1-3歲幼兒常見病預(yù)防與保健
如何養(yǎng)育一個(gè)健康寶寶是家長(zhǎng)們共同的心愿，在養(yǎng)育的過程中，如果寶寶生病了，是家長(zhǎng)們最頭疼的事情。今天我選擇了幾類常見病和家長(zhǎng)們一起探討一下預(yù)防保健措施。
一、急性上呼吸道感染。
簡(jiǎn)稱上感，也就是我們通常說的感冒。如果你在這個(gè)季節(jié)去婦兒醫(yī)院，會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院大廳里、走廊里、樓梯上全部是病兒，大部分的嬰幼兒所患的疾病都是上呼吸道感染，感冒是5歲以內(nèi)的幼兒特別容易得的一種常見病，四季均可發(fā)病，但以冬春季為多見。它是一種有病毒或細(xì)菌引起的疾病，但90%由病毒引起。
上感的癥狀表現(xiàn)輕重不一，常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽痛等局部癥狀，也可伴有發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適等全身癥狀。
但是不同年齡小兒上呼吸道感染的癥狀又有些不同
1．三個(gè)月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。因鼻阻及鼻阻所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時(shí)伴有嘔吐及腹瀉。
2．嬰幼患兒表現(xiàn)：（1）全身病毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃,持續(xù)1-2天，個(gè)別達(dá)數(shù)日，部分患高熱同時(shí)伴有驚厥；(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重；（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；（這是幼兒園孩子最典型的一種上感表現(xiàn)）（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。
查體可見：咽部充血、扁桃體腫大，有時(shí)可見下頜和頸部淋巴結(jié)腫大。很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子這次感冒是因?yàn)楸馓殷w腫大引起的，其實(shí)扁桃體腫大是感冒的一種癥狀。臨床診斷的“急性扁桃體炎”、“急性咽炎”、“急性鼻咽炎”都屬于上感。
大家最關(guān)注的就是怎么樣讓孩子快點(diǎn)好。首先要注意休息，保持良好的周圍環(huán)境，多開窗通風(fēng)，多飲開水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。不管是大人還是孩子，感冒了，多喝白開水是非常有效果的。如果并發(fā)了細(xì)菌感染，我們就要進(jìn)行抗感染治療，并要進(jìn)行對(duì)癥處理。
現(xiàn)在很多孩子生病了家長(zhǎng)不愿意去醫(yī)院就診，原因是人多，特別是婦兒醫(yī)院，一個(gè)孩子生病，兩三個(gè)大人陪，人一多，細(xì)菌就多、病毒就多，就會(huì)造成交叉感染，所以家長(zhǎng)都自己當(dāng)起了醫(yī)生。家中常備有消炎藥、退燒藥、咳嗽藥、清開靈等等，但家長(zhǎng)在給孩子用藥的時(shí)候又知道多少應(yīng)該注意的事項(xiàng)呢。那讓我們來看一下幾類常用藥的用藥注意事項(xiàng)：
