中國人對(duì)養(yǎng)老這件事越來越認(rèn)真了。
隨著老年人口的日益增多、子女生活工作愈加繁忙，家庭養(yǎng)老越來越難滿足人們對(duì)養(yǎng)老的品質(zhì)需求。
日本比我國早幾十年進(jìn)入老齡化社會(huì)，他們對(duì)老齡化問題的探索十分成熟，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈完整，養(yǎng)老服務(wù)體系完備，養(yǎng)老院堪稱老年度假勝地。
那么，
日本的養(yǎng)老院到底好在哪里？
中國的養(yǎng)老院真的差很多嗎？
一個(gè)優(yōu)秀的養(yǎng)老院會(huì)有哪些細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)？
本文就通過實(shí)地調(diào)研成果，來為大家解答這三個(gè)問題。
說起日本的養(yǎng)老院，首先要先說說日本的養(yǎng)老制度。
幾十年前，日本也是靠家庭贍養(yǎng)老人。然而，隨著日本人均壽命的延長、家庭結(jié)構(gòu)的小型化，只靠家人已無法滿足老人看護(hù)的需要，養(yǎng)老院成為了很多日本老人的最優(yōu)選擇。
但是，日本的養(yǎng)老院費(fèi)用高昂，不但需要繳納每個(gè)月約50萬日元的月服務(wù)費(fèi)（約合人民幣2-3萬元，不含生活費(fèi)），還有入住即需繳納的入住費(fèi)500-1000萬日元（合人民幣25-50萬元）。
面對(duì)高昂的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)，日本建立了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，使老人能夠得到應(yīng)得的看護(hù)服務(wù)。
1997年，日本頒布了《看護(hù)保險(xiǎn)法》；到2000年，日本開始正式實(shí)施“看護(hù)保險(xiǎn)制度”。從此，日本從傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式進(jìn)入了社會(huì)化養(yǎng)老方式：國民支付看護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)，老人享受養(yǎng)老看護(hù)服務(wù)。
也就是說，當(dāng)你成為需要看護(hù)的高齡者，你只需要自費(fèi)10%的費(fèi)用，就可以享受養(yǎng)老看護(hù)的服務(wù)。
△日本養(yǎng)老看護(hù)服務(wù)制度說明
日本老人的看護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)包括很多形式的內(nèi)容，包括上門看護(hù)和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的看護(hù)。
40歲以上的日本國民都有義務(wù)加入看護(hù)保險(xiǎn)，繳納看護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)；而65歲以上的需要看護(hù)者，或40-64歲因疾病需要的看護(hù)者，都可以享受由保險(xiǎn)支付90%的看護(hù)服務(wù)。看護(hù)期間的伙食費(fèi)、住宿費(fèi)（水電費(fèi)）、日常生活費(fèi)則個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。
△日本養(yǎng)老看護(hù)費(fèi)用說明
在良好看護(hù)制度的保障之下，日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繁榮發(fā)展，持續(xù)精進(jìn)自己的配置與服務(wù)，其中最具代表性的有以下三家：
1.禮愛（最早進(jìn)入中國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）
2.日醫(yī)（創(chuàng)立于1968年，日本排名第一的養(yǎng)老服務(wù)公司）
