糖尿病性腎臟疾病是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，其特點是腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，毛細(xì)血管通透性增加，腎臟微血管的病理改變可以導(dǎo)致彌漫性或結(jié)節(jié)性腎小球硬化。其臨床特征為持續(xù)的蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。預(yù)防和延緩糖尿病性腎臟疾病的發(fā)生和發(fā)展對提高糖尿病患者的生存率，改善其生活質(zhì)量具有十分重要的意義。
糖尿病患者如果能做到“三早”即：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在尚未出現(xiàn)蛋白尿之前對其進(jìn)行診斷和干預(yù)，可有效地預(yù)防糖尿病性腎臟疾病發(fā)生與發(fā)展。具體措施如下：
1、合理安排生活起居，保證良好睡眠，勞逸結(jié)合，注意休息，保持良好的心態(tài)。
2、控制高血糖要達(dá)標(biāo)。
早期干預(yù)、良好的血糖控制是避免和減緩腎病進(jìn)展的重要手段。控制血糖在正常范圍，不僅可使增高的腎小球過濾率恢復(fù)正常，而且可使輕度增高的尿微量白蛋白排泄率逆轉(zhuǎn)到正常范圍，還可阻止腎臟微血管病變的發(fā)生與發(fā)展，因此控制高血糖是糖尿病腎臟疾病的基本治療方法。血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖< 6. 0 mmol/L、餐后2小時血糖< 8. 0 mmol/L、糖化血紅蛋白(HBA1c) < 6. 2%?？傊瑖?yán)格控制血糖是降低糖尿病及其并發(fā)癥風(fēng)險的關(guān)鍵。
3、有效控制高血壓。
糖尿病患者大多伴有高血壓，高血壓為腎病及心血管合并的惡化因素，可加速糖尿病腎小球損害的進(jìn)展，并于腎小球增多成正相關(guān)，因此降低血壓非常重要。
1型糖尿病患者的高血壓往往是由于糖尿病性腎臟疾病引起的，而2型糖尿病中有1 /3的患者在診斷2型糖尿病以前就存在高血壓。收縮壓和舒張壓增高均可以加快糖尿病腎臟疾病的進(jìn)展速度。有效的降壓處理可以明顯改善腎小球率過濾的下降。有資料表明，降壓治療后，腎小球濾過率下降緩慢，尿蛋白減少，延緩向尿毒癥的發(fā)展。
4、糾正血脂紊亂。
2型糖尿病患者常伴有血脂代謝紊亂，高脂血癥除引起動脈粥樣硬化外也可直接損害腎臟。因此糖尿病患者應(yīng)積極糾正血脂紊亂，血脂控制目標(biāo)為：總膽固醇< 4. 5 mmol/L，低密度脂蛋白< 2. 5 mmol/L，高密度脂蛋白> 1. 1 mmol/L，甘油三脂< 1. 5 mmol/L。
5、合理飲食
（1）通過研究發(fā)現(xiàn)高蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力，加重糖尿病所引起的腎血流動力學(xué)改變。低蛋白飲食能延緩糖尿病患者腎功能損傷的進(jìn)程。因此對于糖尿病性腎臟疾病的患者，需盡早實施低蛋白飲食。蛋白質(zhì)要選用高生物價蛋白質(zhì)，宜選用動物性食物如奶、水產(chǎn)、禽類、瘦肉等，使動物性優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白質(zhì)總量的30%～50%。
（2）低脂飲食，避免進(jìn)食膽固醇及飽和脂肪酸含量高的食物，宜選用植物油，少吃煎炸食品，有利于保護(hù)腎臟。
（3）糖尿病性腎臟疾病患者大多伴有不同程度的水腫及高血壓，故飲食宜清淡，限制食鹽的攝入量，每日食鹽量在5克以下為宜，以免加重腎臟的負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)浮腫時需要限制水的入量
（4）宜食用高纖維食品為宜。建議選用麥淀粉飲食，因其蛋白含量低，可改善氮質(zhì)潴留。
（5）應(yīng)注重血鉀水平，尤其是腎功能不全的患者，要避免進(jìn)食含鉀高的食品如：鮮蠶豆、山藥、菠菜、莧菜、海帶、香蕉、核桃、杏仁、花生、黃豆、綠豆等。
（6）糖尿病性腎臟疾病患者電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見，因此應(yīng)重視飲食的高鈣低磷。但往往含鈣高的食品含磷也很高，所以高鈣低磷飲食主要要強調(diào)低磷。
飲食療法是糖尿病性腎臟疾病治療中非常重要的一部分。制定合理的飲食治療方案，是控制高血糖和高血壓、改善脂肪代謝紊亂的前提。在堅持飲食治療的同時還要配合臨床治療，這樣更有助于糖尿病性腎臟疾病的療效
6、戒煙。
7、有效預(yù)防糖尿病足和感染。不要用刀削足部的雞眼、胼胝，以免發(fā)生足部外傷，往往輕微不經(jīng)意的外傷是導(dǎo)致病足感染的始發(fā)因素。糖尿病性腎臟疾病患者機體抵抗力低，易合并腎盂腎炎，可加重腎臟的負(fù)擔(dān)，因此要積極預(yù)防感染。
8、根據(jù)自己的實際情況選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。適量的體育鍛煉還可以使身體的血液循環(huán)和微循環(huán)得到改善，步行是最簡單而安全的運動?？筛鶕?jù)自己的身體狀況制定運動方案，因人而異，循序漸進(jìn)，持之以恒。
9、避免亂用藥物。有一些藥物對腎臟有損害如：慶大霉素、鏈霉素等，要盡量避免使用。
10、定期檢測。
一些糖尿病的患者，隨著患病時間的推移，思想上放松了警惕，沒有定期去醫(yī)院檢測血糖、血壓、血脂、尿蛋白等指標(biāo)，一旦發(fā)展為糖尿病性腎臟疾病，就會錯過預(yù)防并發(fā)癥的最佳時機。
隨著糖尿病性腎病發(fā)病率逐年增高，許多糖尿病性腎臟疾病患者未得到及時的診治，錯過了最佳治療期。一旦確診應(yīng)積極防治，以達(dá)到減慢患者糖尿病性腎臟疾病進(jìn)程，延緩患者進(jìn)入腎功能不全期的時間，從而改善患者生活質(zhì)量、減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，達(dá)到延長患者壽命的目的。
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