第一、抗生素的使用：抗生素已經(jīng)造成了全球性的耐藥，抗生素的濫用現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，也就是說以后孩子發(fā)生細(xì)菌感染了，可能將沒藥救了。我們中國(guó)是抗生素生產(chǎn)大國(guó)，也是使用大國(guó)。它是一把雙刃劍，既可治病，又可致病。我在幼兒園經(jīng)常碰到的事情就是：早上家長(zhǎng)拿著一瓶咳嗽藥、一包清開靈、一包?？藙冢嬖V我孩子中午需服藥，因?yàn)槲覀円獙?duì)身體不舒服的孩子進(jìn)行全日觀察，必須了解清楚孩子的病情，不能家長(zhǎng)說吃藥就給他按時(shí)喂好，這是不負(fù)責(zé)任的。所以我就問家長(zhǎng)，孩子哪里不舒服，家長(zhǎng)告訴我，早上起床的時(shí)候孩子有兩聲咳嗽，我又問家長(zhǎng)，晚上睡覺咳嗽嗎，家長(zhǎng)說晚上睡覺不咳的。我告訴家長(zhǎng)，孩子偶有咳嗽是正常的，先觀察一下，暫時(shí)不需要服抗生素，家長(zhǎng)不高興了，說不吃會(huì)越咳越嚴(yán)重的，上次就是沒有馬上給他吃消炎藥，后來喉嚨化膿了。我們剛才提到感冒90%是由病毒引起的，抗生素是抗細(xì)菌的，對(duì)病毒不管用。如果孩子一感冒發(fā)熱就用抗生素，這只會(huì)導(dǎo)致人體的耐藥性不斷增加，沒有任何好處。大家不知道有沒有關(guān)注過抗生素的副作用，它的副作用比治療作用大很多。家長(zhǎng)們會(huì)問，什么時(shí)候該用抗生素了呢？抗生素是能不用就不用。我們?nèi)梭w是一個(gè)有菌體，當(dāng)孩子感冒后，胃口下降，睡眠差，造成人體免疫力下降，使人體內(nèi)本來沉睡的細(xì)菌復(fù)活，使人感染，此時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以用點(diǎn)抗生素。一般病毒性感冒合并細(xì)菌感染，也會(huì)有癥狀，如在感冒三天后，咳出的痰為膿性或黃色的，可以判斷為細(xì)菌感染。
第二、止咳藥的使用：咳嗽并非是壞事，從生理功能而言，咳嗽是一種保護(hù)性的反射活動(dòng)，能將呼吸道內(nèi)的痰液和異物排出體外，從而保持呼吸道的清潔與通暢，有利于健康。因此，輕度偶發(fā)的咳嗽，會(huì)隨著痰液排出而自然緩解，不必服用止咳藥。3歲以下的小兒，他們的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，咳嗽反射較差，加上支氣管管腔狹窄，血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，痰液不易排出，如果此時(shí)家長(zhǎng)一見小兒咳嗽，便給予較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽雖暫時(shí)得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動(dòng)功能，卻受到了抑制，以致痰液不能順利排出，而大量蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，會(huì)造成氣管堵塞，引起肺炎等并發(fā)癥。當(dāng)然，對(duì)于劇烈而頻繁的咳嗽，則須及時(shí)帶小兒去醫(yī)院診治。家長(zhǎng)們會(huì)在晨起的時(shí)候聽到孩子會(huì)有一兩聲咳嗽，這是正常的現(xiàn)象，是呼吸道對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)過程，只要咳嗽不影響睡眠，家長(zhǎng)們不必太緊張。小兒咳嗽首先要弄清情況，如有無痰液，痰量多少，黏不黏。更重要的還要查明是什么原因引起的，然后合理使用止咳藥與化痰藥，這樣才能事半功倍達(dá)到預(yù)期的療效。 止咳藥的品種有很多，有化痰止咳的，一般為中成藥，比較安全，還有一種是中樞性鎮(zhèn)咳藥，是最有效地，但也是最危險(xiǎn)的，會(huì)成癮，如大家都知道的聯(lián)邦止咳露，還有一種我也是經(jīng)常看孩子們服的“奧特斯”。有些孩子是早晚咳嗽，白天不咳，運(yùn)動(dòng)或者哭鬧的時(shí)候咳嗽，什么癥狀也沒有，這可能是由過敏引起的，可用含抗過敏成分的止咳藥。
