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作者/曾培杰、陳創(chuàng)濤 編輯/木木
導(dǎo)讀：此文以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，深入淺出得講述了臟腑五行中的用藥原則，篇幅較長(zhǎng)，但是推薦大家能夠耐心閱讀下來(lái)，對(duì)臟腑陰陽(yáng)的應(yīng)用會(huì)有更深刻的理解。
近來(lái)老師這里送走了一撥舊人，又來(lái)了一撥新人。
有吳兄、周東亮，他們都是中醫(yī)忠誠(chéng)的愛(ài)好者。雖然有些在西醫(yī)院里面工作，但那顆中醫(yī)的熱情始終都不減。
今天晚上，大家都匯聚一堂，一起搓丸子了。
新來(lái)的學(xué)生，搓丸子，搓得有大有小，不太均勻，于是老師又跟他們講搓藥丸的功夫。
老師說(shuō)，做啥事都由一個(gè)由粗到精由淺到深的過(guò)程，這藥丸是要給病人吃的，我們做藥丸前背《清靜經(jīng)》，就是要把心放清靜下來(lái)。當(dāng)你心很靜的時(shí)候，你搓的每一個(gè)藥丸都是一個(gè)模板，非常均勻。當(dāng)你心不靜的時(shí)候，搓出的藥丸子，忽大忽小，粗粗糙糙。這搓藥丸子，也是在搓磨你們的心。
經(jīng)老師這么一說(shuō)，大家自然把搓藥丸重視起來(lái)，于是做出來(lái)的藥丸子，很明顯均勻光滑很多。
可見(jiàn)，做一件事情，你有一分重視就有一分效果，你有十分重視就有十分效果。你隨隨便便，放任自流，效果就不理想。
由于又有一部分新學(xué)生的到來(lái)，他們都懷著一顆理順中醫(yī)的心，老師今晚決定講一節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)課。
通過(guò)一節(jié)課，要把老師醫(yī)間道里面人體臟腑陰陽(yáng)氣血循環(huán)圖講清楚，這該是多么濃縮的精華。老師用這個(gè)循環(huán)圖，寫(xiě)一本《醫(yī)間道》還些不完。
老師說(shuō)這張臟腑陰陽(yáng)氣血循環(huán)圖非常重要，就像建一棟房子的規(guī)劃圖，也像打一場(chǎng)戰(zhàn)的一張戰(zhàn)略地圖。
初學(xué)者心中有循環(huán)圖，可以立馬進(jìn)到中醫(yī)門(mén)子里面，有一定中醫(yī)基礎(chǔ)的人，重新把這張循環(huán)圖理順，治病用藥的眼界，將發(fā)生質(zhì)的飛躍。
對(duì)學(xué)醫(yī)者而言，臟腑氣機(jī)升降循環(huán)是最重要的，時(shí)刻都離不了的，就像將《論語(yǔ)》時(shí)刻都離不開(kāi)一個(gè)“仁”字，講《道德經(jīng)》離不開(kāi)“無(wú)為而治”，講佛法離不開(kāi)“四大皆空”一樣。
臟腑是人體的根本，疾病會(huì)表現(xiàn)在外面，病根都會(huì)在相應(yīng)的臟腑中。所以王清任說(shuō)：“業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑，著書(shū)不明臟腑，豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)，治病不明臟腑，何異于盲子夜行。”
而這臟腑不僅包括解剖學(xué)上的臟器實(shí)質(zhì)，對(duì)中醫(yī)而言，更多的是，有關(guān)于臟腑之間生克制化的升降循環(huán)。
老師今晚就主要從臟腑氣機(jī)升降循環(huán)來(lái)，把人體五臟的大致運(yùn)化狀態(tài)以及用藥思路講明。
我們聽(tīng)后，原本對(duì)臟腑的理解還是比較破碎，經(jīng)老師這么一講，整體感立馬出來(lái)了。
