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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策哪不清楚看這里!

記者昨日從唐山市人社局獲悉,自《唐山市人民政府關(guān)于印發(fā)唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》(唐政發(fā)〔2016〕24號)實施以來,參保人員通過窗口、電話、微信、微博、郵件等途徑咨詢了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策和經(jīng)辦流程,針對參保人員咨詢的共性問題,唐山市人社部門昨日做了詳細(xì)的梳理和解答。

★★★原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌賬戶資金額度今年是否清零?

不清零。原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌賬戶資金余額并入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌賬戶資金累計使用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌賬戶資金年終不清零,可結(jié)轉(zhuǎn)使用。參保居民出現(xiàn)停保、斷保、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、死亡等情況,門診統(tǒng)籌待遇隨之取消,不能轉(zhuǎn)移、繼承或提現(xiàn)。門診統(tǒng)籌支出不計入?yún)⒈>用駛€人年度支付限額。

★★★2016年度內(nèi)原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員姓名、身份證號信息有錯誤的如何就醫(yī)?

當(dāng)前正為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳期間,原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員姓名、身份證號信息錯誤的,需繳納2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費后再做修改。2016年12月12至12月31日期間如需就醫(yī)、辦理住院手續(xù)的到醫(yī)院醫(yī)保科辦理補錄申請手續(xù),經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后由定點醫(yī)院補錄報銷

★★★原新農(nóng)合參保人員轉(zhuǎn)參城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,屬新參保還是續(xù)保?

屬續(xù)保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新農(nóng)合醫(yī)保政策整合后的基本醫(yī)療保險政策,同時兩險種相關(guān)參保數(shù)據(jù)也整合完成。原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員、新農(nóng)合參保人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險均為續(xù)保。

★★★續(xù)保人員原參保信息錯誤的如何修改?

代辦機構(gòu)在為續(xù)保人員辦理參保登記工作時,需輸入續(xù)保人員原身份證號信息查找到該參保人員信息,通過信息系統(tǒng)直接將錯誤信息修改正確后保存,就將參保登記和信息修改兩項工作同時完成了(姓名、身份證號需同時修改的到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理信息修改業(yè)務(wù))。

★★★原新農(nóng)合參保人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后,持原新農(nóng)合醫(yī)療證是否可以就醫(yī)?

不可以,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員需持社會保障卡就醫(yī)。原新農(nóng)合參保人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后,需辦理河北省社會保障卡,在河北省社會保障卡辦理期間,持本人身份證可直接就醫(yī)(無身份證人員就醫(yī)時須提供戶口簿戶主頁、本人頁和監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件)。

★★★哪些人員可以參加唐山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?

以下4類人員可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍外所有戶籍在唐山市的城鄉(xiāng)居民均參加唐山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保;2.非本市戶籍的各類在校學(xué)生;3.已辦理居住證的非本市戶籍居民(不再受年齡和家屬參加職工醫(yī)保的限制);4.已在唐山市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的外籍(港澳臺)人員的配偶和未在校子女憑護(hù)照,也可參加唐山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

★★★參保居民在哪里辦理參保登記手續(xù)?

原則上在校學(xué)生在學(xué)校參保(有村委會統(tǒng)一為該村全體村民辦理參保繳費手續(xù)的,其中在校學(xué)生不能在學(xué)校再次重復(fù)辦理參保繳費手續(xù)),非在校居民在社區(qū)(村委員會)辦理參保登記手續(xù)。

18周歲以上在校學(xué)生如果在社區(qū)(村委會)辦理參保登記手續(xù),相關(guān)待遇按非在校居民享受。

★★★2017年度唐山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?

2017年度,唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員個人交費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為180元,財政補貼460元(不再按年齡區(qū)分繳費金額)。

★★★代辦機構(gòu)需要收取續(xù)費人員身份證原件嗎?

不收取。為居民辦理參保登記手續(xù)時,不是必須收取續(xù)保人員身份證原件,只需要登記續(xù)保人員姓名、身份證號就可以。《2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征繳業(yè)務(wù)安排》第三條規(guī)定,學(xué)生和居民辦理續(xù)保手續(xù)時需提供:社會保障卡或身份證原件。是因為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)有直接讀取社會保障卡或身份證信息功能,但目前我們尚未配備相關(guān)讀卡器,此功能還不能使用;并且不用留存續(xù)保人員身份證復(fù)印件,所以就沒要求帶復(fù)印件。

除低收入家庭60周歲以上老人相關(guān)證明以外,所有居民提供的身份證原件只是核對與復(fù)印件是否一致(或用于查看相關(guān)證件有效日期等),核對后原件退還參保居民。

★★★市本級五區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)哪里負(fù)責(zé)經(jīng)辦管理?

路南、路北、高新技術(shù)開發(fā)區(qū)由市醫(yī)療保險事業(yè)局負(fù)責(zé),開平區(qū)、古冶區(qū)分別由市醫(yī)療保險事業(yè)局開平、古冶分中心負(fù)責(zé)。

★★★今年跨年度參保繳費人員相關(guān)醫(yī)療待遇如何享受?

在2017年度征繳期或補繳期內(nèi)參保繳費人員,1-2月份發(fā)生的醫(yī)療費可在成功參保繳費后補錄報銷相關(guān)醫(yī)療費用。

★★★原農(nóng)合參保人員是否需要重新辦理制卡手續(xù)?

已有河北省社會保障卡參保人員,就不需再辦理制卡手續(xù)了。河北省社會保障卡全省統(tǒng)一。河北省內(nèi)其他地市參保人員流動到唐山市參保的,原持有的社會保障卡經(jīng)河北省社會保障卡管理中心做管理手續(xù)后可繼續(xù)使用。(記者:閆漪)

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