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本期話題講龍骨、牡蠣，大家回憶一下在過去的幾年當中，關(guān)于龍骨、牡蠣的話題講過好幾次了，但是把這兩味藥幾方面的作用放到一起去講，今天應(yīng)該是第一次，這是有感于最近看書，可能看近代名醫(yī)張錫純的書多一點，越看越覺得龍骨、牡蠣這兩個藥好，如果認識到位，運用準確的話，那么臨床效果相當驚艷。

我談三方面的事，首先是調(diào)補虛勞，固護陰陽，其次納氣平喘，化痰止喘，第三點是固護沖任，澀經(jīng)止帶。接下里一個一個的說，首先龍骨、牡蠣一般都是生用，生用的比煅用的多。為啥呢？因為煅龍骨、煅牡蠣往往就是取它的收澀作用，如果是滋陰斂火或者收斂還要兼取開通都是生用，為啥呢？因為煅用會耗散這兩位藥的元陰之氣。

下面分三個方面簡單說一下，首先說調(diào)補虛勞，固護陰陽。龍骨，牡蠣有補益之功，所以形體羸瘦，飲食不壯筋力或者自汗、咳逆，這一系列的虛勞癥，用龍骨、牡蠣都能去補，而且龍骨、牡蠣在調(diào)補虛勞的時候，一般都是大劑量，起碼不能少于30克，而且一般與黨參、黃芪組成藥對來配伍 。在一個固護陰陽，什么叫固護陰陽？陰不中守，陽不外固，那種大汗淋漓的亡陽證，或者大病后陰陽不相維系，陽欲上脫，或喘逆、或自汗，陰欲下脫，或失精，或小便不禁等。總結(jié)就是一切陰陽兩虛癥都可以用龍骨、牡蠣，往往和山萸肉相配伍。以前的節(jié)目當中說男子失精，女子夢交用龍骨、牡蠣，效果特別好。

下面講第二大方面，龍骨、牡蠣納氣平喘，化痰止咳，往往用在腎虛不納氣的喘咳上。龍骨、牡蠣有斂腎氣、止喘的效果，能夠容納下達之氣，使氣歸根，一般跟山萸肉、紫蘇子配伍。再一個痰濕內(nèi)生導(dǎo)致的痰濁壅盛的喘息，可以化痰止咳喘，所以龍骨、牡蠣又是治痰之神品。張錫純說“痰濕過盛，消之不能盡消，用之皆有神效”，一般和茯苓、半夏、陳皮配伍

第三大點是固護沖任，澀經(jīng)止帶，經(jīng)漏往往是月經(jīng)過多，崩中漏下，往往是腎虛不藏，沖脈不斂了，所以經(jīng)血過多或崩漏不止。怎么治？固沖湯、安沖湯等都是治血崩的，益氣固澀，這里重點講龍骨，牡蠣的固攝下元，所以女子崩中漏下，用龍骨、牡蠣的效果很好，和誰搭配呢？和黃芪搭配，龍骨、牡蠣能助黃芪以固元氣。再一個充任滑脫、帶脈失約，帶下癥，能夠固沖止帶，因為龍骨、牡蠣有固澀滑脫之功，所以又能解決女子的繃帶、崩中漏下。所以帶下這個病不僅是充任滑脫，有的時候充任滑脫當中也有瘀滯，所以用龍骨、牡蠣往往會配合上海螵蛸、茜草，所以這四味藥龍骨、牡蠣、海螵蛸、茜草這4味藥能開通者，兼能收澀,能收澀者，兼能開通，相得益彰。