就像在廣州去過(guò)很多地方，對(duì)每個(gè)地方都有一個(gè)了解，但對(duì)廣州的整體印象還不是很清楚時(shí)，這時(shí)有人送給你一張廣州的詳細(xì)地圖，你在認(rèn)真地研究一遍，以前不太熟悉的地方，突然間豁然開(kāi)朗，頓然貫通。這樣，你再也不需要地圖，卻能夠在期間，自由穿行而不致于迷路，這是一件多么令人興奮的事??！
老師講道生醫(yī)，道為源，醫(yī)為流，道為根本，醫(yī)為枝葉，學(xué)醫(yī)要站在道的層面去領(lǐng)悟，就不會(huì)出現(xiàn)大的偏差。
我們來(lái)看看，怎么把人體放到天地之間去領(lǐng)悟。
于是，老師先后畫(huà)了三個(gè)杯子。一個(gè)杯子裝滿渾水。一個(gè)杯子就是經(jīng)過(guò)幾天后澄清了，上面一半是清水，下面一半是濁水。一個(gè)杯子，是清水跟濁水相互對(duì)流，產(chǎn)生了明顯的太極陰陽(yáng)圖。
老師說(shuō)，第一個(gè)杯子，就像往池塘里放水一樣，很渾濁，像天地混沌初開(kāi)，既沒(méi)有陰陽(yáng)的交融，也沒(méi)有陰陽(yáng)的對(duì)流。所以，沒(méi)有生物。第二個(gè)杯子，經(jīng)過(guò)清升而濁降，陰濁之氣聚在下面成為地，清陽(yáng)之氣升到上面而為天。陰陽(yáng)從此對(duì)立開(kāi)來(lái)，就像牛郎織女星一樣，陰陽(yáng)兩相對(duì)，也不能造物。然后呢？在這天地之中，陰陽(yáng)二氣就開(kāi)始相互運(yùn)動(dòng)，形成轉(zhuǎn)化。這吃糖水也就開(kāi)始長(zhǎng)魚(yú)蝦了。
可見(jiàn)，太渾濁了，一團(tuán)死氣，長(zhǎng)不了魚(yú)蝦。到了上清下濁，缺乏升降運(yùn)動(dòng)，也不能長(zhǎng)魚(yú)蝦。只有升降開(kāi)始，天氣下降為雨，地氣上騰為雨。這時(shí)就像《清靜經(jīng)》的說(shuō)法，就叫：“降本流末，而生萬(wàn)物。”
這池塘里的水，就變得似清非清，似濁非濁，清中有濁，濁中有情，于是就開(kāi)始魚(yú)蝦成群，水草叢生。
然后，老師就在小黑板上畫(huà)一個(gè)太極，并在太極里面把人體五臟六腑納入。
左邊肝升，右邊肺降。上下為心腎，中間為脾胃升降。
這是人體陰陽(yáng)對(duì)流圖。
這一個(gè)圖，再一分為二，形成兩個(gè)輪子，就是《醫(yī)間道》上人體臟腑陰陽(yáng)氣血循環(huán)圖??！
圍繞著這個(gè)圖，不僅可以談病因病機(jī)，還可以談治法方藥，甚至可以談脈象精妙。
比如：
左手的寸關(guān)尺，對(duì)應(yīng)左邊的輪子，心肝腎陰。
右手的寸關(guān)尺，對(duì)應(yīng)右邊的輪子，肺胃腎陽(yáng)。
這樣，臟腑升降跟脈象一對(duì)應(yīng)起來(lái)，把脈勢(shì)就可以把出臟腑的大勢(shì)。
接下來(lái)，老師又在小黑板上繪制了四個(gè)圈，太極生出兩儀，兩邊各一個(gè)圈，加上中間脾胃升降一個(gè)圈，還有整體一個(gè)大圈，這四象四個(gè)圈子就出來(lái)。
圍繞這四個(gè)圈子，可以把整套中醫(yī)理論體系納進(jìn)去。
最重要的是，可以直接用這圈子來(lái)把脈，治病用藥，有圖象，有脈象，有藏象，有藥象，都可以圍繞升降展開(kāi)，所以這圖被稱之為“學(xué)習(xí)應(yīng)用中醫(yī)的指南針”。
老師從下焦腎開(kāi)始講解這個(gè)圈子。
人體的腎陰，統(tǒng)管周身之陰。腎水就在肝的下方，滋養(yǎng)這肝木，這樣肝木才能條達(dá)柔順。
比如，來(lái)一個(gè)病人，他很煩躁，你一摸他肝脈，瘀得很，再摸他尺脈沉，這是肝郁化火，傷了腎水，中醫(yī)叫做“子盜母氣”。
這時(shí)，我們治療就要從左路腎陰，升肝木，升心火，這一思路入手。這時(shí)用的大法就叫做“滋水涵木”法，為何要滋水涵木？
因?yàn)楦文颈I用了腎水，水是升木的，水為木之母，木為何會(huì)盜水？
因?yàn)楦文旧嫌谢?，身體出于自救反應(yīng)，它的腎水就自動(dòng)會(huì)上來(lái)救濟(jì)肝木，肝不停地化火，腎水就會(huì)不停地被抽用上來(lái)滅火，這就叫盜，盜就是偷盜暗耗之意。