3.三鷹ロイヤルの丘（隸屬于“醫(yī)療法人啟仁會(huì)”，可針對(duì)需要醫(yī)療或者特別護(hù)理的老人）
我們通過一次實(shí)地考察，從規(guī)模、設(shè)施配置、適老化設(shè)計(jì)和費(fèi)用幾個(gè)方面，來看看這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到底好在哪？
1.1 規(guī)模與類型
這三家機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象略有不同，但基本都選址在東京市郊的位置，距離市中心7-17公里。
△三家機(jī)構(gòu)的地理位置
從這三家的規(guī)模來看，禮愛規(guī)模最小，服務(wù)對(duì)象僅限于自立老人；而日醫(yī)與三鷹規(guī)模較大，其設(shè)備與醫(yī)護(hù)能夠達(dá)到照顧需介護(hù)老人的能力。
但總的來說，居住于這三家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每個(gè)老人不僅能獨(dú)享面積約20平左右的單間設(shè)施，還能夠享受到大概1：2的看護(hù)條件（一位看護(hù)人員照顧2位老人）。同時(shí)，在日醫(yī)與三鷹，老年夫妻還能入住面積更大配置更高級(jí)的夫婦間。
△三家機(jī)構(gòu)規(guī)模對(duì)比
1.2 設(shè)施配置
建筑平面與功能布局
三家機(jī)構(gòu)在建筑設(shè)計(jì)上基本都采用了圍合式布局，服務(wù)設(shè)施位于建筑中央，房間環(huán)繞服務(wù)設(shè)施沿外圍布置，每層分區(qū)集中管理。這樣布局的好處是可以提高服務(wù)效率，看護(hù)人員能夠更有效地察覺老人需求并提供服務(wù)。
△三家機(jī)構(gòu)的平面布局
在功能配置上，這些優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不再是僅僅提供一張床位。諸如日醫(yī)、三鷹這種專門針對(duì)需介乎老人的機(jī)構(gòu)，其功能配置相對(duì)簡單，除了提供日常生活的家具、醫(yī)護(hù)設(shè)置，還配備了幫助老人恢復(fù)的機(jī)能訓(xùn)練室。
而針對(duì)自立老人客群的禮愛養(yǎng)老，其功能配置極盡豐富，包括溫泉浴場(chǎng)、KTV、按摩沐足區(qū)等，能夠滿足老人各類生活精神需求，使老人在這里度過一個(gè)快樂充實(shí)的晚年。（吃喝玩樂，想想都開心呢）
△三家機(jī)構(gòu)的功能配置
禮愛：
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日醫(yī)：
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三鷹ロイヤルの丘：
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1.3 適老化設(shè)計(jì)
在功能配置之外，適老化設(shè)計(jì)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的一大重點(diǎn)。日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在室內(nèi)設(shè)計(jì)上十分注重適老化的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，無論是材料選擇、色彩搭配、燈光設(shè)置這些直觀感受，還是扶手配置、衛(wèi)生間配置這些功能性的設(shè)計(jì)，都體現(xiàn)了細(xì)致入微的考量。
室內(nèi)裝修風(fēng)格
在室內(nèi)裝修方面，材料選擇相對(duì)簡單，使用大面積的墻紙及PVC吸塑板作為墻身主要材料，色調(diào)偏暖，材料色調(diào)較淺，營造溫馨的氛圍，也防止反光強(qiáng)烈的材料對(duì)老人視覺上的影響。
燈光柔和，幾乎不使用射燈，公共區(qū)域燈光照度高、明亮，戶內(nèi)照度適中、滿足日常使用。
