在這里 更懂中醫(yī)藥
小編說
毛德西為河南省中醫(yī)院主任醫(yī)師，首屆全國名中醫(yī)，第三批、第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作近60年，學(xué)驗俱豐。臨證推崇經(jīng)方、善用經(jīng)方，以經(jīng)方簡而效特點，經(jīng)臨床應(yīng)用總結(jié)，制定“三味方”數(shù)十首，并善用“三味方”治療疑難雜病。今特介紹其治療頸肩腰腿痛“三味方”20首，以饗讀者。
三藤湯（雞血藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤）
藤類藥物可通經(jīng)入絡(luò)，有祛風(fēng)濕、止痹痛、舒經(jīng)活絡(luò)功效，長于治療肢體經(jīng)絡(luò)疾患。雞血藤養(yǎng)血活血舒筋，絡(luò)石藤清熱通絡(luò)止痛，海風(fēng)藤祛風(fēng)除濕通絡(luò)。三藤合用，具有養(yǎng)血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、清熱止痛的功效。養(yǎng)通結(jié)合，藥性平和，可用于因風(fēng)濕熱邪所引起的肢體疼痛及麻木等。
三草湯（豨簽草、伸筋草、老鸛草）
三藥均有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)作用，常用于各種風(fēng)濕痹痛等。豨薟草 “治諸風(fēng)、風(fēng)濕癥，……手足麻木，痿痹不仁，筋骨疼痛，濕氣流痰，癱瘓痿軟，風(fēng)濕痰火”等（見《滇南本草》）。老鸛草，《本草綱目拾遺》言能“去風(fēng)，疏經(jīng)活血，健筋骨，通絡(luò)脈。治損傷，痹癥，麻木”。伸筋草舒經(jīng)活血通絡(luò)，可治筋脈痙攣疼痛。三藥合用，能改善中風(fēng)后肢體運(yùn)動失靈、拘攣疼痛等病癥。
頸椎方（葛根、雞血藤、木瓜）
取《傷寒論》中葛根湯治療“項背強(qiáng)幾幾”之義。葛根能解外感之頸項強(qiáng)痛，緩解頸項之?dāng)伡保浑u血藤活血舒筋，木瓜祛濕舒筋，三藥以養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)為主，無論外感、津虧、血瘀、濕濁引起的頸項不適，均能起到良好的緩解作用。適合頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎等引起的上述癥狀。
腰椎方（丹參、杜仲、續(xù)斷）
“腰為腎之府”“腎主骨生髓”，腰椎病多與腎臟相關(guān)。杜仲、續(xù)斷具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用，為治療腎虛腰痛之要藥?！侗静輩R言》言：“續(xù)斷，補(bǔ)續(xù)血脈之藥也。大抵所斷之血脈非此不續(xù)，所傷之筋骨非此不養(yǎng)，所滯之關(guān)節(jié)非此不利?！钡B(yǎng)血活血，能通利血脈，《別錄》言有“腰脊強(qiáng)”作用。三藥配伍，可用于腰椎病所致疼痛、仰伏不利、輾轉(zhuǎn)不側(cè)等疾患。
上肢痛方（桂枝、桑枝、伸筋草）
桂枝在《神農(nóng)本草經(jīng)》中列為上品，言有“利關(guān)節(jié)”作用，現(xiàn)作為溫經(jīng)散寒、通脈和營常用藥物；桑枝能祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)；伸筋草祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)。三味能通關(guān)節(jié)之血脈、散痼結(jié)之寒凝、伸不展之經(jīng)絡(luò)。且枝類藥物升散向上，善治上肢肢節(jié)疼痛等疾患。
下肢痛方（羌活、獨活、牛膝）