所以常生氣的人，也會(huì)導(dǎo)致腎虛。
這時(shí)你如果單用疏肝清肝的藥下去，還不夠，除了要養(yǎng)肝血外，還需要滋養(yǎng)腎陰。疏肝清肝用柴胡、薄荷，養(yǎng)肝血用當(dāng)歸、白芍，而滋養(yǎng)腎陰，則可用枸杞、首烏、女貞子、山萸肉等。
第二，是肝木生心火。
長(zhǎng)期思慮過(guò)度的人，勞心太甚，就會(huì)耗用大量的肝血，使肝不能藏血。這樣心火也亢，肝氣也郁結(jié)。左路脈寸上越，關(guān)郁結(jié)。
這樣的病人，就是典型的丹梔逍遙散證。治療除了要解肝郁，還要降心火。
第三種，是心火下降于胃的過(guò)程。
中醫(yī)叫做“火生土”。心火衰微了，那么胃腐熟食物就沒(méi)有力量。
這樣的病人，往往早上吃了飯，到晚上都不知道餓。像這種病人，一般是背部經(jīng)常涼颼颼，還容易擔(dān)驚受怕。這時(shí)“虛則補(bǔ)其母”，你只要把心火過(guò)到胃中來(lái)，這樣背也不涼了，胃消化也有勁了。
因?yàn)槲傅南δ芸康氖悄枪蔁釟?，這股熱氣就來(lái)源于心，就像土地長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物，來(lái)源于太陽(yáng)的照射一樣，缺乏太陽(yáng)照射的南北極，陰冷草木難生。
這時(shí)，重要的不是健胃消食，而是暖心陽(yáng)。心陽(yáng)一振作，胃就有勁了。直接用點(diǎn)桂枝，補(bǔ)補(bǔ)心火，使心火能生胃土，就有效果了。
比如，有個(gè)常年咳嗽的病，消化也特不好。這病人特奇怪，只要他碰上些涼水，他就會(huì)咳嗽，而且到了冬天，手腳冰涼，咳嗽加重，后背發(fā)涼。
老師切他左寸脈沉遲，右關(guān)緩弱，這是明顯心火衰微，不暖肺金胃土，肺金得不到暖和就咳，胃火得不到暖和，吃的東西就消化不了。
老師說(shuō)，這種情況，你是扶他的腎陽(yáng)，還是從心陽(yáng)入手呢？你如果從腎陽(yáng)入手，要轉(zhuǎn)一大圈。而從心陽(yáng)入手，則變得直接了，效果更快。
老師直接建議他服用肉桂粥，每天早上用5克肉桂細(xì)粉，加少量糖，調(diào)成白粥一大碗。
他吃了半個(gè)月后，不咳了，背不涼了，消化也有勁了。
一碗肉桂粥，就有這樣的效果，里面醫(yī)道很簡(jiǎn)單，心火能生胃土，心火能暖肺金而已！
我們看老師畫(huà)的臟腑循環(huán)圖里面，心火就分為兩個(gè)方向，一個(gè)就是在上焦直接平行到肺中去暖肺，另外一個(gè)就是心火直接降到中焦來(lái)暖胃。
這就是老師用桂枝湯治療肺寒咳嗽久不愈，以及胃寒腐熟無(wú)力的病人，往往都有明顯的效果。
對(duì)于心脈不是很有神氣的，老師一般在桂枝湯中去掉白芍加上紅參。
這個(gè)湯方一下去，普遍病人都反映，吃飯有勁，背部也暖多了，而且晚上不容易做惡夢(mèng)。
第四種，是胃犯心的。
老師說(shuō)，臨床上見(jiàn)到很多胃潰瘍、反酸的病人，他的心臟都很不舒服。特別是有心臟病的人，稍微吃撐一點(diǎn)，好像是撐在胃，其實(shí)更難受的還是心臟。
為何常反酸的病人，心臟會(huì)不舒服呢？
老師說(shuō)，心火生胃土，是順生，而胃反酸就是逆，逆?zhèn)穆?！所以心脈就會(huì)不舒服，這叫：“陰陽(yáng)反作，病之逆從也。”
這樣的病人，不是吃心臟病的藥能夠解決問(wèn)題，平時(shí)只要注重飯到七分飽，吃點(diǎn)胃炎散，馬上就好了。所以老師這里胃炎散，用得很普遍。
這就是許多人不明白，為何吃撐了，會(huì)傷到心臟的道理，他們習(xí)慣性地想到，飽食傷胃唄！這是常理，從中醫(yī)這個(gè)循環(huán)圖來(lái)看，傷胃進(jìn)一步就是傷心，胃逆而犯心也！
所以，廣東的國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤，最善用溫膽湯，降膽胃之氣來(lái)治療心臟病。心臟病能夠從“脾胃論”來(lái)解決，奧妙也在這里。
