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治療冠心病心絞痛,這4個(gè)西藥,4個(gè)中成藥,您一定要知道:




一、西藥:

1、比索洛爾:

是一種高選擇性β1受體拮抗劑,其與β1受體的親和力比β2受體大11-34倍,通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的β1受體,具有減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量等作用,并通過(guò)延長(zhǎng)舒張期改善心肌灌注,因此可以改善心肌缺血,減少心絞痛的發(fā)作。比索洛爾另一重要作用是通過(guò)抑制交感神經(jīng)的活性而預(yù)防心律失常和猝死,長(zhǎng)期應(yīng)用可以抑制心肌重構(gòu)和改善預(yù)后。若無(wú)禁忌證,心梗后患者應(yīng)早期使用比索洛爾,并長(zhǎng)期應(yīng)用。

2、氨氯地平:

屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯藥,可擴(kuò)張外周小動(dòng)脈,使外周阻力下降,減少心肌耗氧量治療穩(wěn)定型心絞痛,還可通過(guò)抑制鈣離子、五羥色胺和血栓素引起的冠脈痙攣而治療血管痙攣性心絞痛。氨氯地平不作為冠心病治療的首選藥物,主要適用人群是合并高血壓的冠心病心絞痛患者,可以在單一β受體阻滯劑(比索洛爾)控制不佳或使用禁忌時(shí)選擇使用。

3、硝酸異山梨酯:

為硝酸酯類抗心絞痛藥,可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管舒張,外周阻力減小,回心血量減少,心排血量降低,心臟負(fù)荷減輕,心肌氧耗量減少,因而心絞痛得到緩解。此外,硝酸異山梨酯片尚可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成,以增加心肌的供氧量,從而緩解心絞痛。主要用以降低心絞痛發(fā)生的頻率及程度,可以將其作為β受體阻滯劑(比索洛爾)和鈣離子拮抗劑(氨氯地平)控制不佳或使用禁忌時(shí)的二線治療。

4、曲美他嗪:

是一種新型的抗心肌缺血、缺氧的藥物,通過(guò)改善心肌細(xì)胞的能量代謝過(guò)程,使心肌細(xì)胞獲得更多的能量物質(zhì)(葡萄糖),來(lái)保證細(xì)胞的完整性,使心臟功能得以正常運(yùn)行。曲美他嗪主要是利用有限的氧氣產(chǎn)生更多的能量,來(lái)優(yōu)化心肌能量代謝,從而減少心肌缺血發(fā)作,增強(qiáng)心肌收縮力,減輕缺血-再灌注損傷,減輕心肌細(xì)胞的凋亡和死亡,減輕心肌纖維化,穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜,用于一線抗心絞痛藥物控制不佳或無(wú)法耐受的穩(wěn)定型心絞痛,可改善心絞痛患者心肌缺血,預(yù)防心絞痛發(fā)作,為一種二線用藥。

二、中成藥:

1、舒心口服液:

組方為黨參、黃芪、紅花、當(dāng)歸、川芎、三棱、蒲黃,方中黨參性味甘平,能補(bǔ)脾肺之氣,氣旺血行;黃芪甘溫,益氣升陽(yáng),補(bǔ)氣行血,通脈養(yǎng)心;二藥功用直中病機(jī),故為君藥。紅花活血祛瘀,溫通血脈;當(dāng)歸補(bǔ)血活血,溫養(yǎng)心脈;二藥既能養(yǎng)血通脈,又可散瘀止痛,共為臣藥。川芎、三棱既可活血化瘀,又善行氣止痛;蒲黃長(zhǎng)于行血通經(jīng)、消瘀止痛,均為佐藥。全方配合,共奏補(bǔ)益心氣、活血化瘀之功。

在臨床上,舒心口服液用于心氣不足,瘀血內(nèi)阻所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶憋氣、心前區(qū)刺痛、氣短乏力;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。

2、冠心康顆粒:

組方為丹參、紅花、赤芍、川芎、降香。方中丹參活血化瘀、清心安神、通脈止痛,為君藥。紅花、赤芍活血祛瘀、通絡(luò)止痛,共為臣藥。川芎活血行氣,通絡(luò)止痛;降香活血化瘀、理氣止痛,為佐藥。諸藥合用,共奏活血行氣、化瘀止痛之功。

在臨床上,冠心康顆粒用于治療因氣滯血瘀,阻滯心脈所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶而痛,或卒發(fā)絞痛,或痛有定處或痛無(wú)定處,氣短,舌質(zhì)紫黯或瘀斑,脈沉澀;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。

3、護(hù)心膠囊:

組方為隔山香、毛冬青、吳茱萸、石菖蒲、冰片、毛麝香、淫羊藿、三七。方中隔山香味辛苦性微溫,活血散瘀、行氣止痛,兼以溫心陽(yáng),切中病機(jī),為君藥。毛冬青活血化瘀、行氣通脈止痛,吳茱萸溫中陽(yáng)、散寒止痛,二者助君藥溫心陽(yáng)而行血脈,共為臣藥。石菖蒲芳香走竄、化痰開(kāi)竅,冰片、麝香辛香走竄、能通竅止痛,淫羊藿辛溫散寒、溫陽(yáng)止痛,三七活血化瘀、通脈止痛,共為佐使。諸藥合用,有活血化瘀、溫中理氣之功。

在臨床上,護(hù)心膠囊用于治療因瘀阻心脈,心陽(yáng)不足所致的胸痹,癥見(jiàn)胸前悶痛,或卒然心痛如絞,痛有定處,或遇冷加重,畏寒喜暖,面色少華,舌質(zhì)淡或紫黯,脈沉細(xì)或沉澀;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。

4、芪參益氣滴丸:

組方為黃芪、丹參、三七、降香油。方中黃芪甘而微溫,補(bǔ)心脾之氣,益氣通脈,為君藥。丹參苦而微寒,活血通脈、祛瘀止痛、清心除煩,三七甘緩溫通,功擅散瘀和血、消腫定痛,共為臣藥。降香油辛溫芳香,既能入氣分降氣化濁,又能入血分散瘀定痛,故為佐藥。諸藥合用,共奏益氣通脈、活血止痛之功。

在臨床上,芪參益氣滴丸用于治療因心氣不足,心血瘀滯,心脈痹阻所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶心痛,呈隱痛或刺痛,心悸不安,氣短懶言,面色少華,自汗,乏力,脈細(xì)澀,或結(jié)代,舌質(zhì)淡紫,邊有齒痕;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
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