⊙湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師 劉紹貴
止咳寶片、急支糖漿、川貝枇杷露等都是人們比較熟悉的止咳中成藥。據(jù)筆者粗略統(tǒng)計,目前藥品市場銷售的止咳中成藥有100余種,而且很多都兼有止咳和平喘兩種功效。一些患者咳嗽時,容易糖漿、顆粒多管齊下,無形中讓止咳藥中的相似成分疊加,增加了藥物的毒副作用。
很多中成藥名字不同,但具體成分是在同一個組方的基礎(chǔ)上加減而來的。
如川貝枇杷膏與川貝枇杷顆粒、糖漿的組方均為川貝母流浸膏、桔梗流浸膏、枇杷葉提取液、薄荷腦和杏仁香精。
川貝枇杷露的組方與之略有差異,但功用基本一致,均可清肺止咳,用于風(fēng)熱犯肺、痰熱內(nèi)阻所致的咳嗽頻劇、聲音嘶啞、痰較黏稠或色黃、咽喉腫痛、胸悶脹痛等表證。
蛇膽川貝枇杷膏的組方為蛇膽汁、枇杷葉、川貝母、半夏、桔梗、薄荷腦,能夠清肺止咳、祛痰定喘,用于風(fēng)熱犯肺所致的咳嗽痰多、胸悶氣促等癥。
蜜煉川貝枇杷膏的藥物組成為枇杷葉、水半夏、川貝母、陳皮、杏仁、款冬花、北沙參、五味子、薄荷腦、桔梗,能清熱潤肺、化痰止咳,主要用于肺燥咳嗽,見痰黃而黏、胸悶、咽喉疼痛,屬于潤肺止咳、燥熱咳嗽的常用制劑。
也就是說,幾種“川貝枇杷”類制劑均可用于同一種證型的咳嗽。
麻杏止咳糖漿和麻杏止咳片的處方組成均源自東漢名醫(yī)張仲景所創(chuàng)的麻杏甘石湯,由麻黃、杏仁、甘草、石膏4種藥物組成,功效也一樣,均具有辛涼宣肺、平喘止咳的作用,主要用于外有寒束、內(nèi)有痰熱所致的發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、口渴、有汗或無汗等表證。方中麻黃宣肺平喘、解表散邪;石膏清解肺胃熱邪;杏仁降肺氣而止咳喘;甘草既為佐治又以調(diào)和藥性。
三蛇膽川貝糖漿、蛇膽川貝散、牛黃蛇膽川貝散等,均為蛇膽類制劑,有清熱止咳作用,可同用于痰熱咳嗽,但其藥物組成和作用重點(diǎn)各有差異。
為合理使用止咳中成藥,我覺得有兩點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)一下:1.必須在醫(yī)師指導(dǎo)下對證選藥,不要道聽途說,或受虛假廣告的影響。連續(xù)用藥3日未見起效時,必須去醫(yī)院診治。2.在擬定治療期間內(nèi)盡量做到只用一種藥,即使功效基本相同的藥物,也不可隨意疊加應(yīng)用,要更改藥物或聯(lián)合使用其他藥物時,必須征求醫(yī)師的意見。
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