第五點(diǎn)，心火能夠下移于胃，通過(guò)胃的腐熟，在下降去溫暖腎水，腎水就不會(huì)過(guò)寒，這就是心腎通過(guò)中焦胃來(lái)相交。
從圖中我們還可以看到，心火的另外一條途徑，除了借助胃氣下降外，它還需要借助肺氣的收斂作用。
肺為水之上源，肺氣收斂降濁，那么上焦心臟多余的水濕，就會(huì)被斂降化入三焦膀胱，然后從腎中變?yōu)樾”憷觥?/span>
如果這個(gè)肺脈亢盛，不能向下斂降，那么水氣就會(huì)積在心肺，造成心肺積水，嚴(yán)重的會(huì)危機(jī)生命。
所以治療風(fēng)濕性心臟病，有個(gè)重要的思路，就是開(kāi)心竅通心脈的同時(shí)，還需要借助肺臟斂降的功能，把多余的積水向下肅降，排出體外。
我們來(lái)看，老師從一個(gè)民間道醫(yī)手中得到的這個(gè)丹參檳榔飲，就是通過(guò)通心脈，斂肺肅降，引風(fēng)火痰水下行來(lái)治療危重心臟病。
當(dāng)時(shí)一個(gè)風(fēng)濕病心臟病的病人，命懸一線，在醫(yī)院住了幾個(gè)月，就快不行了，醫(yī)生叫他們準(zhǔn)備后事，家屬都哭哭啼啼。
于是請(qǐng)這位民間中醫(yī)前去看。他一摸脈，然后生氣地說(shuō)，還沒(méi)死，你們瞎哭啥！家屬大驚，忙請(qǐng)教方藥。
郎中只開(kāi)出四味，即：
枇杷葉、檳榔、丹參、菖蒲。
家屬問(wèn)，枇杷葉用多少？郎中說(shuō)，枇杷葉要炒過(guò)的，用兩大把。
這樣，隨手一捧，就起碼有幾百克。
這藥下去，第二天疾病就轉(zhuǎn)彎了。病人能起床了，后來(lái)慢慢地調(diào)養(yǎng)過(guò)來(lái)。
醫(yī)院的西醫(yī)生們，也非常驚訝。
而老師得知后，馬上登門(mén)拜訪了這位民間中醫(yī)，提上了一壺好酒，前后請(qǐng)教了兩次。
這郎中感老師的誠(chéng)意，才把他的方藥用法說(shuō)出來(lái)。
就這四味藥，相當(dāng)普通四味藥，用好了，卻可以救命的。
這四味藥，就體現(xiàn)一個(gè)大法，我們看丹參、菖蒲，是通脈開(kāi)竅治心為主的。
心中的積水該怎么走呢？
要通過(guò)肺下斂到三焦膀胱，所以草醫(yī)道人重用大量枇杷葉，降十二經(jīng)逆氣，化十二經(jīng)痰水，用檳榔也是通過(guò)肺與大腸相表里，使肺水能下行腸間，從大小腸膀胱排出。
通過(guò)肺來(lái)肅降，心臟邪氣的氣路通了，所以病人慢慢恢復(fù)過(guò)來(lái)。
第六點(diǎn)，就是中間脾胃這個(gè)圈子，脾胃是一個(gè)小升降，這個(gè)小升降能調(diào)得好，可以帶動(dòng)周身上下內(nèi)外的大升降。
葉天士說(shuō)：“脾宜升則健，胃宜降則和。”
中間脾胃主要是論其升降，升降失常，百病變作。這在李東垣的《脾胃論》里面論得最詳。
脾胃升降失常，會(huì)出現(xiàn)好多種疾病。
首先，我們來(lái)談尿頻。正常人體飲進(jìn)來(lái)的水液，到胃了，叫：“飲入于胃，游溢出精氣，上疏于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下疏膀胱。”
這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于水入胃后的正常走勢(shì)的詳細(xì)論述。
可如果異常呢？那就是水飲一進(jìn)胃，就掉到腎膀胱去了，失去了脾胃的升舉運(yùn)化。
這是因?yàn)槠⑽柑撊鯚o(wú)力，不能把水運(yùn)化開(kāi)。這種病人，一來(lái)往往說(shuō)他怕喝水，一喝水就說(shuō)他尿多、尿頻，你在摸他的右手關(guān)部，緩弱，很明顯是脾陽(yáng)不升。
這時(shí)，陷者舉之，你只要用健脾升陽(yáng)的方法，用補(bǔ)中益氣湯治療尿頻，效果很好。
最近就有好幾個(gè)病人，我們?nèi)⊙a(bǔ)中益氣湯里面柴胡、升麻的妙用，放在一般辯證方子里，治尿效果很好。