羌活、獨活均辛溫，歸腎、膀胱經(jīng)，具有散風(fēng)寒、祛風(fēng)濕、止痹痛作用，二藥常配伍使用，治療風(fēng)寒濕痹，腰腳疼痛、四肢不仁等癥。而牛膝功能逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，通利關(guān)節(jié)，引血下行。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》言牛膝“善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。”三味配伍，善治下肢諸肢節(jié)疼痛者。
肩背痛方（秦艽、威靈仙、海桐皮）
秦艽辛散苦泄，質(zhì)偏潤而不燥，為“風(fēng)中之潤劑”，前人認(rèn)為為“三痹必用之藥”，凡風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，骨節(jié)酸痛，無論新久，均可配伍使用。威靈仙通行十二經(jīng)絡(luò)，對全身風(fēng)濕痛均適宜。海桐皮祛風(fēng)去濕，行經(jīng)絡(luò)達(dá)病所。現(xiàn)代研究證明，三藥均有消炎止痛作用，對風(fēng)濕引起的肩背痛尤為合拍。
腰肌勞損方（桑寄生、狗脊、熟地）
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“腰為腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，腰部的酸困疼痛、活動不利與腎臟的虧損有關(guān)。三藥藥性平和，均入肝腎經(jīng)，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、祛風(fēng)活血功效。而桑寄生、狗脊以治腎虛腰背強(qiáng)急見長，熟地為滋補(bǔ)腎精第一藥，腰肌勞損所致酸困不適、活動受限三藥較為適宜。所謂“腎得補(bǔ)則筋骨有力，不致痿痹而酸痛矣?！?/p>
三味蟲類方（全蝎、地龍或天龍、土鱉蟲）
久病入絡(luò)，頑固性疼痛為脈絡(luò)不通所致。蟲類多搜風(fēng)通絡(luò)，常用于頑疾的治療。全蟲蝎、土鱉蟲、地龍為活血通絡(luò)常用藥物，全蝎、土鱉蟲活血散結(jié)、通絡(luò)止痛；地龍清熱熄風(fēng)通絡(luò)，三藥于散、通、熄為一體，無大寒大熱之弊，適合病久脈絡(luò)不通的各種疼痛。若上肢疼痛用蜈蚣（天龍），下肢疼痛用地龍。
黃芪赤風(fēng)湯（黃芪、赤芍、防風(fēng)）
此方出自王清任《醫(yī)林改錯》，原文為“治癱腿，多用一分，服后以腿身動為準(zhǔn)，不可再加”。本方為調(diào)氣活血代表方。方用黃芪大補(bǔ)元氣，劑量宜大，以益氣行血、血行風(fēng)滅之義。此方應(yīng)用廣泛，不僅應(yīng)用癱瘓疾病，凡氣血不和者皆可應(yīng)用。王清任言此方“治諸瘡諸病，或因病虛，服之皆效。”“能使周身之氣，通而不滯，血活而不瘀，氣通血活，何患疾病不除?！?/p>
肢體麻木方（黃芪、桃仁、紅花）
本方由補(bǔ)陽還五湯簡化而來，功能益氣活血通絡(luò)，仍遵王清任“元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留成瘀”的理論，從“因虛致瘀”立法，虛者氣虛也，瘀者血瘀也。治療氣虛血瘀所致的肢體經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)之麻木疼痛。黃芪用量要大于桃仁、紅花，立意為氣行則血行，氣足則血活。
肢體痙攣方（何首烏、木瓜、雙鉤藤）
何首烏滋陰養(yǎng)血，《本草綱目》言其“功在地黃、天門冬諸藥之上”，為血中之氣藥，入肝經(jīng)滋補(bǔ)陰血而祛風(fēng)。木瓜味酸入肝，功舒筋活絡(luò)，能緩解筋脈的拘急疼痛。鉤藤息風(fēng)止痙，《本草新編》言：“鉤藤，去風(fēng)甚速，有風(fēng)癥者必宜用之。”何首烏與木瓜配伍，以滋補(bǔ)肝腎之陰以固本，三味合力，滋陰養(yǎng)血、熄風(fēng)止痙，為治療肢體痙攣之良方。
肢體酸困方（黃芪、五爪龍、仙鶴草）
