選法思路
一、普通選法
外感——拔罐編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
瘀血——放血編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
里寒——艾灸
頑固疾患——火針
強(qiáng)壯者——針刺
二、靈活運(yùn)用三通法
針灸三通法即微通法、溫通法、強(qiáng)通法,是賀老經(jīng)過50余年的理論探討和臨床實(shí)踐相結(jié)合而提出的針灸學(xué)術(shù)思想。微通法是以毫針療法為代表,溫通法是以火針療法為代表,強(qiáng)通法的典型方法是放血療法。編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
三通法較好地闡明了針灸的作用機(jī)制,“病多氣滯、法用三通”的針灸學(xué)術(shù)思想是三通法的立論依據(jù)。
謝新才跟師以來運(yùn)用三通法于臨床,確有比較理想的療效?,F(xiàn)在其在臨床上結(jié)合具體實(shí)際情況,已確立了一套自己較熟用的三通法方案,有執(zhí)簡馭繁的妙處,即:編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
1.微通——毫針——內(nèi)傷
一般的內(nèi)傷疾患,如臟腑功能失調(diào)、氣滯等,即用毫針通調(diào)為主,虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之。
2.溫通——火針——頑疾
對于頑固性疾患,如骨質(zhì)增生、中風(fēng)后遺癥、面癱后期等,多加用火針療法以溫通之,其效果才能較為理想?;疳樢灿袕?qiáng)通的意思。編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
當(dāng)然對于陽虛外寒明顯者,也用艾灸或紅外線照射以溫通。
3.強(qiáng)通——拔罐——外感
而對于外感類疾病,如感冒、痹證,或內(nèi)虛易外感者,多用拔罐法以祛風(fēng)邪等強(qiáng)通。編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
當(dāng)然,對于瘀血明顯者,如靜脈曲張等,也用放血療法以強(qiáng)通。編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
選穴思路
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大凡臨床療效較好的醫(yī)家都是靈活地運(yùn)用腧穴,合理配穴,而不是受某穴治某病的局限而墨守成方,呆板地配穴。
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雖然前人對于腧穴的功能及臨床應(yīng)用積累了很多寶貴豐富的經(jīng)驗(yàn),但是如果我們不去研究腧穴的功能,不掌握腧穴的特性只是機(jī)械地照搬,死記某穴治某病,某病取某幾個穴,孤立地認(rèn)識疾病,就會使我們在臨床上受到限制。特別是遇到復(fù)雜的疑難病證往往會束手無策,即便是治療也是取穴不清,治療不明,病輕不知何因,病重不知何故。編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
賀老在臨證治療中,取穴方法非常靈活,一般以循經(jīng)取穴為基礎(chǔ),但決不是簡單的頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,而是嚴(yán)格按照經(jīng)絡(luò)學(xué)說來辨證,分析疾病是屬于哪一經(jīng)或哪幾經(jīng)。
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一、循經(jīng)取穴
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在眾多的穴位中,如何進(jìn)行選穴是比較關(guān)鍵而又有一定難度的,賀老一般以循經(jīng)取穴為基礎(chǔ)。要做到這一點(diǎn),首先必須按照經(jīng)絡(luò)學(xué)說來辨證,分析疾病是屬于哪一經(jīng)或哪幾經(jīng)。
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清代的《瓊瑤神書》中說:“醫(yī)人針灸,不知何經(jīng)受病,妄行取穴”是針灸療效不好的重要原因之一,因此針灸選穴的一個重要依據(jù)就是要按受病部位來分析病位在何經(jīng)。
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對此早在《標(biāo)幽賦》中就有“既論臟腑虛實(shí),須向經(jīng)尋”之說。明代張三錫在《經(jīng)絡(luò)考》序中也指出:“臟腑陰陽,各有其經(jīng)……明其部以定經(jīng),循其流以尋源,舍此而欲知病之所在,猶適燕而北行,豈不愈勞愈遠(yuǎn)哉?!?/p>
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這實(shí)際也是強(qiáng)調(diào)針灸治病必須按病變部位來分析,才能順藤摸瓜,選出正確的穴位,真正做到“有的放矢”,這是循經(jīng)取穴的基本原則。編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
二、隨癥選穴
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針對某一主要癥狀取穴稱之為隨癥選穴。關(guān)于隨癥選穴的理解,有兩方面的含義:一是根據(jù)疾病的病因病機(jī)來選取穴位,既要考慮病所與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,又要根據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟腑的理論酌情選用治療病因的穴位,此時(shí)的選穴就要注重辨證取穴與辨經(jīng)取穴相結(jié)合。編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