脾胃升降失調(diào)，脾不能升清，還會(huì)出現(xiàn)另外一種情況，就是泄瀉。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為：“清氣在下，則生飧泄。”
這就是說(shuō)，人體的清陽(yáng)之氣，如果郁在中下焦，不能靠脾升清升起來(lái)，那么他的大便往往都不成形，稀稀拉拉，一沖即散。還有，很容易犯泄瀉病。
胃腸泄瀉病，在小孩子里面也是最常見(jiàn)的。
老師當(dāng)?shù)赜幸粋€(gè)八十多歲的老郎中，老師去拜訪他時(shí)，跟他聊起醫(yī)來(lái)。
老師去拜訪很多醫(yī)生，跟他們交流，他們都很愿意把寶貴的經(jīng)驗(yàn)說(shuō)出來(lái)。
老師說(shuō)，這里面有方法，就是你去跟人家交流，不要老想摳人家的經(jīng)驗(yàn)，這在同行之間是相當(dāng)忌諱的。
有些老先生，他一輩子就用好那幾個(gè)經(jīng)驗(yàn)，非常寶貴。如果不是機(jī)緣，他不會(huì)輕易說(shuō)出來(lái)。
這個(gè)機(jī)緣，也是事在人為的。跟他們交流時(shí)，你首先要把自己的好東西拋出來(lái)。當(dāng)你坦誠(chéng)相待，把好經(jīng)驗(yàn)都說(shuō)出來(lái)時(shí)，對(duì)方自然也坦誠(chéng)相待，也會(huì)說(shuō)出他好經(jīng)驗(yàn)。
這個(gè)八十多歲的老先生，非常認(rèn)真地跟老師說(shuō)，我八十多歲了，就一個(gè)方子用來(lái)治小兒病，用得很好，胃腸消化道疾病，找我看的小孩子，我經(jīng)常用這個(gè)方子，把他們調(diào)好。
老師說(shuō)，什么方子？
老先生笑著說(shuō)，眼在天邊，近在眼前，這方子就是你經(jīng)?？吹降?，只是沒(méi)引起足夠重視而已，叫“痛泄藥方”。
老師說(shuō)，痛瀉藥方治小兒泄瀉？
老先生說(shuō)，你把這方子用來(lái)治小兒拉肚子，效果很好，這時(shí)白術(shù)要用炒白術(shù)，可如果你把這方子用來(lái)治便秘，效果也相當(dāng)好。不過(guò)你要用生白術(shù)，還要重用白芍。你再一變，把這個(gè)方子用來(lái)治療小兒感冒風(fēng)氣中，胃口不開(kāi)，遲遲難好，那么你就重點(diǎn)用防風(fēng)、陳皮，加減變化一下，基本把小兒常見(jiàn)病，都搞定了。
把痛瀉藥方，拿來(lái)治便秘、感冒、食積，這都是在教材上沒(méi)有提到的，是廣大了這個(gè)方子的妙用。
只有四味藥的玉屏風(fēng)散，它不是四味藥，它是飽含著起碼四個(gè)理法。
白術(shù)代表著健運(yùn)脾陽(yáng)。
白芍代表著柔肝緩急。
這樣肝脾都調(diào)到了。
我們看小兒的病，不外乎是“肝常有余，脾常不足”。這種特殊的小兒生理臟腑結(jié)構(gòu)，極容易導(dǎo)致肝木犯脾土，然后泄瀉，肚子痛。
防風(fēng)代表著風(fēng)藥升發(fā)清陽(yáng)。
陳皮代表著氣藥理氣開(kāi)胃。
特別是防風(fēng)我們不能小看這風(fēng)藥的作用，雖然它在這方中劑量不大，但卻起到“輕可去實(shí)，四兩撥千斤”的作用。
老師說(shuō)，你在臨床上碰到很多胃腸泄瀉，大便不成形的病人，這時(shí)你只要稍用點(diǎn)風(fēng)藥，或羌活、獨(dú)活，或荊芥、防風(fēng)，把中下焦的清氣輕輕一往上升舉，那么靠肺脾臟腑自身的機(jī)能，自動(dòng)都會(huì)把這些濕氣化散開(kāi)。
最近經(jīng)常有病人長(zhǎng)期泄瀉，不止舌頭水滑，舌根部特白膩的，這樣的病人往往用上附子，大便就會(huì)變得很粘，因?yàn)楦阶影严陆沟臐駳庾優(yōu)闊釟狻?/span>
可如果用上羌活、防風(fēng)這些風(fēng)藥，讓下焦的水濕往上一升，再靠脾來(lái)散精，再往上一運(yùn)化，由肺來(lái)通調(diào)水道，下疏膀胱。
