是“控糖成績”合格的學(xué)生。
面對種類繁多的降糖藥，在選擇時只要記住一個重點即可，任何藥物的選擇都需要適合自己的身體。因為糖尿病患者的病情嚴(yán)重程度不一，并且，出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，可以根據(jù)病情嚴(yán)重程度。結(jié)合具體的不良癥狀，選擇副作用小，而且可以對癥治療的降糖藥。這樣可以有效改善病情，同時避免藥物不當(dāng)使用帶來的身體傷害。
當(dāng)然，想要正確選擇降糖藥，需要遵守一些準(zhǔn)則，不要盲目選擇。本文就以常用口服降糖藥物為例，跟大家詳細(xì)講解。
飯前服用是指在飯前15-30分鐘內(nèi)服用，與空腹有所不同。某些胃腸道不良反應(yīng)小、進食后服用會影響其吸收的藥物建議飯前服用。
磺脲類胰島素促分泌劑——餐前20-30分鐘內(nèi)服用
如格列齊特、格列吡嗪等主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。一般服藥時間在餐前30分鐘左右效果最佳，患者若在服藥后未按時進餐會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，若在服藥后過早地進餐或在餐后服用該藥往往達不到理想的降糖效果。
另外，格列吡嗪控釋片、格列美脲片屬于磺脲類藥物的長效制劑,于每日早餐前即刻服用，就能達到同樣的降糖效果;糖友漏餐時，則應(yīng)針對此餐相應(yīng)的減少一次服用。
非磺脲類胰島素促分泌劑——餐前15分鐘內(nèi)服用
那格列奈、瑞格列奈等口服后作用快，維持時間短，為短效口服降糖藥。服用非磺脲類胰島素促分泌劑的最佳時間是餐前15分鐘，也可在餐前即刻服用。
但值得提醒的是：服用該類藥物后，建議在30分鐘內(nèi)進食，以免出現(xiàn)低血糖。
DPP-4抑制劑
可增加腸促胰島素刺激胰島素的活性而達到降糖目的。一般是每日早晨服藥，但服藥時間不受進餐影響。
SGLT-2抑制劑
可抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，加速糖從尿中的排泄，從而降低血糖。這類藥物也是每日早晨服用，給藥時間不受進餐影響。
a-糖苷酶抑制劑
a-糖苷酶抑制劑—與第一口主食一起嚼服。
通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成“少吃多餐”)，從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時才能發(fā)揮效果。
阿卡波糖片(拜唐蘋、卡博平)、阿卡波糖膠囊(貝希)，片劑必須與第一口主食一起嚼服，膠囊進餐時吞服。
伏格列波糖片(倍欣)，通常成人1次0.2毫克(1次1片)，1日3次餐前口服。療效不明顯時，經(jīng)充分觀察可以將每次用量增至0.3毫克(1次1.5片)。伏格列波糖膠囊(安立泰)通常成人1次0.2毫克(1次1粒)，1日3次，餐前口服，服藥后即刻進餐。
米格列醇(奧恬平)不可超過最大推薦量(100毫克，3次/日)。米格列醇每次于正餐開始時服用，每日3次;從25毫克開始并按下述方法逐漸加量，以便獲得既能減輕胃腸道的不良反應(yīng)又能控制高血糖癥狀的最小有效劑量。
三種a-糖苷酶抑制劑中，后兩種腸脹氣副作用少些。
自測題（多項選擇題）
關(guān)于口服降糖藥的用藥時間，正確的是：
A.二甲雙胍緩釋片飯前30分鐘服用；
B.瑞格列奈片飯前即刻服用；
C.阿卡波糖片餐后服用；
D.達格列凈片每日早晨服用，服藥時間不受進餐影響；
E.消渴丸餐后服用。
正確答案：B、D
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