△現(xiàn)代簡潔的設(shè)計(jì)風(fēng)格
天花與墻身
天花顏色非純白，與墻身色調(diào)接近，淡米黃色，以營造溫馨的感覺。
非承重墻外幾乎都是輕質(zhì)隔墻，透氣性較好，墻紙可大面積使用而不發(fā)霉。木飾面也采用裝配式的PVC免漆吸塑板，美觀而且耐用。
△餐廳
地面
干區(qū)地面鋪貼基本以地膠、方塊毯或木地板為主。
日本不同于國內(nèi)，在公共部分人流較多的地方并沒有采用磚材或石材，這跟日本人進(jìn)入室內(nèi)需要換鞋的習(xí)慣有關(guān)。
地膠的拼花不僅是裝飾作用，還具有標(biāo)示作用——不同區(qū)域的拼花圖案不同，以區(qū)分不同的區(qū)域。
△木地板鋪裝
移門與助力扶手
日本養(yǎng)老院的門的設(shè)計(jì)也很有講究。移門集成度高，門板、五金及墻體內(nèi)骨架均為成品，品質(zhì)感較高。在日醫(yī)機(jī)構(gòu)，移門采用了抗倍特板作為門板材料，保證了耐用程度。
助力扶手的設(shè)置區(qū)域覆蓋老人活動(dòng)所有區(qū)域，且連續(xù)安裝，高度約700mm。而入戶門處則安裝了豎向扶手作為老人的助力點(diǎn)。
△門上與走廊的助力扶手
公共洗浴、洗手間
濕區(qū)天花為鋁扣板、墻身與地面為防滑磚，地面去水溝做法巧妙，下沉約100mm作為暗排水，既能保證去水速度，去水溝蓋板可以拆卸方便清洗。
在公共洗浴區(qū)里，還設(shè)需有足夠的專用暖風(fēng)機(jī)，功率足夠大，保證了老人洗浴的舒適。
△帶有浴缸的淋浴間（日本人很喜歡泡溫泉）
洗手臺(tái)
公區(qū)及戶內(nèi)的洗手臺(tái)下方可以完全滿足坐輪椅時(shí)使用，并帶有扶手。房間內(nèi)的扶手與洗手盆結(jié)合在一起設(shè)計(jì)，而公共區(qū)域洗手臺(tái)帶有明裝式扶手。
△洗手池均帶有助力扶手
戶門觀察窗
每個(gè)房間的門上都設(shè)有磨砂玻璃的觀察窗口，既能保障老人的隱私，也能觀察到老人在戶內(nèi)活動(dòng)的情況，保證在不打擾老人的同時(shí)及時(shí)關(guān)注。
△磨砂玻璃觀察窗
1.4 費(fèi)用
由于這三家養(yǎng)老院提供了極佳的配置與看護(hù)服務(wù)，其收費(fèi)也相對(duì)較高，主要由入住金（一次性支付） 每月費(fèi)用構(gòu)成。每個(gè)項(xiàng)目的平均月度服務(wù)費(fèi)在2.5萬人民幣/月。不過符合條件的老人可以通過保險(xiǎn)少付費(fèi)來享受優(yōu)渥的養(yǎng)老條件。
看到了日本養(yǎng)老院的諸多好處，國內(nèi)興起了去日本養(yǎng)老的老年團(tuán)。但是去鄰國養(yǎng)老也存在一定的問題：老人不僅會(huì)面臨文化與語言不同的沖擊，同時(shí)需要承擔(dān)高昂的養(yǎng)老費(fèi)用。
那么，我國現(xiàn)在養(yǎng)老院的發(fā)展如何？真的都很差嗎？是否存在能夠與日本媲美的養(yǎng)老產(chǎn)品，能夠?qū)崿F(xiàn)不去日本也能好好養(yǎng)老的美好愿望呢？
說到我國的養(yǎng)老院，同樣離不開我國的養(yǎng)老政策。
2018年，面對(duì)我國愈加嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)，政府陸續(xù)出臺(tái)一系列養(yǎng)老改革政策，全面放開養(yǎng)老市場(chǎng)，加大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持。
2018年7月，國務(wù)院決定取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可等17項(xiàng)行政許可事項(xiàng); 8月國務(wù)院提出取消和減少阻礙民間投資進(jìn)入養(yǎng)老、醫(yī)療等領(lǐng)域的附加條件。這些政策大力放寬了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立門檻，鼓勵(lì)有效的市場(chǎng)競(jìng)爭。