這樣，第二天病人排出的大便就相當(dāng)干爽成形，舌苔也會(huì)好看多了。
用風(fēng)藥把腸中水氣風(fēng)干，通過(guò)脾升清陽(yáng)的作用，腸道的水濕轉(zhuǎn)一個(gè)圈子，就慢慢化開(kāi)了，可見(jiàn)風(fēng)藥之功非凡。
在醫(yī)書(shū)當(dāng)中通常都會(huì)提到，久瀉的病人，脾氣很虛，清陽(yáng)陷下去，這時(shí)加入升麻以升清陽(yáng)，而達(dá)到止瀉的作用，這時(shí)相當(dāng)好的經(jīng)驗(yàn)。
升麻跟羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng)的道理都一樣，都是通過(guò)風(fēng)藥來(lái)升清。
第七點(diǎn)，也是中焦脾不能向上升清生肺的，在圈子里面叫做脾土生肺金。
很多小孩子老容易咳，而且一咳老容易不好，是什么道理？
中焦脾胃這個(gè)氣機(jī)不能轉(zhuǎn)好，結(jié)果導(dǎo)致脾土不能生肺金。土不能生金，就肺虛，肺虛就咳不止。
中醫(yī)有個(gè)治法，叫做“培土生金”，這個(gè)土就是脾土，這個(gè)金就是肺金。
通過(guò)培土，脾上升，就把精氣運(yùn)送到肺，肺氣一足，固表之力就增強(qiáng)，外邪就能很輕松被逐出去。
像這種小孩，久咳不愈，如果摸到他寸關(guān)俱虛，把玉屏風(fēng)散用上，咳嗽很快就好了。
這也叫：“虛則補(bǔ)其母。”
我們看《神農(nóng)本草經(jīng)》中怎么記載黃芪，里面說(shuō)黃芪“補(bǔ)虛，小兒百病”。
玉屏風(fēng)散就是以黃芪為君，加上白術(shù)健脾胃，再加上防風(fēng)這味風(fēng)藥令清陽(yáng)能實(shí)四肢發(fā)腠理。四肢腠理一固密，邪氣就不得而入。
可見(jiàn)，這黃芪一味藥，對(duì)于小兒體質(zhì)虛損，都是相當(dāng)好的。
第八點(diǎn)，講完中焦脾胃，我們就來(lái)講下焦。
講下焦也離不開(kāi)中焦，正如降上焦也離不開(kāi)中焦一樣。
我們看下焦命門(mén)之火，能夠生中焦脾土。腎陽(yáng)屬于火，脾陽(yáng)屬于土，所以我們經(jīng)常說(shuō)脾腎陽(yáng)虛，而不是說(shuō)脾胃陽(yáng)虛。
鍋中的食物要運(yùn)化，需要看下面的火力，腎陽(yáng)就是下面那團(tuán)火。人體有二火，一個(gè)是君火，一個(gè)是相火，君火，君臨天下，它是向下生胃土，這叫心火生胃土。心火為胃的腐熟功能提供熱量。
有了心火的照耀，胃才能健壯，心臟就好比太陽(yáng)，太陽(yáng)一照地面，地面的土地得到溫?zé)幔湍苌L(zhǎng)萬(wàn)物，可如果晚上如果不照了呢？那地面就冷了。
土熱了，生長(zhǎng)五谷。
土冷了，雜草難生。
下面的腎火，生的是脾土。腎陽(yáng)能夠溫暖脾陽(yáng)，這樣脾的功能才能健全，把從小腸吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)上輸?shù)椒沃腥?，為肺提供營(yíng)養(yǎng)。通過(guò)肺宣發(fā)肅降，再把營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)到皮膚九竅五臟六腑。
而下焦腎陽(yáng)，就叫做相火，好比地底的巖漿，比如，你打個(gè)山洞，打得很深后，里面也有熱量，這是地?zé)帷?/span>
我們農(nóng)村人種莊稼，在春寒料峭的時(shí)候，往往那時(shí)太陽(yáng)還不夠猛烈，就搞個(gè)地膜，往地上一蓋，讓地?zé)岵忌㈤_(kāi)，這樣莊稼就好生長(zhǎng)了。
可見(jiàn)，土地下面本身就有熱量往上透發(fā)，這正如人體的腎陽(yáng)處在下焦，往上暖脾土，脾土得到暖和后，就能夠生發(fā)萬(wàn)物了。
