三衍道人講傷寒
說(shuō)到腰腿痛，學(xué)過(guò)中醫(yī)的人腦海里面自然都會(huì)想到一張方劑，那就是“獨(dú)活寄生湯”，但是，學(xué)過(guò)的人很多，會(huì)用的人多嗎？
我看不一定。
很多人用這張方劑，只會(huì)原方照搬。不會(huì)加減變化，也不知道里面每一味藥的具體藥性，每個(gè)藥都有自己獨(dú)特的風(fēng)格，我們只有對(duì)其了如指掌，才能靈活加減，將其應(yīng)用范圍擴(kuò)展開(kāi)。也才能用的更為精準(zhǔn)。
先來(lái)看這張方劑的原始出處：
《備急千金要方》卷8：“治腰背痛，獨(dú)活寄生湯。夫腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕地當(dāng)風(fēng)所得也，不時(shí)速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱疼重，或腰痛攣腳重痹，宜急服此方。”
處方：獨(dú)活3兩，桑寄生2兩，杜仲2兩，牛膝2兩，細(xì)辛2兩，秦艽2兩，茯苓2兩，桂心2兩，防風(fēng)2兩，川芎2兩，人參2兩，甘草2兩，當(dāng)歸2兩，芍藥2兩，干地黃2兩
那么，從描述中，我們可以知道這個(gè)方劑是治療痹癥的，而且是偏于下半身的痹癥，腰背疼痛、膝關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)等部位的疼痛。
什么是痹癥呢？
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有痹病的論述：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?/span>
既然痹癥是風(fēng)寒濕三種邪氣，風(fēng)是厥陰風(fēng)木、寒是少陰腎虛、濕是太陰濕土，如此，太陰、少陰、厥陰三陰均有伏邪。
有伏邪怎么辦呢？當(dāng)然是將伏邪驅(qū)趕出去。
具體方法是什么呢？
其實(shí)很簡(jiǎn)單，首先我們要強(qiáng)大自身，自己有能力了，有陽(yáng)氣了，有氣血了，才能有能力把侵略者趕出去。
其次，我們要有好的武器才行。要將風(fēng)邪、寒邪、濕邪驅(qū)趕出去，除了自身有能量還不行，不然你只是待宰的豬羊。
接下來(lái)我們要具體分析：
1、溫補(bǔ)太陰：桂心，在唐代的書(shū)籍中稱(chēng)為“桂心”，漢代則稱(chēng)為“桂枝”，有引陽(yáng)出陰之功能，在這里主要是溫太陰?！秱摗窇?yīng)用桂枝，可通行六經(jīng)，但在太陽(yáng)經(jīng)、太陰經(jīng)用得最多。比如桂枝湯加葛根，或者葛根湯，可治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，就是用桂枝調(diào)太陽(yáng)經(jīng)?！肮鹬Ρ緸榻饧 ?，可松解肌肉之緊張，腰痛患者也適宜。所以，桂枝也廣泛的應(yīng)用在太陰脾土。
再拓展一下，治療子宮肌瘤的桂枝茯苓丸，所謂肌瘤，就是子宮的肌肉層長(zhǎng)瘤，也是用桂枝法的。
人參，甘草，茯苓，主要作用是補(bǔ)太陰脾土。后世常用的四君子湯、理中湯等，都是這個(gè)搭配。
2、干地黃、桑寄生：干地黃，又稱(chēng)為熟地，《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)有“補(bǔ)骨髓”的功效，腎虛患者正為適合，但是熟地吃多了容易膩膈、舌苔變厚，沒(méi)有胃口，常用方法是加砂仁伴搗，而這個(gè)方中有防風(fēng)，防風(fēng)是一個(gè)風(fēng)藥，能去濕、幫助胃腸運(yùn)化，正好去掉熟地的這個(gè)副作用。
桑寄生，是一種寄生性植物，最擅長(zhǎng)的就是從其他地方吸收營(yíng)養(yǎng)變?yōu)榧河?。加在這一堆補(bǔ)氣血、添精補(bǔ)腎的藥物之中，可以最大限度把能量吸過(guò)來(lái)到肝腎。
這個(gè)藥主要作用是填補(bǔ)肝腎之精，肝主筋，腎主骨，腰為腎之府，膝為筋之府，所以一個(gè)桑寄生就可補(bǔ)到筋和骨。
3、川芎，當(dāng)歸，芍藥：這是補(bǔ)厥陰的經(jīng)典組合。肝藏血，指的是肝臟里面有循環(huán)的血液大約800-1000m經(jīng)過(guò)，而當(dāng)歸可以將這個(gè)血拿來(lái)用，川芎行氣，炒白芍可以增加內(nèi)臟血流量，引血回流。所以，當(dāng)歸、芍藥的組合可以加強(qiáng)血液循環(huán)，特別是肝臟，厥陰系統(tǒng)的血液循環(huán)。那么，肝主筋，筋也會(huì)因?yàn)楦蔚难h(huán)改善得到濡潤(rùn)。
4、杜仲，牛膝：杜仲，為腰痛專(zhuān)藥，走帶脈，腰痛最為合適。掰開(kāi)后有細(xì)絲拉扯不斷，可以接續(xù)經(jīng)絡(luò)。牛膝，看名字就知道了，主要解決膝關(guān)節(jié)的問(wèn)題，又可引藥下行，重點(diǎn)治療下半身。
