張學(xué)文，陜西漢中人。1935年10月出生，陜西中醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師、教授，首屆國醫(yī)大師，中醫(yī)急癥高手，為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。
溫?zé)岵⌒l(wèi)氣同病證是中醫(yī)內(nèi)科臨床外感熱病急癥常見證型之一，多見于各種急性傳染性、感染性疾病的初期或中期，以高熱，微惡寒，煩渴，口咽干燥或腫痛，或咳嗽少痰，微汗出或汗不出，舌邊尖紅、苔白或黃白相兼，脈浮數(shù)為主癥。若誤治或治不及時，往往易入營動血或內(nèi)陷心包，或熱盛動風(fēng)，或內(nèi)閉外脫。張教授在大量的臨床實踐中，對該證的病因、病機(jī)做了全面的分析，并自創(chuàng)經(jīng)驗方 “清解飲”用于臨床 ，療效顯著。
基本方：生石膏 (先煎)30-60g，黃芩、柴胡、葛根、野菊花、薄荷 (后下)各10g，金銀花 (或連翹)、丹參各15g。
方解：方中重用生石膏為君，取其辛寒清氣，透表解肌，既可內(nèi)清肺胃之火，又可透熱達(dá)表，而取衛(wèi)氣同治之效。柴胡氣質(zhì)輕清，味苦最薄，可透表泄熱，調(diào)暢三焦氣機(jī)；黃芩苦寒，氣味較重，直折內(nèi)盛熱毒，二藥相伍，一清里，一透表，取和解表里之意，共為臣藥。野菊花芳香輕清，可清熱解毒、疏風(fēng)散熱；葛根解肌退熱、生津除煩；薄荷味辛氣清香竄，使邪外達(dá)肌表、宣通經(jīng)絡(luò)；金銀花、連翹均可清熱解毒，疏風(fēng)散熱，內(nèi)熱甚用連翹，表熱甚者用金銀花；丹參味苦性寒，入血?dú)w心，可涼血解毒，祛瘀生新，一則內(nèi)清熱毒，防其入營動血，一則又可化瘀，暢達(dá)氣血運(yùn)行，疏導(dǎo)熱瘀，使毒瘀外解，以上藥共為佐使。綜觀全方，用藥氣質(zhì)輕清，辛散透達(dá)，表里兼顧。上藥清水煎服，武火急煎，勿過煎，每日2劑。熱甚病重者， 可日4h服1劑，夜服2劑。
加減：口渴甚者加天花粉10g，陰傷者(尤其是素體陰虧者)加生地黃、沙參各10g；鼻衄或咯血絲者加焦梔子10g，白茅根30-60g；咽喉腫痛甚者加馬勃 (包煎)、山豆根各10g，玄參15g，熱甚并見斑疹者加牡丹皮、赤芍、生地黃各10g，大青葉15g；咳嗽咯吐黃痰者加桑白皮、黛蛤散(包煎)各10g；熱甚動風(fēng)而抽搐者加鉤藤10g，羚羊角(另煎)6g；兼食滯不化者加焦三仙各15g 。
醫(yī)案：
李某，女，7歲，1997年4月3日初診。
主訴：發(fā)熱半月余。半月前因受涼感冒后，出現(xiàn)發(fā)熱 (T37.8℃-39.8 ℃)，微惡寒，咽干痛，納差腹脹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按 “上感”治療，發(fā)熱起伏，遷延至今。來診時患兒仍發(fā)熱(T39.7℃)，余癥如上述，檢查咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，心肺(-)，臍周壓痛，舌質(zhì)紅、苔白厚，脈滑數(shù)。張老師認(rèn)為此乃外感風(fēng)熱毒邪郁表，漸入于氣分，兼食積內(nèi)停，以清解飲化裁治之。
處方：生石膏 (先煎)30g ，柴胡、黃芩、菊花、葛根、丹參、連翹、萊菔子、焦三仙各9g ，枳實6g。5 劑，清水煎服，每日1劑，分2次口服，服3劑藥后體溫降至37.6℃，納食漸增，腹脹痛減輕，盡劑后，體溫恢復(fù)正常，諸癥皆除。
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