三衍道人講《傷寒》
前段時(shí)間，因?yàn)榧抑杏惺?，所以?qǐng)了六天的假回家。雖然是回家，但每天還是在網(wǎng)絡(luò)上看了十多個(gè)病人，多的一天有二十幾個(gè)，有的是老患者，有的是新病人，回來后，客服隨訪反饋，療效都不錯(cuò)。
為什么沒有見到病人就可以開方？而且效果都挺好呢？中醫(yī)不是說要辨證論治嗎？要四診合參嗎？沒有號(hào)脈，怎么望聞問切，四診合參呢？那么看病的依據(jù)從哪里來呢？
殊不知，傳統(tǒng)中醫(yī)有兩大特色，一個(gè)叫辨證論治，一個(gè)叫天人相應(yīng)。仲景《傷寒論》中說到：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。被醫(yī)家奉為經(jīng)典，認(rèn)為這是辨證論治的理論根源。此為只知其一，不知其二。
《傷寒論》和《金匱要略》每一種病的開篇，都是某某病脈證并治，往往會(huì)被忽略。比如辨太陽病脈證并治。是“病”、“脈”、“證”并治?！安 迸旁凇懊}、證”之前。這說明什么問題呢？說明對(duì)疾病的把握，對(duì)疾病的傳變，樞轉(zhuǎn)的規(guī)律，疾病由淺入深，伏邪由里出表，都有其既定的規(guī)律。對(duì)這些情況的掌握比脈和證更為重要。
我們廣西紅房子中醫(yī)每天看病約三四十人，多的時(shí)候有五六十人，大概四分之一到五分之一的人都是網(wǎng)診的，通過患者服藥后的情況，飲食，排便，睡眠以及癥狀解除的情況來判斷，下一步該怎么用藥？怎么走？從而確定下一步的治療方案。這就像下象棋、下圍棋一樣，高明的棋手總是能預(yù)判對(duì)手下一步，甚至后面四五步的怎么走，從而做出預(yù)判，提前用藥。
高明的醫(yī)生就可以做到，從患者第一次來看診，察色按脈，基本可以預(yù)判這個(gè)人的處方用藥情況，大概分為幾個(gè)步驟，花多少時(shí)間，第一步該怎么用藥？第二步該怎么用藥？最后該怎么用藥除根，怎樣讓病人長治久安，延年益壽。
比如一個(gè)腮腺炎患者，他現(xiàn)在的發(fā)作如果正是紅腫熱痛，那么可以預(yù)判他處于六經(jīng)的少陽陽明階段，用藥清解少陽陽明即可。但如果對(duì)腮腺炎有研究，即可知腮腺炎若用藥不當(dāng)，可內(nèi)傳少陰厥陰，引起睪丸炎癥，最終影響患者的性功能和生殖能力。網(wǎng)診的時(shí)候，順便問一下，如果患者平素容易腹瀉，大便稀溏，可知患者太陰氣虛，在處方中適當(dāng)加入太子參或者北沙參補(bǔ)脾氣?；蛘呋颊咂剿厥帜_冰涼，可知少陰虛寒，處方中適當(dāng)加入細(xì)辛、肉桂，即可防止外邪內(nèi)陷，何必每人都要號(hào)脈呢？
再比如一個(gè)慢性濕疹患者，每年反復(fù)發(fā)作，苦不堪言。既為慢性以及反復(fù)發(fā)作，其人必定免疫功能低下，太陰少陰氣虛陽虛，用藥必須扶陽益氣，補(bǔ)充太陰少陰陽氣。然而，患者發(fā)作時(shí)有滲出，說明太陰濕盛。有紅腫熱痛，說明有陽明炎癥。光從癥狀即可知如何處方用藥，附子理中法，加上苦參、地膚子、桑白皮之類，再用炙麻黃、赤小豆等開表除濕，即可徹底治愈。問診、看舌苔、網(wǎng)絡(luò)視頻即可，何須號(hào)脈？
辨證論治針對(duì)的是疾病的現(xiàn)階段，對(duì)現(xiàn)階段的癥狀、體征做一個(gè)總結(jié)，得出一個(gè)證，比如脾腎陽虛，然后針對(duì)這個(gè)證，做出對(duì)應(yīng)的處方解除現(xiàn)證，這無疑是中醫(yī)的特色，這中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別之一。
但是我們想一想，如果一個(gè)病人無證可辨的時(shí)候，我們又應(yīng)該怎樣去用藥呢？
待續(xù)…
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