痤瘡大部分發(fā)病在臉部、胸部、背部和肩部。一般伴有皮脂溢出。痤瘡一般分為粉刺、表淺膿皰、炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等。
粉刺可分為白頭粉刺和黑頭粉刺。白頭粉刺可以擠出白黃色豆腐渣樣物質(zhì)，而黑頭粉刺由于內(nèi)含脂栓氧化所致。通常都會(huì)遺留疤痕或色素沉著等導(dǎo)致面容受損。
周某，女，25歲。自訴青春期以來面部粉刺發(fā)作不斷，伴有膿皰產(chǎn)生，時(shí)常用手?jǐn)D壓導(dǎo)致面部瘢痕形成，期間未予積極治療。此次一月前，因工作熬夜同時(shí)進(jìn)食辛辣刺激食物后導(dǎo)致面部粉刺、膿皰加重，額部、面頰、頦部見紅色丘疹、膿皰以及粉刺，同時(shí)伴口干口苦，大便3-4日一解，大便偏干，胃納可，夜寐常。舌質(zhì)略紅，苔薄黃膩，脈略滑數(shù)。
此病認(rèn)為脾胃濕熱，大腸傳導(dǎo)失司，內(nèi)熱上攻。故治以清熱化濕和胃，涼血潤(rùn)腸通便。予黃連解毒湯加減。
二診：面部丘疹、膿皰較前消退，口干口苦好轉(zhuǎn)，大便2日一解，胃脘略有飽脹，苔薄黃，脈略滑。上方合四物湯加白術(shù)、枳實(shí)、木香等。少量分多次喝。
三診：面部丘疹及膿皰明顯好轉(zhuǎn)，略有口干口苦，大便轉(zhuǎn)常，胃脘飽脹消失。
四診：面部新發(fā)粉刺丘疹不多，老的丘疹膿皰已經(jīng)明顯消退，略有口干，無口苦，大便每日一解，苔薄膩。
五診：面部轉(zhuǎn)凈，仍有暗紅色瘢痕及色素沉著，改血府逐瘀湯合溫清飲加水蛭等繼服，以消除面部的色素沉著。
此病的治療原則主要為去脂，溶解角質(zhì)，殺菌消炎及平衡激素水平。應(yīng)注意用清水洗臉，原則上不用油膏類化妝品。避免用手?jǐn)D壓等導(dǎo)致留疤。在飲食上，尤為關(guān)鍵，避免服用辛辣及燒烤食物，以免助“熱”；減少脂肪和甜食糖類，以免助“濕”。多吃新鮮蔬果。
痤瘡患者，多伴有便秘、口干口苦口臭等癥狀，同時(shí)舌苔白膩或黃膩或黃厚膩，屬于中醫(yī)“脾濕或濕熱”范疇，其臨床常表現(xiàn)為脾虛生濕，濕郁化熱；或脾胃濕熱；或留疤后，痰瘀互阻、氣機(jī)不利等，中醫(yī)的治療，主要法則為清熱涼血，健脾祛濕，疏肝解郁。
臨床常用大黃黃連瀉心湯、黃連解毒湯、溫清飲、逍遙散、二陳湯、血府逐瘀湯等加減。
服后老的丘疹或粉刺逐步消退，新的不再發(fā)，面部疙瘩消失，轉(zhuǎn)光滑，皮膚或頭發(fā)油膩膩的感覺逐步好轉(zhuǎn)，大便轉(zhuǎn)通暢，口干口苦口臭消失，此為濕熱漸去，脾胃逐步解除負(fù)擔(dān)，恢復(fù)正常運(yùn)化功能，內(nèi)分泌紊亂等得以恢復(fù)正常。
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