這里我們說到一個(gè)小兒過敏性咳嗽，它也是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫(yī)生和家長(zhǎng)的足夠重視。誤診率高達(dá)95％。有許多患兒因?yàn)槁曰蚍磸?fù)地咳嗽被當(dāng)作上呼吸道感染或支氣管炎，長(zhǎng)期以來一直治“咳嗽”， 都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等。聯(lián)合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)這樣的長(zhǎng)期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使癥狀緩解，并且除了其他器質(zhì)性疾病，家長(zhǎng)應(yīng)想到孩子可能患了過敏性咳嗽，若能做到早發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)乜惯^敏治療，將有助于降低患兒呼吸道粘膜的敏感性，這樣可預(yù)防發(fā)展成為哮喘。反之，若一味地治標(biāo)，將使病情發(fā)展，最終可能發(fā)展成為哮喘，嚴(yán)重地影響孩子的身心健康。 第三：退熱藥的使用：我也經(jīng)常碰到一種情況，。早上家長(zhǎng)跟我說，昨天晚上她家寶寶發(fā)燒了，后來吃了退燒藥，就好了。幼兒有一項(xiàng)隔離制度，對(duì)于發(fā)熱的孩子必須在退熱后24小時(shí)無皮疹等才能來園，我問她，溫度是多少，她說不知道，手摸摸感覺有點(diǎn)熱，吃了藥，出了身汗就好了。這種情況常發(fā)生于老一輩，他們經(jīng)常用經(jīng)驗(yàn)來判斷孩子是否發(fā)熱，服藥的時(shí)候也只是用調(diào)羹來估計(jì)一下，這是非常危險(xiǎn)的。在人們的心目中，普遍認(rèn)為發(fā)熱是壞事，一旦體溫超過37攝氏度，不問青紅皂白，就吃退熱藥或打吊針，心想熱退得越快越好。殊不知，能引起發(fā)熱的疾病有許多許多種，病因是非常復(fù)雜的。其實(shí)發(fā)熱并非都是壞事，如發(fā)生了呼吸道感染后，發(fā)熱是機(jī)體防御性的保護(hù)反應(yīng)，有利于調(diào)動(dòng)體內(nèi)的免疫大軍，促進(jìn)抗體生成，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的能力，盡快地將入侵機(jī)體的細(xì)菌或病毒消滅，使病愈熱退。只要體溫不超過38.5攝氏度，一般不會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境造成傷害。若孩子一發(fā)熱就退熱，甚至擅自加大退熱藥的劑量，患兒極易因出汗過多，水電解質(zhì)紊亂繼而導(dǎo)致虛脫、休克，有的會(huì)引起白細(xì)胞、血小板急劇下降，甚至發(fā)生消化道出血。濫用藥物退熱還會(huì)掩蓋病情，干擾醫(yī)生對(duì)疾病做出診斷和治療。孩子發(fā)燒了，很多家長(zhǎng)會(huì)帶孩子去掛水，其實(shí)掛水沒有退燒作用的，因?yàn)閯偛盘岬?，孩子感冒常?huì)伴嘔吐腹瀉，胃口下降，掛水可以給孩子補(bǔ)充點(diǎn)電解質(zhì)。
對(duì)于高熱的孩子，護(hù)理十分重要，必須2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過37.5，就為發(fā)燒。除了合理使用退燒藥外，還可進(jìn)行物理降溫，可采用冷敷、酒精擦拭（不主張家庭使用）或洗溫水澡（溫度要比體溫高）等方法給患兒退燒。
我們大家都知道，不管什么疾病，預(yù)防才是最重要的，預(yù)防勝于治療。上感的預(yù)防主要要注意以下幾點(diǎn)：
1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。為什么冬春孩子特容易感冒，就是因?yàn)樘鄙馘憻捔耍议L(zhǎng)怕孩子著涼了，孩子也因?yàn)槔洳辉敢獬鰜礤憻?。家里開著空調(diào)，孩子玩玩玩具，看看電視，從而導(dǎo)致孩子的抵抗力下降。看看日本的孩子冬天赤膊鍛煉，雖然這種方式讓中國(guó)的家長(zhǎng)無法接受，但是它卻讓孩子鍛煉了身體，也磨練了意志。
2、多曬太陽，多參加戶外活動(dòng)。應(yīng)該多曬曬太陽，補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)鈣的吸收。這里說到補(bǔ)鈣，家長(zhǎng)們也非常關(guān)注，2周歲以后的孩子是不需要補(bǔ)鈣的，但是家長(zhǎng)們會(huì)給孩子吃很多鈣片，都是進(jìn)口的，只吃鈣片是不管用的，你必須補(bǔ)充維生素D，，促進(jìn)鈣的吸收，而補(bǔ)充維生素D最簡(jiǎn)便、最廉價(jià)的方法就是曬太陽。這個(gè)季節(jié)，早上八點(diǎn)前能來園的孩子是越來越少，孩子賴床，家長(zhǎng)不舍得把孩子拖起來，其實(shí)早上的晨間活動(dòng)非常重要，孩子們曬曬太陽、玩玩具、做游戲、聽音樂，對(duì)孩子的身心是非常有益。