那么，踝關(guān)節(jié)和腳背用什么專(zhuān)藥呢？我們可以選用鎖陽(yáng)。這樣子，腰痛炒杜仲，膝關(guān)節(jié)用牛膝，踝關(guān)節(jié)用鎖陽(yáng)，下半身都有藥了。
接下來(lái)就是武器了，我們來(lái)看看：
1、獨(dú)活，防風(fēng)：在六淫邪氣中，風(fēng)寒暑濕燥火，風(fēng)為六淫之首，為百病之長(zhǎng)。我們要把寒濕排出去的話，首先就要用風(fēng)藥，因?yàn)轱L(fēng)可以攜帶著寒濕排出體外。獨(dú)活就是一個(gè)霸道的風(fēng)藥，可以把下半身的寒濕通過(guò)一陣霸道的風(fēng)，從窗戶(hù)中卷走，排出去。
那卷走了的話，它再去而復(fù)來(lái)，怎么辦呢？這時(shí)候就需要用防風(fēng)了。顧名思義，防風(fēng)就是防住外面的風(fēng)邪，不讓它往身體里面吹，也就是說(shuō)我們要關(guān)上窗戶(hù)，不讓風(fēng)吹進(jìn)來(lái)。
所以獨(dú)活加防風(fēng)的組合，一個(gè)把體內(nèi)的風(fēng)邪往外樞轉(zhuǎn)出去，一個(gè)關(guān)上窗戶(hù)不讓它去而復(fù)來(lái)。
2、細(xì)辛：細(xì)辛的性質(zhì)溫和，味道辛辣，有輕微毒性，在《傷寒論》中，細(xì)辛可用至三兩，也就是45克之多，但后代醫(yī)家變成了“辛不過(guò)錢(qián)”，說(shuō)是不能超過(guò)3克，這大大閹割了細(xì)辛的作用。其實(shí)說(shuō)的是口服不能超過(guò)3克，筆者曾經(jīng)嘗過(guò)，一點(diǎn)點(diǎn)就有麻口和麻痹呼吸的感覺(jué)，確實(shí)不能多吃。但是煎劑的話，通過(guò)煎煮，細(xì)辛的有效成分細(xì)辛醚會(huì)通過(guò)水分揮發(fā)掉，這個(gè)副作用就大大減少了。
細(xì)辛的功效和作用很多，能緩解多種疾病引起的疼痛，有鎮(zhèn)痛的效果。尤其是神經(jīng)性疼痛，能快速緩解。但其主要作用點(diǎn)是在“少陰虛寒”，它是少陰經(jīng)的止痛藥。
風(fēng)寒感冒時(shí)，常會(huì)感覺(jué)身體乏力，怕冷和怕風(fēng)，手腳也很冰涼。服用細(xì)辛，能促進(jìn)血液循環(huán)，增加身體產(chǎn)熱，改善手腳冰涼的癥狀，也能提高免疫力和抵抗力，降低發(fā)燒的風(fēng)險(xiǎn)。
將細(xì)辛和白芷配合使用，還能緩解鼻塞。細(xì)辛有潤(rùn)肺的作用，能緩解肺和氣管不適。用細(xì)辛和半夏，還有干姜，一起煎煮，能促進(jìn)呼吸系統(tǒng)黏膜的分泌，緩解咽喉干燥和瘙癢，有止咳的療效。黏液分泌增多，也能稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。《傷寒論》就有“干姜、細(xì)辛、五味子”治療寒性咳嗽的經(jīng)典組合。
3、秦艽：《神農(nóng)本草經(jīng)》：“味苦，平。主寒熱邪氣，寒濕，風(fēng)痹，肢節(jié)痛，下水，利小便?！边@個(gè)藥治療痹癥，主要是關(guān)節(jié)腫脹疼痛，或者關(guān)節(jié)腔積液，能通過(guò)利小便的作用，將水腫減輕。
另一方面，秦艽能去骨熱，當(dāng)急性期炎癥的時(shí)候，關(guān)節(jié)炎、腰腿痛確實(shí)會(huì)出現(xiàn)里面發(fā)熱的情況，這時(shí)候用秦艽正為合適。
最后，我們?cè)偻卣挂幌?。?dú)活寄生湯是治療下半身風(fēng)寒濕痹癥的。那么，上半身我們用什么藥呢？
有一個(gè)方子，叫蠲痹湯，我們來(lái)看其組合：《醫(yī)學(xué)心悟》：“通治風(fēng)、寒、濕三氣，合而成痹?！?/span>
?處方：羌活、獨(dú)活各一錢(qián)，桂心五分，秦艽一錢(qián)，當(dāng)歸三錢(qián)，川芎七分，甘草五分（炙），海風(fēng)藤二錢(qián)，桑枝三錢(qián)，乳香、木香各八分。
這個(gè)方子加了獨(dú)活走下半身、羌活走上半身，桑枝走手臂肢節(jié)，海風(fēng)藤去肌表筋絡(luò)的寒濕，用在上半身的手臂、肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)腫脹疼痛正好。
寫(xiě)完了這么多，總結(jié)一下：
1、獨(dú)活寄生湯是治療下半身寒濕痹癥的經(jīng)典藥方。蠲痹湯是治療上半身痹癥的經(jīng)典處方。
2、獨(dú)活寄生湯的補(bǔ)藥是將氣血補(bǔ)上來(lái)，填肝腎之精，給身體以能量，排邪外出。
3、用一隊(duì)組合：炒杜仲走腰、懷牛膝走膝關(guān)節(jié)。我們還可以加鎖陽(yáng)走踝關(guān)節(jié)。加油松節(jié)走骨頭。
4、獨(dú)活祛風(fēng)，細(xì)辛驅(qū)寒、止痛，秦艽祛濕、兼清骨熱。
你看完了，學(xué)會(huì)這個(gè)方子了嗎？會(huì)舉一反三了嗎？加油！??！
END……
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