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六合堂早課之六經(jīng)辨證實(shí)戰(zhàn)要領(lǐng)
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六合堂早課之六經(jīng)辨證實(shí)戰(zhàn)要領(lǐng)

2015-08-15 09:12閱讀:202
六經(jīng)大道常常開(kāi),有緣之人入門(mén)來(lái)。
門(mén)里才知經(jīng)方貴,刻苦鉆研莫等待。
悟透?jìng)c金匱,圣人文章胸中揣。
藥到病除如桴鼓,一步登天到圣臺(tái)。
恩師蔡長(zhǎng)福先生自從悟透?jìng)?jīng)大道后,對(duì)人體的認(rèn)識(shí)到了一種極致。說(shuō)出來(lái)的話雖然通俗易懂,但是其中卻包含了他幾十年的心血在里面。他老人家常常講,講臨床說(shuō)臨床大家都會(huì)講,但是一到臨證的時(shí)候,卻做不出來(lái),這就是沒(méi)有入道,對(duì)人體的規(guī)律沒(méi)有一個(gè)深刻的理解,這還不照(安徽方言,不管用)呢!隨著臨證的深入,楊柳更加明白恩師所開(kāi)示的六經(jīng)大道人體規(guī)律,越臨證越感嘆恩師之言真實(shí)不虛,字字千金,今天就跟大家分享蔡師的傷寒金玉之言:
太陽(yáng)病第一證,項(xiàng)背強(qiáng),幾幾然,脈浮緩,自汗出,鼻鳴干嘔,惡風(fēng)怕冷。大家都知道仲景老祖爺開(kāi)卷第一湯就是桂枝湯,《傷寒論》仲景老祖爺就寫(xiě)兩條:桂枝湯和麻黃湯,變出了398法,就這兩條往下寫(xiě)的?!秱摗肥窃谶@樣的背景寫(xiě)的:“出門(mén)無(wú)所見(jiàn),白骨蔽平原。路有饑婦人,抱子棄草間。顧聞號(hào)啼聲,揮淚獨(dú)不還。未知身所往,何能兩相完?!敝倬袄献鏍斢凇秱s病論序》中亦言道:‘予宗族素多,向余二百。建安紀(jì)年以來(lái),猶未十稔,其死亡者三分有二,傷寒十居其七?!瘽軛壒賹W(xué)醫(yī),瘟疫來(lái)了,張仲景老祖爺害怕了,看到陽(yáng)中發(fā)燒。什么叫陽(yáng)中發(fā)燒?頭臉透紅,有鼻涕、眼淚,身上出汗,怕風(fēng),仲景老祖爺就想到六淫風(fēng)為首,就寫(xiě)了太陽(yáng)風(fēng)。無(wú)汗頭暈焦干,渾身痛,這種人怕寒,所以叫傷寒。一個(gè)叫傷風(fēng),一個(gè)叫傷寒,傷寒論開(kāi)篇就講這兩條。
陳修園寫(xiě)道:“醫(yī)之始,本岐黃,靈樞作,素問(wèn)詳,難經(jīng)出,更洋洋,越漢季,有南陽(yáng),六經(jīng)辨,圣道彰”。桂枝湯:項(xiàng)背強(qiáng),幾幾然,脈浮緩,自汗出,鼻鳴干嘔,惡風(fēng)怕冷。麻黃湯:渾身疼,脈浮緊,嘔逆。嘔是干嘔吐不出東西;逆,逆是想吐能吐的出東西。嘔、逆要分清,有些人到高燒時(shí)候吐那就是麻黃湯證,要是不知道只是止嘔吐那就錯(cuò)誤了!麻黃湯喝過(guò)馬上就沒(méi)事了。張仲景第一證是脈浮緩,這是正常人、好身體的人才會(huì)出現(xiàn)浮緩脈。如果沒(méi)有浮緩脈,它癥狀齊備,還有幾句話:太陽(yáng)病,其證備,脈沉遲,瓜蔞桂枝湯主之。這是金匱第一方,太陽(yáng)病的證都一樣,就是脈不一樣,這是為什么?!仲景說(shuō)的很清楚:久病體弱之人,胃氣已衰,受到風(fēng)寒,胃氣衰敗,不能抗邪,脈就沉。脖子難受,一摸脈,脈細(xì)軟,桂枝湯出來(lái)了,脈雖然不對(duì)癥,還是離不開(kāi)桂枝湯!問(wèn)