3、根據(jù)天氣變化，及時(shí)添減衣服。現(xiàn)在天冷了，家長(zhǎng)怕孩子凍著，來幼兒園的時(shí)候給孩子裹得就剩兩只眼睛，天還沒冷，毛線褲、棉襖都上了，其實(shí)人體有自己的體溫調(diào)節(jié)中樞，你人為地給它做好保暖工作，它的體溫中樞就停止運(yùn)轉(zhuǎn)了，從而導(dǎo)致孩子不管穿多少衣服，手都是冰涼的。
4、要保持嬰幼兒活動(dòng)室、臥室空氣新鮮。天冷了，窗戶關(guān)的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，一點(diǎn)
風(fēng)也透不進(jìn)來。暖和是暖和，但是空氣質(zhì)量很差，都是病毒細(xì)菌，因?yàn)椴《炯?xì)菌也最喜歡這種溫溫的環(huán)境了。
5、冬春季不去擁擠的公共場(chǎng)所，避免感染。也是因?yàn)榭諝赓|(zhì)量太差，不通風(fēng)。
6、避免被動(dòng)吸煙，防止佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良。
二、手足口病
從2008年開始，手足口病已經(jīng)引起了政府部門的關(guān)注。手足口病這個(gè)病本身并不可怕，主要是它的并發(fā)癥可怕，病毒可侵犯心、腦腎等重要器官，會(huì)引起死亡。從名字上我們可以知道，這個(gè)病主要病癥表現(xiàn)在手、足、和口腔，還有一個(gè)臀部。每年的四五月份到九十月份，都是手足口病的高發(fā)季節(jié)?；純河休p微的發(fā)熱?？谇粌?nèi)部有水泡，伴有疼痛，尤其是進(jìn)食時(shí)，固患兒有食欲下降。病后1-2天，患兒手腳會(huì)出現(xiàn)皰疹，不痛不癢。疹子有“四不像”的特征：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。（看圖）：這是典型的手足口病癥狀，這些水泡也會(huì)長(zhǎng)到口腔里，所以孩子會(huì)很疼痛。手足口病的傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。 傳播途徑：主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。所以孩子們要勤洗手，防止病從口入。
現(xiàn)在我們小區(qū)的環(huán)境是越來越好了，設(shè)備也越來越齊全，小區(qū)也有專門給孩子游玩的場(chǎng)所，也有大型玩具，孩子們玩得開心，但是家長(zhǎng)們不知道有沒有關(guān)注過這個(gè)衛(wèi)生問題。其實(shí)他很臟，沒有人擦，沒有人消毒，所以孩子玩后一定要先洗手。特別是在手足口病流行的季節(jié)。
治療手足口病沒有特異性治療方法，只能對(duì)癥治療，比如：可以用生理鹽水漱口來緩解口腔疼痛。供給孩子足量的奶和水等飲料，但不要給孩子含水果汁的酸性飲品和固體食物。
患兒手腳上的水泡一般會(huì)在3—4天內(nèi)消退，同時(shí)體溫也恢復(fù)正常。然而口腔潰瘍卻可持續(xù)4周左右。
三、寶寶為何會(huì)便秘
很多孩子會(huì)經(jīng)常說肚子痛、有些還會(huì)嘔吐，食欲不振，家長(zhǎng)們也很困惑。此時(shí)大家要考慮可能這就是便秘引起的。
寶寶的消化功能發(fā)育不完善，出生時(shí)腸道仍未形成正常菌群，所以寶寶易出現(xiàn)消化不完全，引起便秘、腹瀉等
究其原因：喂養(yǎng)不當(dāng)
1、蛋白質(zhì)攝入過量：魚、肉、蛋白粉、蛋、奶粉等，飲食中蛋白質(zhì)含量過高使大便呈堿性、干燥，次數(shù)減少。食物中含鈣多也會(huì)引起便秘，如牛奶含鈣比人奶多，因而牛乳喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)發(fā)生便秘的機(jī)會(huì)多。