可如果出現(xiàn)虛火上亢，腎陽(yáng)相火離了胃，收不住往上面跑，那么就會(huì)出現(xiàn)上熱下寒的現(xiàn)象。
這就像春天種莊稼，沒(méi)有把地?zé)嵊玫啬し?，地?zé)岷纳⒌每欤辆秃疀?，莊稼就難于生長(zhǎng)。
對(duì)應(yīng)到人體身上，腎中浮火往上亢，就不能溫暖脾陽(yáng)，于是就出現(xiàn)便溏、肢冷、完谷不化、腰膝冷痛，身體上面卻出現(xiàn)一片浮火，慢性咽炎、口腔潰瘍，這叫上熱下寒，上實(shí)下虛。
這時(shí)，就要用伏火的思想，引火歸元，用自身上焦的火，來(lái)暖自身上焦的寒，使寒熱對(duì)流，疾病不治自愈。
老師常用的就是附子、龍骨、牡蠣，白術(shù)、茯苓、干姜。
用龍骨、牡蠣來(lái)伏火，用少量附子，取少火生氣之意。
白術(shù)、茯苓、干姜，能把脾中寒濕運(yùn)化開(kāi)。
這樣，火伏而脾運(yùn)，火能生土。那么，中焦脾胃消化吸收，就會(huì)慢慢健全。中焦入漚，中焦就像煮熟飯一樣，需要足夠的熱量供給，才能把飯煮熟了。
第九點(diǎn)，談到下焦腎，我們就看到輪子下面腎陰與腎陽(yáng)。
腎陰腎陽(yáng)代表水火，水火是相互克制，達(dá)到平衡的。
老師說(shuō)，火大則水少，水大則火少。
火大則水干，知柏地黃丸主之。
水寒則火微，桂附地黃丸主之。
老師又說(shuō)，腎陽(yáng)虛的時(shí)候，那腎水是寒的，我們看腎水從左邊上升到肝，這股陰寒的腎水，它到肝部就會(huì)寒凝肝經(jīng)。
這樣的病人，一看他手指甲都泛青泛烏，筋骨因?yàn)楹找凶卟槐?，是因?yàn)檫@些病人是肝寒嗎？肝寒只是表，本在腎，是腎中的寒水上泛到肝中來(lái)。
你們看冬天的樹(shù)涼，是為何呢？不是因?yàn)闃?shù)本身涼，是因?yàn)樵谕林械臉?shù)木，吸上來(lái)的水都是涼的。
水生木，涼水生涼木。
整個(gè)水上升到肝木上，這一整條木都是涼的。
而我們看夏天的木，是暖的。是因?yàn)殛?yáng)火夠，把水溫暖了，上升到肝來(lái)，肝就溫暖了。
這樣，我們治療睪丸痛的病人，是從肝入手，還是從腎入手，答案就很明顯了。
老師很推崇《景岳全書(shū)》中的“暖肝煎”。特別是暖肝煎中小茴香跟肉桂這兩味藥的配伍。
這暖肝煎專治療小腹疼痛、疝氣，以及肝經(jīng)所過(guò)之處疼痛的。
它是通過(guò)溫腎水來(lái)暖肝寒的，通過(guò)行肝氣來(lái)止肝痛的。
小茴香跟肉桂兩味藥，就是溫腎水以散肝寒的。
如果肝寒再厲害，可加入?yún)擒镙?、干姜，最厲害的可加附子?/span>
上次，有個(gè)婦女，腹中冷痛多年，指甲青烏，少腹為肝經(jīng)所過(guò)之地。
老師就用到少腹逐瘀湯，里面就有小茴香、肉桂、干姜。
通過(guò)這三味藥，溫腎陽(yáng)來(lái)散厥陰肝寒。藥后，指甲就變淡紅，腹痛、痛經(jīng)也就好了。
所以，老師說(shuō)，肝寒要治腎。
而肺寒呢？按照圈子的轉(zhuǎn)動(dòng)方向來(lái)治。
老師說(shuō)，肺寒則要治心。如果肝寒治心，肺寒治腎，那就走彎路了。
那下面我們來(lái)看，肺寒該怎么辦？
第十點(diǎn)，肺寒的治法。
近來(lái)，有好幾個(gè)老人家都有常年咳嗽的習(xí)慣。
老師說(shuō)，這種咳嗽，你一摸他心脈很弱，枳殼不對(duì)路，培土生金，太慢了。直接給他心補(bǔ)上一團(tuán)火，讓火能過(guò)到肺上來(lái)，他咳嗽立馬就好了。
像這類病人，你一問(wèn)她，背心準(zhǔn)時(shí)涼的為主。胸背為心肺所聚，肺寒咳久不愈，是因?yàn)樾幕鹛摗?/span>
所以，老師用上桂枝湯，加銀杏葉、紅景天、丹參、菖蒲、枳殼、桔梗、木香，以這幾味藥為底方，直接把心火一補(bǔ)，把心肺中大氣一轉(zhuǎn)，背也不寒了，咳嗽也緩解。
所以老師說(shuō)，咳而背心發(fā)涼者，必要從心火入手。
你讓他身體進(jìn)入夏天狀態(tài)，用心火來(lái)散肺寒，就好得快。
這叫：“肺寒則心火醫(yī)。”
即：“太陽(yáng)當(dāng)空照，寒云自消散。”