二是根據(jù)疾病過程中出現(xiàn)的癥狀來選取穴位。實(shí)際上針灸史上比較有代表性的對癥取穴大多見于特定穴中,其中五輸穴最為突出,從賀老的治療中可以看出,相當(dāng)多的穴位屬于特定穴的范疇,因此深入細(xì)致地研究特定穴的應(yīng)用對提高針灸療效是非常有意義的。編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
三、性能選穴編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
補(bǔ)氣:太淵、氣海、百會、膻中;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
補(bǔ)血:血海、膈俞、中脘、絕骨;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
滋陰:三陰交、陰郄、太溪、照海;
壯陽:命門、關(guān)元、太溪、腎俞;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
疏肝:丘墟、太沖、內(nèi)關(guān)、期門、蠡溝;
健脾:太白、建里、章門、脾俞;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
解表:合谷、外關(guān)、大椎、(五輸)經(jīng)穴;
祛風(fēng):風(fēng)字穴位;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
溫里:滎穴、壯陽穴;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
通行穴:支溝、手三里、天樞、曲池、三焦俞、條口、環(huán)跳、歸來;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
利水:太溪、四瀆、三陰交、陰陵泉、水分、水溝、水道;
祛痰:絡(luò)穴,邪隨絡(luò)穴而出;
鎮(zhèn)靜安神:神字穴;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
升舉穴:百會、沖字穴,加補(bǔ)氣穴;
活血祛瘀:郄穴,局部放血,補(bǔ)血穴;
醒腦開竅:人中、井穴、四神聰、會陰、百會、內(nèi)關(guān);
退熱:大椎、膏肓俞、陰郄、勞宮、尺澤、耳尖放血、曲池、清冷淵;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
治汗穴:合谷、復(fù)溜、陰郄、尺澤、氣海、勞宮;
扶正祛邪:原絡(luò)配穴。編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
四、部位選穴
半身:聽宮;
上半身:合谷;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
下半身:太沖、環(huán)跳;
頭頂:太沖、涌泉、合谷;
頭兩側(cè):足臨泣、外關(guān)、中渚;
枕部:至陰、后溪、長強(qiáng);
前額:解溪、豐隆、合谷;
面部:合谷、沖陽、氣沖、條口;
眉棱骨:肝俞;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
目:肝俞、臂臑、養(yǎng)老、光明、目窗、風(fēng)池、行間;
鼻:通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中;
口唇:脾俞、太白、豐?。?/p>
牙齒:太溪、曲池、合谷、偏歷;
舌頭:通里、照海、風(fēng)府、啞門、滑肉門;
耳朵:太溪、外關(guān)、懸鐘;
頸項(xiàng):列缺、支正、昆侖;
咽喉:通里、照海;
肩:條口;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
肘:沖陽;
手:大椎、中脘;
脊柱:后溪、人中、大鐘;
背:合谷、養(yǎng)老;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
胸部:內(nèi)關(guān)、足臨泣、梁丘、太淵、孔最、大陵;
乳房:足臨泣、梁丘、內(nèi)關(guān)、肩井、少澤;
胃口:內(nèi)庭;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
脅部:丘墟透照海;
脅下:內(nèi)關(guān);編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
胃脘:足三里、梁丘、豐?。?/p>
腹部:支溝、手三里、三陰交、足臨泣;
少腹:蠡溝;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
腰部:委中、太溪、合陽;
前陰:大敦、水泉;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
后陰:承山、二白;
大腿:腰陽關(guān)、秩邊、環(huán)跳;
腿部:風(fēng)府、腰夾脊;編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
腳底:關(guān)元、氣海、命門、腎俞;
腳趾:百會、中脘、章門;
腋窩:內(nèi)關(guān)、蠡溝。
五、病因選穴
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舉例如下:
外感:合谷、外關(guān)、大椎;
內(nèi)傷:傷食——足三里、天樞;
外傷:局部放血、循經(jīng)郄穴。
總之,選穴思路是多方面的,需要基礎(chǔ)知識全面,才能靈活運(yùn)用。編輯新經(jīng)絡(luò)公眾號
還可以考慮時(shí)間(子午流注)、體質(zhì)、辨證、經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識等來選穴,依據(jù)上述思路,按君臣佐使組合成處方,才能更好地為臨床服務(wù),新經(jīng)絡(luò)公眾號提示:賀老認(rèn)為,現(xiàn)在年輕中醫(yī)在臨床中存在的問題是穴位使用太多、不專,治療的重點(diǎn)不突出,所以臨床效果欠佳。另一方面重視文獻(xiàn)不夠,就如同木匠工具不齊全,是不可能做好手藝的。
他認(rèn)為研究腧穴可以從五方面進(jìn)行:①位置變異,②功能作用,③穴位的配伍,④針刺的深淺,⑤手法的不同。要取得好的療效,就必須全面考慮這五方面問題。
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