2、水份進(jìn)食過少或丟失過多：奶粉喂養(yǎng)中間不加喂開水、奶粉沖調(diào)過稠、運(yùn)動(dòng)后不喂水、曬太陽后不喂水等
3、纖維素與維生素?cái)z入過少：如寶寶挑食、不添加蔬菜、水果。因?yàn)楹芏嘈『⒉粣鄢允卟?，喜歡高脂肪、高膽固醇的食品，一些缺乏健康知識(shí)的家長(zhǎng)又不知道引導(dǎo)，這樣造成腸胃蠕動(dòng)緩慢，消化不良，食物殘?jiān)谀c道中停滯時(shí)間過久，從而引起便秘。 這里和大家交流幾個(gè)妙招，供大家參考
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：控制奶粉、米粉、蛋的攝入量，減少肉類食物進(jìn)食量，多食蔬菜水果，定時(shí)喂水
2、少食多餐：讓每一餐的食物易于消化
3、飲食單樣化
4、暫停補(bǔ)鈣。這是因?yàn)殁}在進(jìn)入腸道后,可抑制腸蠕動(dòng),糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng),糞便中水分被過度吸收,糞便含水量減少,在腸道內(nèi)滯留變硬,增加排出困難,導(dǎo)致便秘發(fā)生,或加重便秘
5、伴消化不良，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用助消化藥物：如媽咪愛、嬰兒素等。
6、如已多天未解：可用開塞露，并用棉簽刺激肛門
7、幫助孩子養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。排大便是反射性運(yùn)動(dòng)，小兒經(jīng)過訓(xùn)練能養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。一般三個(gè)月以上嬰兒可開始訓(xùn)練，清晨喂奶后由成人兩手扶持，或坐盆或排便小椅，連續(xù)按時(shí)執(zhí)行半至一個(gè)月即可養(yǎng)成習(xí)慣。養(yǎng)成后不要隨意改動(dòng)時(shí)間。
我們說保健，除了了解疾病，飲食也很重要?，F(xiàn)在物質(zhì)條件都比較優(yōu)越，家長(zhǎng)們會(huì)給孩子買很多保健品，都是進(jìn)口的，我不建議家長(zhǎng)給孩子們吃保健品，除非是確實(shí)有需要，比如貧血的孩子，缺鈣嚴(yán)重的孩子。
那讓我們來看一下小兒常見病的飲食調(diào)理。
一、反復(fù)上呼吸道感染
1、初乳：一說初乳，大家都想到牛初乳。我們現(xiàn)在都提倡母乳喂養(yǎng)，有些人受
舊觀念的影響，認(rèn)為分娩后最初分泌的乳汁是“臟”的，或認(rèn)為初乳沒有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，擠掉丟棄了，這很可惜。初乳不僅不臟”，反而最富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。它們對(duì)新生兒機(jī)體免疫有增強(qiáng)作用，可預(yù)防新生兒感染。初乳雖然量少、稀淡，但對(duì)新生兒是極重要的。喂母乳的孩子在生后半年以內(nèi)很少生病，就是接受了母乳中抗體的緣故，這其中也有初乳的功勞。因此，初乳決不要隨便遺棄。
2、常吃食物：現(xiàn)在流行吃野味，味道是好，但是對(duì)于反復(fù)上感的孩子來說，不要給他吃那些稀奇古怪，見也沒見過的東西，因?yàn)槟抢锟赡軙?huì)還有很多過敏因子、致病因子，也不要給孩子吃山珍海味，青菜蘿卜即可。
3、藥膳 玉屏湯 八寶固衛(wèi)湯 雞湯 辛夷煲雞蛋
二、小兒感染后脾虛綜合征
1、增納飲：山楂、山藥、芡實(shí)
2、開胃靈
3、烏骨雞湯
4、銀耳燕麥粥
三、小兒營(yíng)養(yǎng)不良
1、雞金淮山藥粉
2、山藥米仁蛋黃粥
3、健脾開胃湯
4、珍珠蝦球
5、四君鵪鶉
6、杞苡魚湯
四、小兒遺尿癥
1、龍眼荔枝肉
2、金櫻大棗湯
3、參芪鵪鶉
4、芡實(shí)蓮子牛肉湯
5、車前枸杞湯
五、小兒寄生蟲病的食療
1、蛔蟲?。菏咕?nbsp; 香榧子 生絲瓜子
2、蟯蟲?。合蛉湛?nbsp; 生白果
3、絳蟲?。荷瞎献?nbsp; 山楂