最后，老師再補(bǔ)上一段關(guān)于水循環(huán)的思路。
老師說(shuō)，很多天氣熱，搞到心肺火上亢，心煩，拉出來(lái)的小便也是黃的，甚至?xí)掏础?/span>
這時(shí)，你要想到“肺為水之上源”這句話，這句話你理解透了，很多病你都會(huì)治。一個(gè)人有沒(méi)有好的小便，要注意從肺來(lái)看。
“肺為水之上源”，天上的云，是地面水的上源，所有江河湖泊的上源，不在高山高原上，而在天上。
君不見(jiàn)黃河之水天上來(lái)，奔流到海不復(fù)回。
如果膀胱三焦下來(lái)的水是熱的，拉出的小便是短澀的，你用清熱解毒反而容易傷了身體。
你摸他的心肺火上亢，只須要用幾味肅降肺氣的藥，下面小便就拉干凈順利了。
很多人治療發(fā)熱尿黃、尿頻，一下子就想到要運(yùn)用瀉火的藥，要么清上焦火，要么清下焦火?；鸩豢壳?，要靠降，肺氣一降，順下來(lái)，火隨之而降，就像下雨一樣。
降天上的肺火，老師常用竹茹、枇杷葉、白茅根、蘆根、黃芩。
老師說(shuō)，你們特別要留意這些中空的草藥，如竹茹、蘆根、白茅根。
中空代表著虛空，中空善通表里氣。它們能透、能清、能降、能流通，中空又象征著謙虛，謙虛則能包容，天空、虛空，則能容萬(wàn)物，人煩躁是因?yàn)樯辖剐男夭豢眨瑝毫Υ蟆?/span>
這時(shí)，用上這些降肺胃之氣的藥，讓心熱、肺熱，能從三焦膀胱下腎，以溫暖腎陽(yáng)。這樣自身熱量又不浪費(fèi)，自身煩熱又得到消解。升降一對(duì)流，小便就很順了。
我們?cè)倏磳?dǎo)赤散，里面有木通、竹葉，都是導(dǎo)心火，從肺、三焦、膀胱下行的。
所以，病人如果上焦熱盛，小便黃赤。
左脈亢盛的，則用導(dǎo)赤散，導(dǎo)心火下行。
右脈亢盛的，則用枇杷葉、竹茹、黃芩、蘆根，導(dǎo)肺火下移。
通過(guò)號(hào)脈，你用藥就有依據(jù)，治療就有保障，信心都從這里來(lái)。
老師最后總結(jié)說(shuō)，你們要把五臟循環(huán)扎根在心中，五臟之間是怎么生怎么克的，是怎么轉(zhuǎn)圈子的，是胸有成竹。
醫(yī)生治病，心中要裝住五行。這五行就像一個(gè)門(mén)子，門(mén)子里面有一條縫，要靠你自己去鉆。現(xiàn)在這個(gè)循環(huán)圖就是給你一個(gè)縫，你要會(huì)鉆。
學(xué)醫(yī)的時(shí)候，很多人都會(huì)茫茫然然，因?yàn)闆](méi)有人會(huì)給你一扇門(mén)，你能夠找到一條縫，就不錯(cuò)了。
這個(gè)縫，你去打通，就將成為你人生的大通道。所以很多人，抓住了一條縫，就打開(kāi)了一扇大醫(yī)門(mén)。
學(xué)醫(yī)就怕心浮氣躁，給你們一個(gè)門(mén)的時(shí)候，你們都不知道門(mén)在哪。
《論語(yǔ)》曰：“夫子之墻數(shù)仭，不得其門(mén)而入，不見(jiàn)宗廟之美，百官之富。”
這是弟子贊嘆孔子的話語(yǔ)，說(shuō)的是孔夫子的學(xué)問(wèn)非常高深，就像高墻一樣，你翻不過(guò)去，必須要找到那扇門(mén)，如果找不到那扇門(mén)，就進(jìn)不去，進(jìn)不去，就看不到仁義禮智信的大美，也看不到治國(guó)安天下才華的大富。
今天，我們大家聽(tīng)了老師講這個(gè)輪子，正如裝上了兩只眼睛，正如把五行裝到心中，正如打開(kāi)中醫(yī)的一條門(mén)縫，看到里面博大精深之處。
大家不由激動(dòng)喜悅非常，原來(lái)中醫(yī)可以這樣看，可以這樣把醫(yī)理醫(yī)法熔于一爐。以前，是從大處上把中醫(yī)思路理順，現(xiàn)在再揣摩《醫(yī)間道》中這兩個(gè)輪子，這張臟腑陰陽(yáng)氣血循環(huán)圖，中醫(yī)治病用藥的整體觀，才真正從腦海中隱約顯現(xiàn)出來(lái)！
今晚，大家皆大歡喜，滿載而歸。
（未完待續(xù)）
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