麻杏二陳湯出自《中醫(yī)兒科學(xué)》，是在二陳湯的基礎(chǔ)上加味麻黃和杏仁而成，常用劑量為：半夏15g，橘紅15g，茯苓9g，炙甘草5g，麻黃3g，杏仁6g，生姜7片，烏梅1個。
本方是二陳湯與三拗湯的合方。二陳湯是中醫(yī)燥濕化痰、理氣和中的代表方劑；三拗湯是將麻黃湯去掉桂枝，麻黃湯是中醫(yī)發(fā)汗解表、宣肺平喘的代表方劑，麻黃湯去掉桂枝，則其發(fā)汗解表的力度減弱，所以三拗湯偏于宣肺平喘。這兩方的合方的功效就側(cè)重于燥濕化痰、理氣和中、宣肺平喘，可治療痰多濕盛的咳喘證，癥見咳嗽痰多，痰白清稀，胸悶納呆，困倦乏力，舌淡苔白滑，脈滑者。
臨床上有許多疾病會引起上述癥狀，患者痰多、胸悶、胸痛、氣喘、氣促或咳嗽不已。在西醫(yī)，一般用化痰藥治療，但是一些慢性病者用化痰藥效果欠佳，遂成遷延不愈之疑難雜癥。在中醫(yī)，則可依據(jù)辨證施治的原則，根據(jù)患者的臨床癥狀，判斷其證型，用麻杏二陳湯這類方劑來緩解。
茲舉筆者近期用麻杏二陳湯治療的兩例患者為例說明。
病例一：
胡某，鼻咽癌患者，患者自患鼻咽癌以來，一直用中醫(yī)治療，迄今已六年余，生活狀態(tài)尚可，腫瘤亦多次縮小，縮小后也曾多次反彈，反彈后經(jīng)治療又能再次縮小。唯鼻腔內(nèi)常年有膿鼻涕，導(dǎo)致鼻塞不通，呼吸不暢，耳朵亦經(jīng)常流膿。夜間睡覺經(jīng)常因為這個原因被憋醒，每次擤鼻涕時很難擤清爽，擤完不久又有鼻涕，很影響生活質(zhì)量。
2021年時，患者曾出現(xiàn)過這種癥狀，當(dāng)時筆者以蓮花清瘟膠囊等中成藥和麻杏石甘湯治療，癥狀緩解，一度恢復(fù)正常。2022年患者再次出現(xiàn)這一癥狀，自己服用去年的藥，無效?；颊呱鯙榭鄲?，所以請筆者再想想辦法。
筆者據(jù)患者的情況，試過多種方劑無效。2022年8月2日，決定用麻杏二陳湯試試，建議其用以下處方：法半夏10g，橘紅10g，茯苓6g，炙甘草3g，炙麻黃3g，杏仁6g，烏梅1個，生姜7片。每日一付，水煎分二次服。
服用兩劑后，患者感覺有好轉(zhuǎn)，尤其是左邊的鼻子已經(jīng)開始通暢了。于是讓患者效不更方，繼續(xù)服用5付。5付服用完后，患者反饋已經(jīng)比以前好多了，但是還是每隔幾分鐘就要擤鼻涕一次，半夜三點會被憋醒一次，且容易干咳。
2022年8月9日，筆者根據(jù)患者所反饋的癥狀，調(diào)整處方如下：法半夏10g，橘紅10g，茯苓6g，炙甘草3g，炙麻黃3g，杏仁6g，蘆根30g，生石膏15g，烏梅1個，生姜7片。三劑。
上方服用三劑后，患者反饋，鼻涕已不多了，左側(cè)鼻腔基本完全通暢，右側(cè)鼻腔還時不時的會有鼻塞的現(xiàn)象，干咳，中耳流膿。于是再次調(diào)整處方如下：法半夏10g，橘紅10g，茯苓6g，炙甘草3g，炙麻黃3g，杏仁6g，蘆根30g，生石膏15g，北沙參10g，麥冬15g，五味子10g，烏梅1個，生姜7片，三劑。以期進(jìn)一步緩解患者的癥狀。
鼻咽癌患者經(jīng)常會出現(xiàn)鼻塞、耳鳴、耳聾等癥狀，鼻腔內(nèi)和耳道內(nèi)有大量分泌物，患者胸悶氣促，呼吸不暢，用麻杏二陳湯能緩解癥狀，改善患者生活質(zhì)量，對患者來說也是很有意義的。
病例二：
此病例為筆者的師娘，患哮喘多年，每次感冒過后，基本上都會誘發(fā)頑固的咳喘。今年夏季感冒，筆者曾以麻黃湯治療，治療后不再發(fā)燒，但是咳喘仍厲害，咳至胸骨疼痛，咳嗽時甚至能聽到胸骨作響。麻黃湯不能緩解咳喘，改用柴葛解肌湯后，癥狀明顯緩解了一天，后又反復(fù)，再用柴葛解肌湯無效。
7月31日，師娘反饋咳嗽厲害，喉中有痰鳴音，胸痛，無法睡眠。筆者遂決定改用麻杏二陳湯，處方：法半夏10g，橘紅10g，茯苓6g，炙甘草3g，炙麻黃3g，杏仁6g，烏梅1個，生姜7片。
8月1日，師娘反饋服藥后有改善。8月3日，咳嗽繼續(xù)減少，但是喉嚨里還是時不時地有痰鳴音，胸痛減輕。于是在上方的基礎(chǔ)上，加魚腥草3g。
8月5日，師娘向筆者反饋，這兩天改善不如前幾天明顯，仍然胸痛，不敢用力咳嗽，喉嚨中有痰鳴音，似哮喘將發(fā)作的跡象。筆者遂去魚腥草，在前方的基礎(chǔ)上再加味一些止咳平喘藥、活血化瘀藥和扶正固本藥。
修改處方如下：法半夏10g，橘紅10g，茯苓6g，炙甘草3g，炙麻黃3g，杏仁6g，烏梅1個，紫苑10g，款冬花10g，竹茹6g，丹參15g，當(dāng)歸12g，黃精15g，薏苡仁30g，生姜7片。
服用此方后，癥狀一天天地減輕。到2022年8月11日，師娘反應(yīng)已好了許多，于是筆者讓師娘效不更方，繼續(xù)服用一段時間以鞏固療效。哮喘患者最怕的是感冒，一旦感冒后，就如臨大敵，哮喘很容易在此時復(fù)發(fā)，必須盡快采取有效的治療控制以哮喘的復(fù)發(fā)。
合并兩個或多個方劑治病，是中醫(yī)治療病情復(fù)雜的病人時常用的方法，麻杏二陳湯就是合并兩個方劑治病的典型代表。慢性病患者病情復(fù)雜，遷延難愈，合方緩治，一旦有效，守方不變，徐徐圖治，往往會有不錯的療效。
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