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病人胃怕涼,怕冷不。病人說(shuō):我看到冷的就打寒顫,這叫胃寒,桂枝湯加理中湯。喝過(guò)之后脈就不細(xì)了,也不軟了。這是中陽(yáng)不建,形成脈細(xì)軟無(wú)力。如果脈沉細(xì)軟,天天頸椎后背難受,問(wèn)病人胃有沒(méi)有燒心感,難不難受.病人說(shuō):一餓就有燒心感,這是陽(yáng)虛攜帶病癥。何謂陽(yáng)虛?人一餓就有燒心感,胃氣太多,人不能抗邪。天天風(fēng)寒?dāng)y帶,肚子一餓,外面的風(fēng)寒往里頭,熱氣就往上來(lái)。一餓就難受,這是大腸熱,胃虛、胃寒,加干姜、加大黃。我當(dāng)初治一個(gè)病人十二年不能起床,能吃能喝,就不能起床,左半身無(wú)汗,右半身發(fā)涼,這是陽(yáng)虛到極點(diǎn),偏到一側(cè),大劑量的重用黃芩和干姜,理中湯。十五天就起來(lái)走路。他的脈小細(xì)弱,能吃能喝。為什么起不來(lái)?陽(yáng)虛到一定時(shí)候了,血管閉塞了,桂枝通陽(yáng)。腦梗塞、腦硬化、心血管病,桂枝湯上去都能打開(kāi)。從飯店吃了飯出來(lái),兜兜風(fēng),摩托一騎回家,第二天就難受,人受風(fēng)邪更能吃。風(fēng)為陽(yáng)邪,胃里有熱,越受風(fēng)越能吃。這是為什么?風(fēng)病能食,傷寒不食,要是麻黃湯證感冒了就不想吃飯,聞飯就夠,聞?dòng)途蛪?。要是桂枝湯證感冒了睡到床上照吃照喝,這叫風(fēng)為陽(yáng)邪,風(fēng)能化火,胃里有熱,所以消化食物快。
《傷寒論》第一經(jīng)寫(xiě)太陽(yáng)病桂枝湯;二經(jīng)本是陽(yáng)明證葛根湯;三經(jīng)本是少陽(yáng)證,少陽(yáng)沒(méi)有桂枝方;陽(yáng)明少陽(yáng)表不解,仲景的柴胡桂枝各半湯;四經(jīng)本是太陰病,桂枝加芍湯;五經(jīng)本來(lái)少陰病,少陰沒(méi)有桂枝湯方;尺中脈遲禁發(fā)汗,用小建中湯還是有桂枝;四肢常怕冷,仲景寫(xiě)下四逆湯,還是有桂枝。讀傷寒要把桂枝放在頭,沒(méi)有不效的,只要號(hào)脈癥狀出來(lái),問(wèn)幾句話就行:胃可脹,大便可通,嘴巴可干,喝水量可大。這四句話一問(wèn)桂枝湯管用不管用就知道了。病人說(shuō):夜里口苦,就是少陽(yáng)證,桂枝湯加柴胡黃芩。病人說(shuō)全天口苦就是陽(yáng)明證,桂枝湯加柴胡黃芩加小承氣。對(duì)桂枝我總結(jié)了四句話:月中桂枝月中貴,月在人間桂上貴。神農(nóng)嘗本草,仲景的傷寒第一味。我們看桂枝湯的配方,小建中湯桂枝三兩、倍用白芍。為什么要這樣用呢?桂枝對(duì)外感,有一份表證沒(méi)解,吃了就脹,渾身難受,有表汗一解,氣化一動(dòng),胃氣就來(lái)就想吃飯了,身上就不難過(guò)了。
《傷寒論》深不可測(cè),淺在皮毛。皮毛就是解表,病人一進(jìn)屋就要問(wèn)他后背怕不怕冷,桂枝湯就出現(xiàn)了;他沒(méi)有汗,就是桂枝麻黃各半湯。有一點(diǎn)汗,汗不多,麻二桂一用上。桂枝湯不但能解表,而且能通陽(yáng)。長(zhǎng)期惡寒怕冷,桂枝上去就管用。
蔡師對(duì)傷寒六經(jīng)辨證的演繹已經(jīng)超越了條文,更多的是直達(dá)本質(zhì),讓苦澀的傷寒真經(jīng)復(fù)活,走進(jìn)中醫(yī)人的心坎。希望有緣人能夠進(jìn)來(lái)觀摩學(xué)習(xí),放下心中落索千般,六經(jīng)大道的門(mén)隨時(shí)都為你們而開(kāi)。

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