肢體酸困為氣虛證。黃芪為補(bǔ)氣之圣藥，李時珍稱為“補(bǔ)者之長”，善補(bǔ)肺脾之氣。五爪龍為南方補(bǔ)氣藥，與北方黃芪同功。仙鶴草，又名脫力草，有補(bǔ)虛、強(qiáng)壯的作用，可治勞力過度所致的脫力勞傷。民間單方，用仙鶴草30克，大棗10枚，同煮去藥液，飲之，治療勞力后脫力困乏者。
足跟痛方（熟地、牛膝、透骨草）
腎主骨，足跟痛為腎虛，必須補(bǔ)腎。熟地補(bǔ)腎填精益髓，為治療腎精不足之要藥。牛膝除補(bǔ)腎強(qiáng)筋、活血通絡(luò)外，可引藥下達(dá)病所。透骨草可引藥透入經(jīng)絡(luò)、血脈，并有祛風(fēng)活血止痛作用。三味藥既有補(bǔ)腎強(qiáng)筋固本作用，又有祛風(fēng)活血止痛功效，隨癥加減，常取良效。
手足肢節(jié)寒涼方（黃芪、桂枝、當(dāng)歸）
本方由黃芪桂枝五物湯化裁而來。原方益氣溫經(jīng)、和血通痹，主治肌膚麻木不仁，手足不溫等。但養(yǎng)血活血之力不足，今以當(dāng)歸代白芍配黃芪，有當(dāng)歸補(bǔ)血湯義，并增補(bǔ)血、活血、通絡(luò)之效。三藥配伍養(yǎng)血活血作用增強(qiáng)，對氣血不足、血脈不和之手足寒涼更為適宜。
關(guān)節(jié)腫大方（僵蠶、透骨草、知母）
三藥以僵蠶祛風(fēng)化痰散結(jié)，治有形之包塊；知母養(yǎng)陰行痹，治肢節(jié)浮腫，《神農(nóng)本草經(jīng)》言知母有治療“肢體浮腫”之效；透骨草活血解毒、通經(jīng)透骨。有形之關(guān)節(jié)腫大或無形之關(guān)節(jié)脹痛，三藥均可應(yīng)用。常用于治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病、腱鞘炎等疾病。
溫養(yǎng)督脈方（鹿角膠、桂枝、紅參）
督脈行于背部正中，上達(dá)顛頂，主一身陽氣，為“陽脈之海”，督脈陽虛可見畏寒怕冷、腰膝冷痛。桂枝溫經(jīng)通脈，能通達(dá)陽氣于諸脈；鹿角膠溫腎助陽、養(yǎng)血填精，通督脈補(bǔ)命火；紅參大補(bǔ)元氣，能固脫回陽，通十二經(jīng)脈。三藥能生元陽、貫督脈而達(dá)全身，對命門火衰、陽氣不足所致的各種虛寒癥狀能起到很好的改善作用。
外用泡足方（透骨草、當(dāng)歸、黃芪）
凡足跟疼痛或下肢寒涼難忍者，為下肢氣血虧虛夾絡(luò)脈瘀滯所致。藥取當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪、當(dāng)歸）溫陽護(hù)衛(wèi)、養(yǎng)血活瘀，另加透骨草通經(jīng)達(dá)絡(luò)、祛風(fēng)止痛。具體應(yīng)用時，可加白酒與姜汁醋適量，加強(qiáng)藥物的溫經(jīng)通絡(luò)、透骨活瘀作用。此方要比單純祛風(fēng)濕藥效果好。
御風(fēng)防濕方（黃芪、補(bǔ)骨脂、大棗）
中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)虛弱，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪易侵，形成風(fēng)濕痹癥。所謂“正氣存內(nèi)、邪不可干”，故痹癥的預(yù)防頗為重要。黃芪補(bǔ)肺固表充肺衛(wèi)，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎納氣填元陽，大棗健脾益氣調(diào)中土。三藥合用補(bǔ)肺、健脾、溫腎，適合痹癥體弱者長期服用。
去杖方（白芍、甘草、黃芪）
此方為芍藥甘草湯加黃芪。古人將芍藥甘草湯名為去杖湯，可養(yǎng)血通絡(luò)、舒筋緩急，主治腳弱無力、步行艱辛。對行走不便病人服藥后可棄杖而行，故名去杖湯。方中大劑量白芍養(yǎng)血柔筋為君藥，甘草和中健脾為佐使藥，毛德西在此方中加黃芪，可以補(bǔ)氣退廢，尤適合年老、體弱、久病之人。
文 | 河南省中醫(yī)院毛德西名醫(yī)工作室曾垂義、牛琳琳
新媒體編輯 | 徐婧
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