同時(shí)，人社部聯(lián)合相關(guān)部委積極探索養(yǎng)老保險(xiǎn)第三支柱工作——“三支柱”養(yǎng)老保險(xiǎn)模式為當(dāng)今各國養(yǎng)老體系改革的主流選擇，這三個(gè)支柱就是：
1 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
2 補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（企業(yè)年金）
3 個(gè)人儲(chǔ)蓄性商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
第三種，個(gè)人儲(chǔ)蓄性商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，不但促進(jìn)了企業(yè)積極開展養(yǎng)老業(yè)務(wù)，更能分擔(dān)老人們養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)壓力。
于是，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、地產(chǎn)企業(yè)紛紛進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，探索養(yǎng)老產(chǎn)品。
如今，全國已建起多個(gè)地產(chǎn)旗下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如保利和熹會(huì)、萬科隨園嘉樹、龍湖椿山萬樹、同仁堂粹和康養(yǎng)、前海人壽幸福之家等。
保利早已在2010年便開始關(guān)注養(yǎng)老問題，組建了專業(yè)化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)團(tuán)隊(duì)，專門針對(duì)老年人需求進(jìn)行研究分析，在全國各地建立并運(yùn)營了數(shù)家“和熹會(huì)”高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
下面，我們以2017年投入使用的成都保利和熹會(huì)老年公寓為例，看看其在規(guī)模、設(shè)施配置、適老化設(shè)計(jì)、看護(hù)服務(wù)和費(fèi)用幾個(gè)方面表現(xiàn)如何？
2.1 規(guī)模
成都和熹會(huì)老年公寓位于成都環(huán)城生態(tài)帶的生態(tài)濕地板塊，占地約6000㎡，生態(tài)環(huán)境十分宜居。在公寓南邊為生態(tài)綠地，配有老年人教學(xué)道、廣場(chǎng)、活動(dòng)器械、花卉種植園；公寓西邊臨近小區(qū)商業(yè)，可滿足老人的多項(xiàng)需求。
和熹會(huì)可同時(shí)滿足133位老人的入住，有5種房型可供選擇，具備同時(shí)照護(hù)自理老人與失智老人的能力，老人可獨(dú)享面積33-60㎡不等的寬闊單間。
2.2 設(shè)施配置
建筑平面與功能布局
建筑采用了“一字型”的布局，以使更多居住房間獲得南向采光。在首層設(shè)置大量的公共活動(dòng)空間，在二層以上排布居住單元，以滿足安靜居住的需求。同時(shí)，在每層中央布置照護(hù)站，以達(dá)到最快響應(yīng)每個(gè)房間老人需求的能力。
公寓一層主要的兩個(gè)功能：公寓的公共活動(dòng)區(qū)和日托中心。由于公寓公共活動(dòng)區(qū)面積有限，西南活動(dòng)區(qū)設(shè)計(jì)為多功能的開放式空間，中午和晚上可以作為餐廳，其余時(shí)間可活用為交流、手工、閱覽、棋牌等功能。
△一層平面圖
二層/三層主要功能有自理單/雙人間、VIP套間、照護(hù)站、公共活動(dòng)空間等。走廊比較長，因此有幾段地方加寬，設(shè)相談角，盡量弱化長走道的感覺。每戶門口做個(gè)性設(shè)計(jì)，設(shè)置郵箱，小黑板，標(biāo)識(shí)牌一體的裝置。
△二、三層平面圖
四層主要功能有護(hù)理單/雙人間、VIP套間、高護(hù)間、照護(hù)站、公共活動(dòng)空間、失智區(qū)等。在失智區(qū)的入口前區(qū)，設(shè)置了照護(hù)員工作站，方便照護(hù)失智老人。
