麻黃附子細辛湯治療喑啞醫(yī)案一則（金實不鳴）
分享真實案例，提供臨床診療思路
2017 年6月，患者女，34 歲，外感后喑啞、失音，咽干咽痛，少量痰，咽部無紅腫。便稀，平素怕冷，腰涼，面白，舌淡胖大水滑，脈偏沉。
考慮太陽少陰合病，麻黃附子細辛湯加減。
處方:
麻黃、細辛、炮附子、甘草、桔梗、
僵蠶、蟬蛻、南沙參、當歸、陳皮、枳殼、
天花粉、木蝴蝶。
調(diào)理3次，基本以麻黃附子細辛湯加減，聲音恢復正常。
分析:這是個老患者，平常在北京經(jīng)常給她調(diào)理，了解其體質(zhì)是陽虛體質(zhì)，職業(yè)是學歌唱的，感冒喑啞時在內(nèi)蒙讀研究生，有一天給我打電話，說自己聲音嘶啞，說不出話來了，在電話中聽其發(fā)音低沉，明顯嘶啞無力，及其痛苦，自述在當?shù)厮幍曩I的藥吃了也不管用(我想買的肯定是消炎藥之類，傷陽氣陷，喑啞只會加重)。
我說你抽時間回京，當面號脈看看吧。后回京當面找我診治，患者雖喑啞，但咽部不紅腫（不是熱），舌淡胖大水滑，腰涼、怕冷，脈沉，皆為陰證，故以麻附細湯打底；喑啞，但診時伴咽痛咽干，患者長期呆在內(nèi)蒙，當?shù)貧夂蚋稍?，又喜食辣，雖為陽虛體質(zhì)，但局部還是有燥邪，故用僵蠶、蟬蛻、木蝴蝶甘寒之風藥利咽開音，當歸、南沙參來養(yǎng)陰，對癥后喑啞癥狀緩解，二診三診守方加減即可。
整體為寒，局部有熱、燥，麻附細來溫托、溫滋，不可不察，此時不可用太多的涼藥、清熱解毒之藥，以免邪氣內(nèi)陷，引邪入里。
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