輕微腦梗塞在醫(yī)學(xué)上稱之為腔隙性腦梗死，是指梗死面積很?。?.5~2.0cm直徑），嚴(yán)重程度需要看梗死部位，從數(shù)據(jù)上來看該病的致死率、致殘率都很低，但容易反復(fù)發(fā)作。
原因在于位于大腦半球或腦干深部的小動脈或微小動脈，長期在高血壓、糖尿病、脂質(zhì)異常等危險因素的作用下，導(dǎo)致動脈壁脂質(zhì)變性，在某些誘因下即可發(fā)生血管管腔閉塞。
輕微的缺血腦卒中如何是好？讓醫(yī)生教你2招，堅持服藥，管1輩子
很多臨床病例大多在體檢中或尸解中被發(fā)現(xiàn)，很多病人毫無癥狀，但這并不意味著很安全，但肯定的是身上存在腦卒中的高危危險因素，倘若這些危險因素不去控制，一來容易腔梗復(fù)發(fā)，二來容易并發(fā)其他的并發(fā)癥。因為高血壓、糖尿病、脂質(zhì)異常等危險因素，可涉及全身血管及臟器。
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在臨床上腔隙性腦梗塞根據(jù)臨床癥狀分成21 種綜合征，以下5種較為多發(fā)，需要重視。
1.病灶位于內(nèi)囊、放射冠及橋腦等位置，患者容易出現(xiàn)對側(cè)面部、肢體輕度無力，有部分患者可一側(cè)肢體運動緩慢或行為笨拙。
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2.病灶位于對側(cè)丘腦腹后外側(cè)核，患者可出現(xiàn)一側(cè)身體感覺缺失，感覺麻木感，燒灼感，沉重感，僵硬感或刺痛感等。
3.如果病灶位于腦橋基底部，內(nèi)囊前肢及膝部，患者可出現(xiàn)構(gòu)音障礙，吞咽困難，舌癱、面癱，無法保持平衡。
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4.若病灶位于丘腦腹后核及鄰近內(nèi)囊后肢，可以表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺異常，隨后出現(xiàn)一側(cè)肢體無力。
5.若病灶位于腦橋基底部、內(nèi)囊或皮質(zhì)下白質(zhì)，那么可表現(xiàn)為對側(cè)肢體癱瘓無力，可伴隨著小腦共濟失調(diào)，也就是無法保持平衡。
在臨床上起病的在CT上的表現(xiàn)為相應(yīng)位置的低密度灶。這里要說下，如果是需要靠顱腦CT來診斷腔隙性腦梗塞的話，比較可靠的時間是發(fā)病后24小時。而若想靠核磁共振來診斷疾病的話，一般認(rèn)為需要起病后2小時。當(dāng)然也有報道說半小時的梗塞在DWI上（核磁的一個序列）就能很好的顯示。
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讀完前文的作者可能就明白了，要想腔隙性腦梗死不發(fā)作，關(guān)鍵在于預(yù)防及控制危險因素，以及藥物控制腦梗再發(fā)。
危險因素之中，最重要的莫于高血壓的控制了，血壓控制穩(wěn)定能有效預(yù)防腦梗的發(fā)作。有研究表明，當(dāng)血壓大于160/95mmhg時，卒中發(fā)生風(fēng)險是較正常人群高4倍！收縮壓每升高10mmhg，卒中發(fā)病率增49%，而舒張壓每升高5mmhg，卒中發(fā)病率增46%，因此一般情況下我們降壓目標(biāo)放在140/90mmhg以下。加拿大溫哥華哥倫比亞大學(xué)Oscar R.Benavente博士認(rèn)為應(yīng)該把收縮壓降低至130mmhg，該研究于第22屆歐洲卒中大會上發(fā)布，并同步發(fā)表于（柳葉刀雜志上Lancet 2013 May 28）。
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其他的危險因素包括吸煙、糖尿病、血脂異常、雌激素治療、肥胖、飲酒、無癥狀性金東阿米狹窄，心房顫動，其他心臟病，鐮狀細(xì)胞貧血，缺乏運動等。
關(guān)于藥物治療，包括抗血小板藥物，如阿司匹林，氯吡格雷，雙密達(dá)莫。這里不推薦雙抗藥物來預(yù)防腔隙性腦梗死，據(jù)新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的一項雙盲、多中心試驗研究發(fā)現(xiàn)，對新近發(fā)生的腔隙性腦梗死患者來說，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林并沒有明顯降低腔梗的復(fù)發(fā)，但反而增加了出血及死亡的風(fēng)險。因此不推薦。
腦梗的其他二級預(yù)防還包括他汀類藥物的治療，若伴隨著心房顫動的患者，那么則推薦華法林抗凝（若沒有禁忌癥）。#清風(fēng)計劃##我要上頭條#
參考文獻(xiàn)：
1.N EngI J Med2012 Aug 30;367(9):817-25
2.柳葉刀雜志上Lancet 2013 May 28
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