柴胡證
胸脅苦滿(mǎn)；往來(lái)寒熱或休作有時(shí)。胸脅苦滿(mǎn)是柴胡證的必見(jiàn)指證。胸脅部的脹痛、脹滿(mǎn)、硬滿(mǎn)、觸痛、壓痛；女性乳房脹痛、結(jié)塊，或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的膽囊痛、肋間神經(jīng)痛等，均包括在內(nèi)。往來(lái)寒熱除體溫變化外，還包括患者自覺(jué)的寒熱交替感；時(shí)而畏風(fēng)發(fā)冷，時(shí)而面紅煩熱；或上半身發(fā)熱、下半身畏冷；或半身熱，半身冷；或心胸?zé)岫闹?；或覆被則煩躁發(fā)熱、似汗非汗，而去被又覺(jué)寒冷至骨、肌膚栗起；以及對(duì)溫度變化的自我感覺(jué)過(guò)敏等。往來(lái)與休作有時(shí)是指發(fā)病時(shí)間上有一定的規(guī)律，或有一定的週期，或是交替發(fā)作。臨床上柴胡證可以沒(méi)有往來(lái)寒熱或休作有時(shí)，但不可能沒(méi)有胸脅苦滿(mǎn)。
柴胡帶
即“少陽(yáng)經(jīng)的巡行路線(xiàn)”或“肝經(jīng)之分野”。柴胡帶包括胸脅部、肩頸部、頭額部、腰胯部及少腹部、腹股溝等，以身體的側(cè)面為主。
柴胡體質(zhì)
外觀(guān)特徵：體型中等或偏瘦，面色微暗黃，或青黃色，或青白色，缺乏光澤。皮膚比較乾燥，肌肉堅(jiān)緊，舌質(zhì)堅(jiān)老、暗而有紫點(diǎn)，舌體不淡胖，舌苔正?；蚱珟?。脈象多弦細(xì)。好發(fā)癥狀：主訴以自覺(jué)癥狀為主，對(duì)氣溫變化的反應(yīng)敏感，或時(shí)有寒熱感，情緒的波動(dòng)較大，食慾易受情緒的影響。胸脅部時(shí)有氣塞滿(mǎn)悶感，或有觸痛，肩頸部常有酸重感、拘攣感，四肢常冷，少腹部易脹痛。女性月經(jīng)週期不齊，經(jīng)前多見(jiàn)胸悶乳脹、煩躁、經(jīng)來(lái)腹痛，經(jīng)血暗或有血塊。體質(zhì)傾向：多氣滯，多血瘀。
小柴胡湯證
小柴胡湯是臨床應(yīng)用較多的方劑之一。小柴胡湯證原文：“往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔”“或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身或微熱，或咳”“嘔而發(fā)熱”“往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食”“身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下痛滿(mǎn)，手足溫而渴”“發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿(mǎn)不去”“脅下硬滿(mǎn)，乾嘔不能食，往來(lái)寒熱”“脅下硬滿(mǎn)，不大便而嘔，舌上白苔”——《傷寒論》
方證特點(diǎn)：
1、胸脅苦滿(mǎn)或上腹部痞痛，或膽囊部位明顯壓痛；
2、發(fā)熱或低熱持續(xù)，呈寒熱往來(lái)樣；
3、心煩喜嘔，或嘔吐，口苦，默默不欲飲食；
4、脈弦，或弦滑，或弦細(xì)，或沉弦。舌苔黃或黃白相間，或淡黃，或黃膩。
小柴胡湯方：柴胡半斤，黃芩三兩，半夏半升，人參三兩，甘草三兩，生薑三兩，大棗十二枚。上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
現(xiàn)代常用方：柴胡20克，黃芩9克，黨參9克，炙甘草9克，半夏9克，生薑9克，大棗4枚。
小柴胡湯和小陷胸湯的合方，名“柴陷湯”，治療咳嗽痰粘，伴胸脅苦滿(mǎn)及心下壓痛者，多用於呼吸道感染伴消化道炎癥者。與半夏厚樸湯合方，名“柴樸湯”，治療胸悶脅痛，咽喉、食道異物感，精神不安，食慾不振，噁心嘔吐，舌苔白膩者，多用於支氣管炎、哮喘及神經(jīng)官能癥者。與五苓散合方，名“柴芩湯”，治療小柴胡證伴見(jiàn)尿量減少、浮腫、口渴者，多用於腎炎、急性胃腸炎、傷暑、浮腫患者。與平胃散合方，名“柴平煎”，為《景嶽全書(shū)》方，治療小柴胡湯證見(jiàn)腹?jié)M、舌苔白膩者
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