高護(hù)區(qū)以單人間為主，設(shè)計(jì)風(fēng)格以溫馨簡潔為主，給老人一種“家”感覺。針對(duì)失智老人的需求，每個(gè)房間門口設(shè)置不同的顏色，增加老人認(rèn)知性記憶，在失智公共區(qū)，設(shè)置“回”字形路線，加強(qiáng)老人記憶力。
△四層平面圖
△左右滑動(dòng)看：大堂、活動(dòng)區(qū)域
△走廊
△照護(hù)站
在設(shè)施配置上，和熹會(huì)完全不輸日本頂尖的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。配有機(jī)能訓(xùn)練室、多功能影音室、日間照料中心、理發(fā)室等多種功能單位。
在養(yǎng)老院的一層，配備了大量的共享交流活動(dòng)空間，長者可以在這里廣結(jié)好友、聊天打牌、以舞會(huì)友、切磋棋藝、并學(xué)習(xí)書法繪畫等新的技能，體驗(yàn)豐富的娛樂活動(dòng)，度過一個(gè)充實(shí)的晚年。
更具人性關(guān)懷的是，和熹會(huì)的看護(hù)人員了解每一位長者的人生經(jīng)歷、個(gè)人喜好。并運(yùn)用領(lǐng)先的記憶療法、音樂療法、懷舊療法、感官療法等，幫助老人舒緩情緒，提高生活質(zhì)量。
△機(jī)能訓(xùn)練室，讓老人可以進(jìn)行日常健身(廣場(chǎng)舞)或術(shù)后康復(fù)活動(dòng)
△專業(yè)護(hù)理服務(wù)空間，一站式解決日常生活需求
△二、三、四層共享活動(dòng)空間
△“老年大學(xué)”學(xué)習(xí)空間
2.3 適老化設(shè)計(jì)
室內(nèi)裝修風(fēng)格
傳統(tǒng)的國內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)計(jì)風(fēng)格多是兩種：一種是高大上的地產(chǎn)風(fēng)，一種是傳統(tǒng)的養(yǎng)老院風(fēng)。
為避免讓老人感到：「需要被照顧」，讓老人有更為放松自由的身心。和熹會(huì)的設(shè)計(jì)在材料上選用輕色的木及涂料，使空間顯得明亮，有生氣。
設(shè)計(jì)色彩與家里的常規(guī)色彩相仿，甚至有這高端酒店的感覺，從而讓老年人努力保持年輕的生活狀態(tài)。
另外每層選用一個(gè)不同的色彩做為點(diǎn)綴，以助記憶樓層，協(xié)助老人便利生活的同時(shí)讓老人忘掉年紀(jì)。
△裝修清新淡雅
臥室設(shè)計(jì)
床的高度以40cm-50cm為宜，便于老人上下床。對(duì)有使用輪椅的老人，床面的高度與輪椅坐面高度齊平。同時(shí)選用了軟硬適中的床墊，床邊設(shè)置扶手，便于老人起身。
△標(biāo)準(zhǔn)間臥室
椅子和沙發(fā)座面高度以老年人上身與大腿能呈垂直角度為宜，避免老人起身困難。家具邊緣做成圓角或加裝防護(hù)墊，防止老人碰撞。過道/家具空間的寬度在800mm以上，便于輪椅的移動(dòng)。
△套間客廳
淋浴間與洗手間
無論是公共淋浴間還是戶內(nèi)的洗手間，都提供了坐式淋雨凳，適合心臟病及行動(dòng)不便老人。地面鋪設(shè)防滑地磚，前面有多個(gè)助力扶手，確保老人的安全。
△防滑坐式淋浴間（公區(qū)）
如廁區(qū)和洗浴區(qū)墻面都安裝了無障礙扶手，扶手位置在距離馬桶15-30cm的墻壁上，可以抬起或放下，以便增強(qiáng)馬桶兩側(cè)支力點(diǎn)。提高馬桶高度，方便老人起身。
地面選擇防滑性材料，并且設(shè)置報(bào)警按鈕，在意外發(fā)生時(shí)老人能及時(shí)的發(fā)出求救信號(hào)。
△臥室洗手間
△日本洗手間尺度研究（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）
交通設(shè)計(jì)
公共行走空間中最為基本的就是連續(xù)扶手的安裝，直徑35mm的圓形扶手是最人性化的尺寸，扶手和墻壁的間距=手指直徑*1.5（安全率），約38mm。
墻角處做圓角處理或者采用防撞條，地面則采用腳感柔軟的PVC防滑地面，減少老人意外傷害。
