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牙醫(yī)只要做到了這些,醫(yī)療糾紛遠(yuǎn)離你?。?!
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引言
目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)患關(guān)系,無(wú)論從歷史上看還是從國(guó)際上看都是最為嚴(yán)峻的時(shí)期,最近發(fā)生的幾起醫(yī)護(hù)人員人身傷害案件,令人痛心。我們國(guó)家的醫(yī)生,身臨窘境,醫(yī)生成為一種高危職業(yè)。口腔醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中也必須學(xué)會(huì)自我保護(hù),防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),化解醫(yī)療糾紛,我們口腔醫(yī)生應(yīng)如何以“預(yù)防為主”在臨床工作中如何實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)控制,保護(hù)好自己。

       1.病人接診后,通過(guò)了解病情和患者語(yǔ)言溝通,對(duì)價(jià)格的敏感度,判斷其是否是個(gè)期望值很高、過(guò)于挑剔或難以溝通的人,所患疾病是否疑難雜癥,如是,盡可能找出理由將其介紹給上級(jí)醫(yī)院或高年資的醫(yī)生診治。


        2.通過(guò)接診,了解病史,通過(guò)望診問(wèn)診,及早發(fā)現(xiàn)癔癥、精神病、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征病人,此類(lèi)病人年輕醫(yī)生盡量避免診治。


  3.拔牙的禁忌癥,應(yīng)熟記在心,嚴(yán)格控制。60歲以上病人拔牙,需親自測(cè)量血壓,不可只聽(tīng)信個(gè)人報(bào)告。拔牙前詳細(xì)問(wèn)診有無(wú)系統(tǒng)病史,并簽訂拔牙知情同意書(shū),拔牙時(shí)須有家人陪同。切不可相信患者說(shuō)出的:拔牙出問(wèn)題不找你!這類(lèi)口水話(huà)。


  4.一般口腔診所,拔牙為最大風(fēng)險(xiǎn)。在診所中,拔牙盡量安排在上午,下午四點(diǎn)以后,盡量避免拔牙。你不值夜班,防止半夜把你叫起來(lái)處理拔牙出血傷口。拔牙后靜坐觀(guān)察半小時(shí),如繼續(xù)出血?jiǎng)t及時(shí)處理,出血不止的傷口,放碘仿、止血海綿或直接縫合。詳細(xì)交代拔牙后注意事項(xiàng),同時(shí)告知患者聯(lián)系方式,遇特殊情況好及時(shí)處理。


  5.細(xì)心詢(xún)問(wèn)病史,有腦梗、心梗和糖尿病等既往病史的病人,血壓過(guò)高的病人,治療過(guò)程中如需打麻藥也應(yīng)非常小心,避免造成嚴(yán)重不良后果。


  6.治療過(guò)程時(shí),使用過(guò)久的擴(kuò)管針應(yīng)及時(shí)丟棄,勤換器械,防止斷針或器械分離。根管測(cè)量時(shí),準(zhǔn)確記下根管位置和工作長(zhǎng)度數(shù)值,防止超充、欠充。


  7.熱牙膠條封藥,不能加熱到冒煙后直接放入患者口中,應(yīng)使用器械操作,防止?fàn)C傷病人和交叉感染。


  8.牙髓治療和拔牙后病人,醫(yī)囑寧多勿少,特別加上一句,如有強(qiáng)烈不良反應(yīng)、激烈疼痛或炎癥時(shí)一定要及時(shí)口服消炎藥或及時(shí)復(fù)診。


  9.牙髓治療,封失活劑要讓病人留下電話(huà)號(hào)碼,防止封失活時(shí)間過(guò)久,患者忘記復(fù)診,醫(yī)生及時(shí)電話(huà)提醒,防止化學(xué)性根尖周炎等嚴(yán)重不良后果。


  10.鎳鉻烤瓷牙有可能致牙齦黑線(xiàn)、過(guò)敏反應(yīng)等應(yīng)事先告知患者,讓患者自主選擇修復(fù)材料。固定橋設(shè)計(jì)要合理,不違背修復(fù)原則。牙體制備過(guò)程中有可能露髓時(shí),應(yīng)提前告知患者,讓患者有思想準(zhǔn)備。一旦露髓,要當(dāng)機(jī)立斷,做牙髓治療,以免留下后患。


  11.正畸治療前的模型,頜面影像應(yīng)及時(shí)記錄,妥善保存。矯正方案經(jīng)得患者或家長(zhǎng)同意并簽字后,矯治方可開(kāi)始。


  12.正畸需要拔牙時(shí),應(yīng)格外謹(jǐn)慎小心,寧愿邊矯治,邊觀(guān)察,確需拔牙的,分步進(jìn)行,一定要經(jīng)得患者或家長(zhǎng)同意認(rèn)可并簽上字方可開(kāi)始拔牙再矯治。


  13.牙齒修復(fù)或漂白前,用相機(jī)保留治療前的影像記錄,再用比色板細(xì)心記錄下治療前患牙牙面上中下1/3的顏色,并告知患者,待修復(fù)后或漂白治療后,讓患者治療前后有個(gè)鮮明對(duì)比,證明治療效果。


  14.門(mén)診記錄要詳細(xì),門(mén)診診斷須謹(jǐn)慎,無(wú)法明確確診的要多打問(wèn)號(hào),保留修正余地。


  15.說(shuō)話(huà)一定要留有回旋余地,不要輕易給患者承諾,更不要信口開(kāi)河,隨意說(shuō)出能保證你什么什么。不可有時(shí)為了留住患者而答應(yīng)患者違反操作常規(guī)的不合理要求。


  16.處方、病歷書(shū)寫(xiě)要規(guī)范、不要隨意涂改,疾病書(shū)面診斷證明和病歷要字斟句酢。


  17.遇到醫(yī)療糾紛,我們不惹事,但也不怕事,和患者耐心溝通尋求解決方法。

  18.患者若要讓你分析其他醫(yī)生診療情況時(shí),不要在病人面前隨便評(píng)價(jià)以前同行醫(yī)生治療、修復(fù)的優(yōu)劣或是非,“來(lái)說(shuō)是非者,必是是非人”。記住,你要慎之又慎,你的每一句話(huà)都有可能成為醫(yī)療糾紛的砝碼。


  19.自己難于處理的病例,一定要虛心請(qǐng)示高年資的上級(jí)醫(yī)生,不要自以為是。


  20.努力學(xué)習(xí)、鉆研新技術(shù),不斷提高自己的醫(yī)技。盡可能的提供優(yōu)質(zhì)、高效的診療技術(shù),嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度,是減少醫(yī)療糾紛的最好法寶,也是醫(yī)生自我保護(hù)的最佳途徑。

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