80%以上肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期
原發(fā)性肝癌是全球第五大常見惡性腫瘤，占腫瘤致死率的第二位，五年生存率不足20%。我國是肝癌高發(fā)地區(qū)，每年新發(fā)肝癌和死亡病例一半以上發(fā)生在中國，男性和女性肝癌的發(fā)生率分別為37.9/10萬和14.2/10萬;而死亡率分別為37.55/10萬和14.55/10萬，約占所有腫瘤死亡率的19.33%，排在第二位。
中國肝癌不僅高發(fā)，而且80%以上患者發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)，已為中晚期。肝癌被稱為“癌癥之王”，其在江蘇省惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率僅次于肺癌、胃癌，均排第3位。
“肝炎-肝硬化-肝癌”通常是肝癌的“三部曲”，這個(gè)過程平均需要10年，江蘇發(fā)現(xiàn)的一例癌變時(shí)間最短患者，從肝炎到肝癌僅6個(gè)月。
早期肝癌的九條蛛絲馬跡:
1、疲乏。疲乏是肝癌最常見的癥狀，也是大多數(shù)人最容易忽略的早期癥狀。很多肝癌患者早期都有不明原因的疲乏。因此，對于不明原因的疲乏，應(yīng)保持高度警惕并及時(shí)進(jìn)行檢查。
2、惡心腹脹腹痛。早期肝癌患者中，部分有輕度消化不良等癥狀，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等，但這些癥狀并非肝癌特有，也?？梢娪诼晕秆?、功能性消化不良等患者，甚至正常人偶爾也會(huì)出現(xiàn)。但是，如果排除這些疾病還是要到肝病門診就診，以免貽誤診療。尤其是經(jīng)常喝酒、攜帶有乙肝病毒或既往有膽道疾病史者更應(yīng)小心。如果患者長期把肝病當(dāng)胃病治，擅自服藥，結(jié)果很可能使肝炎發(fā)展成肝硬化晚期或肝癌，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
3、發(fā)熱虛汗。巨大肝癌因?yàn)榘┠[中央缺血壞死可出現(xiàn)高熱，用抗生素治療無效是其特點(diǎn)。凡遇持續(xù)低熱并多汗或者高熱，抗生素治療無效，應(yīng)考慮肝癌的可能性。
4.胸痛咳嗽。肝臟與膈肌、胸膜毗鄰，緊鄰膈肌的肝癌可早期侵犯胸膜，出現(xiàn)反復(fù)性久治難愈的咳嗽，或者胸痛，也是最常見的肝癌的早期癥狀，然而肝癌患者大多數(shù)的主要表現(xiàn)為悶痛、以及還有隱痛、部位不一定，所以較難發(fā)現(xiàn)。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明很多時(shí)候這肝癌的癌癥有累及胸膜的可能。
5.低血糖癥。肝臟本身有較強(qiáng)的代償能力，只有肝臟損害面積超過70%~80%時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯的低血糖，表現(xiàn)為頭暈、乏力、出虛汗等癥狀。
6、紅細(xì)胞增多癥。長期肝硬化或慢性肝病的患者，無其他原因出現(xiàn)紅細(xì)胞增多，可能是肝癌的早期信號(hào)，應(yīng)引起高度重視。因?yàn)椋闻K的癌細(xì)胞分裂時(shí)，產(chǎn)生很多的紅細(xì)胞生成素，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成過度旺盛，臨床表現(xiàn)為面紅、多血質(zhì)體貌等。
7、高脂血癥。肝硬化和慢性肝炎患者，如果已排除高脂飲食、大量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)以及某些內(nèi)分泌疾病外，仍出現(xiàn)高脂血癥，也視為罹患肝癌的信號(hào)。
8、旁癌綜合癥的癥狀。此類癥狀，與腫瘤細(xì)胞的分泌激素有關(guān)，表現(xiàn)多樣，常見的有皮膚潮紅、腸痙攣、腹瀉、肥大性關(guān)節(jié)病，高血壓、高鈣、高膽固醇血癥、甲狀腺功能異常、皮肌炎等。
9.口味改變。大多因?yàn)槟懼x異常，出現(xiàn)口苦，厭油膩等癥狀。
4類高危人群應(yīng)定期檢查
原發(fā)性肝癌由于起病隱匿，早期癥狀不明顯，肝癌從第一個(gè)癌細(xì)胞在肝臟內(nèi)形成發(fā)展到患者有自覺癥狀，大約需要2年的時(shí)間。在此期間，患者可無任何癥狀或體征，僅有少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、腹痛等癥狀。
肝病發(fā)病初期癥狀往往不典型，因此患者常常延誤了治療時(shí)機(jī)。體檢是及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟疾病的有效手段，普通人應(yīng)每年進(jìn)行一次肝臟檢查。而乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、長期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士，屬于肝癌的高危人群，即使沒有不適癥狀，也要每3個(gè)月檢查一次。特別是對于具備高危因素者，若出現(xiàn)不明原因的肝區(qū)不適或疼痛，既往有肝病，特別是肝硬化患者一旦原有的肝病癥狀加重并伴有全身不適、胃納減退、乏力、發(fā)熱、體重減輕等癥狀應(yīng)馬上就診，警惕患肝癌的可能。
肝癌的高危潛在人群，主要是以下4類:1、五年以上乙肝患者、乙肝病毒攜帶者;2、40歲以上有慢性肝炎病史的男性;3、肝硬化患者，長期嗜酒者;4、目前有肝區(qū)不適、疼痛等癥狀，曾檢測甲胎蛋白有過異常，但未證實(shí)是肝癌者。對于肝癌的“高危人群”，建議早期篩查和早期監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)早期肝癌。篩查指標(biāo)主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查。
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