△走廊扶手與墻角防撞條
在樓梯部分，在梯臺(tái)臺(tái)階設(shè)提示條，到達(dá)樓梯平臺(tái)應(yīng)設(shè)燈光提示。為保證安全，樓梯兩邊均為老人設(shè)置扶手。
△樓梯防滑與到達(dá)提示設(shè)計(jì)
引導(dǎo)設(shè)計(jì)
由于老年人記憶力變?nèi)?，在交通顯著的地方設(shè)置有明確的導(dǎo)牌，幫助老人記憶空間。
△明確的指示標(biāo)識(shí)
高度設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)師關(guān)注老人的人體舒適尺度，比如廚房及衛(wèi)生間臺(tái)盆柜的使用高度，完全根據(jù)老人人均尺寸來考慮：不用太過彎腰便輕松使用的操作高度在800~850mm，老人站立時(shí)取用物品的高度宜離地750~1500mm等。
老人坐輪椅取用物品或按電梯時(shí)，高度宜為離地550~1250mm；老人的坐面高度，考慮坐輪椅的老人能輕松的平移到坐具，因此坐面高度與輪椅坐面高度齊平，在450mm的高度。
△老年人取用物品舒適高度尺寸
燈光設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)上盡量注意避免眩光，采用“柔和的主燈 間接照明”的方式進(jìn)行燈光照明，這樣既明亮又避免對(duì)老人眼睛的傷害。在燈光設(shè)計(jì)上需增加照度，長者的普通房間照度需滿足50~250lx，閱讀照明需滿足600~1500lx。另外在設(shè)計(jì)上需注意避免眩光，采用柔和的燈光設(shè)計(jì)，采用柔和的主燈 間接照明的方式。
△柔和充足的照度設(shè)計(jì)
綜上，如果將和熹會(huì)和日本三家養(yǎng)老院做直接的對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)配置上絲毫不差，很多配置甚至更好，而在價(jià)格上，遠(yuǎn)低于日本。
這樣一看，何必還要忍受語言障礙思鄉(xiāng)之苦，為了優(yōu)質(zhì)服務(wù)千里迢迢去日本養(yǎng)老呢？
當(dāng)然，我們做的不僅僅是對(duì)標(biāo)日本，在學(xué)習(xí)國外現(xiàn)金養(yǎng)老理念的同時(shí)，探索適合中國老人養(yǎng)老觀念與習(xí)慣的設(shè)計(jì)，一直使我們努力的方向。
看了這么多養(yǎng)老院，無論是日本還是國內(nèi)的標(biāo)桿養(yǎng)老院，都具備貼心細(xì)致的適老化設(shè)計(jì)，將老人當(dāng)做親人一樣對(duì)待。在這里，讓老人們可以根據(jù)自己的需要，找到“自立”與“照顧”的平衡，繼續(xù)實(shí)現(xiàn)自己的生活目標(biāo)和理想。
最后，希望養(yǎng)老政策日漸完善，適老性設(shè)計(jì)與老年公寓設(shè)計(jì)愈加成熟，使長者們足不出戶就能受到專業(yè)悉心的照料，度過愉悅的晚年生活。
大道之行也，天下為公，
選賢與能，講信修睦。
故人不獨(dú)親其親,不獨(dú)子其子,
使老有所養(yǎng),壯有所用,幼有所長。
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保利項(xiàng)目信息
項(xiàng)目名稱 | 保利成都兩河和熹會(huì)
項(xiàng)目類型 | 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
項(xiàng)目規(guī)模 | 占地面積8700m2，總建面6500m2
床 位 數(shù) | 133張床位
建筑設(shè)計(jì) | 上海ua設(shè)計(jì)
室內(nèi)設(shè)計(jì) | 上海志賀建筑設(shè)計(jì)咨詢有限公司
景觀設(shè)計(jì) | 成都綠茵景觀有限公司
適老設(shè)施 | 保利和品
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徐凱亮、李旭錕
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