作者：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 藥師 羅思艷
糖尿病是胰島素分泌絕對或相對不足，或外周組織對胰島素不敏感，引起以糖代謝紊亂為主，包括脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種全身性疾病。
分為1型糖尿病（胰島素依賴型）、2型糖尿病（非胰島素依賴型）、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。其中2型糖尿病占比約90%，絕大多數(shù)的2型糖尿病患者都需要口服降糖藥來控制血糖水平。
而口服降糖藥的種類較多，服藥時間也不同，只有正確的服藥時間才能保證治療效果。
那么，口服降糖藥具體有哪些品種，應(yīng)該什么時候吃，你清楚嗎？
口服降糖藥主要分以下7大類：
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01
雙胍類
PSM China
主要藥物有二甲雙胍，降糖機制是減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗，對胃腸道反應(yīng)有一定刺激，所以應(yīng)從小劑量開始逐漸加量，二甲雙胍片或二甲雙胍緩釋片隨餐或餐后服用，二甲雙胍腸溶片餐前30分鐘服用。
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02
磺脲類
PSM China
主要藥物有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲及格列喹酮等，作用機制是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。該類藥品口服后經(jīng)小腸吸收，30分鐘起效，降糖作用的高峰時間為2-3小時，宜餐前30分鐘服用。
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03
格列奈類
PSM China
主要藥物有瑞格列奈，那格列奈，作用機制為通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐時血糖高峰，又稱“餐時血糖調(diào)節(jié)劑”，宜餐前15分鐘服用。
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04
α-葡萄糖苷酶抑制劑
PSM China
主要藥物有阿卡波糖，伏格列波糖，其作用機制為抑制小腸壁細胞刷狀緣的α-葡萄糖苷酶活性，從而延緩腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解，使來自碳水化合物的葡萄糖降解和吸收入血速度變慢，從而降低餐后血糖，使平均血糖值下降，宜用餐前即刻整片吞服或隨前幾口食物一起咀嚼服用。
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05
噻唑烷二酮類
PSM China
為胰島素增敏劑，主要藥物有羅格列酮，吡格列酮，作用機制是通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高細胞對葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平,對餐后血糖和胰島素亦有降低作用，但要求患者尚有一定的分泌胰島素的能力。進食對吸收總量無明顯影響，所以服藥時間與進食無關(guān)。
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06
二肽-肽酶-4（DPP-4）抑制劑
PSM China
主要藥物有維格列汀，西格列汀等，其作用機制是通過抑制 DPP-4 而減少 GLP-1（胰高血糖素樣多肽-1） 在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1的水平升高，產(chǎn)生降血糖作用，服藥時間不受進餐影響。
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07
鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2(SGLT-2)抑制劑
PSM China
主要藥物為達格列凈，恩格列凈，作用機制是通過抑制腎臟腎小管中負責(zé)從尿液重吸收葡萄糖的SGLT-2，降低腎糖閾，促進尿葡萄糖排泄，從而降低血液循環(huán)中的葡萄糖水平，服藥時間不受進餐影響。
總結(jié)
藥品分類 | 具體藥品 | 服用時間 |
雙胍類 | 二甲雙胍片 | 餐中或餐后即刻服用 |
二甲雙胍緩釋片 | 餐中或餐后即刻服用 | |
二甲雙胍腸溶片 | 餐前30分鐘服用 | |
磺脲類 | 格列吡嗪膠囊 | 餐前30分鐘服用 |
格列吡嗪片 | ||
格列喹酮片 | ||
格列本脲片 | ||
格列吡嗪控釋片 | 早餐或當天第一次正餐同服 | |
格列美脲片 | ||
格列齊特緩釋片 | 早餐時服用，吞服，不可嚼碎服用 | |
格列奈類 | 瑞格列奈片 | 餐前15分鐘服用 |
那格列奈片 | ||
α-葡萄糖苷酶抑制劑 | 伏格列波糖分散片 | 餐前口服，服藥后即刻進餐 |
阿卡波糖片 | 餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用 | |
噻唑烷二酮類 | 羅格列酮片 | 不受進食影響 |
吡格列酮片 | ||
二肽-肽酶-4（DPP-4）抑制劑 | 維格列汀片 | 不受進食影響 |
沙格列汀片 | ||
西格列汀片 | ||
利格列汀片 | ||
鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2(SGLT-2)抑制劑 | 恩格列凈片 | 不受進食影響 |
達格列凈片 | 晨服，不受進食影響 |
作者簡介
羅思艷 藥師
畢業(yè)于廣東藥科大學(xué)， 2017年獲得初級藥師資格證，從事醫(yī)院藥學(xué)工作4年。擅長：處方點評包括用藥方法、用藥劑量、配伍禁忌、用藥合理性等。
作者簡介
方健 副主任藥師
神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師，畢業(yè)于中山大學(xué)，2012年于廣州軍區(qū)總醫(yī)院進修一年，并獲得臨床藥師崗位資格證書。擅長：神經(jīng)內(nèi)科藥物治療管理、慢病用藥管理，包括服藥方法、用藥方案調(diào)整，藥品不良反應(yīng)判斷及處理等。
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