便秘是一個(gè)癥狀，但是造成便秘的原因卻大不同。一般說來便秘有五種原因：
一是、有內(nèi)熱，把糞便燒干燥了。
二是、陰虛津虧。即缺少水分，大便干結(jié)，下不來。
三是、氣血不足加營(yíng)衛(wèi)不和。
四是、肝氣郁結(jié)，一生氣就便秘。
五是、營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不暢。
下面就分別說說
1、內(nèi)熱導(dǎo)致的便秘。
因感冒治療不當(dāng)或吃過多的肥甘厚味，大腸就會(huì)生熱，熱把水分燒干了，大便沒有水分的潤(rùn)滑就排出困難，于是就形成了便秘。舌像是舌紅、有燥裂紋舌苔黃厚甚至發(fā)黑。治則是清理掉大腸的燥熱，補(bǔ)充陰液。用方是小建中湯+三黃瀉心湯+小承氣湯。
處方：桂枝15克、白芍33克、生姜15、炙甘草11克，大棗10枚、飴糖40克。大黃15克、黃芩15克、黃連10克。枳實(shí)15克、厚樸15克。
方中的小建中湯能增強(qiáng)脾的運(yùn)化能力，使大便下行力度加大，劑量較大的白芍和飴糖可很好的補(bǔ)充陰液。
三黃湯清熱。
小承氣湯會(huì)增強(qiáng)腸道的運(yùn)動(dòng)，寬腸，有很好的通便作用。
2、陰虛導(dǎo)致的便秘
這是我用的最多，最有效的方子。
陰虛就是水分少了。腸道沒有了水分，糞便在腸子里會(huì)變的像羊屎蛋一樣的堅(jiān)硬，有的人非用手摳才能解決問題，非常苦惱。舌像一般是舌體瘦小、舌色紅。有的人五心煩熱、常犯牙痛。這種情況的治則是，補(bǔ)充陰液，增強(qiáng)腸道的蠕動(dòng)。用方：小建中湯+小承氣湯+葛根、熟地等補(bǔ)陰液藥。
處方：桂枝15克、白芍33克、生姜15、炙甘草11克，大棗10枚、飴糖40克、大黃10克、枳殼20克、厚樸20克、葛根30克、生白術(shù)30克、熟地30克、桑葚子30克、麻子仁20克、當(dāng)歸15克。
小建中湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、強(qiáng)心臟。增強(qiáng)脾的運(yùn)化能力。
小承氣湯增強(qiáng)腸道的運(yùn)動(dòng)，寬腸，有很好的通便作用。
葛根補(bǔ)陰液，解痙。
熟地、桑葚子、麻子仁補(bǔ)陰增液、潤(rùn)滑腸道。
如果大便7天不解，肚子拒按，一按肚子就痛的叫喚，說胡話，一到下午3-6點(diǎn)就發(fā)燒，這是大承氣湯證，就要用大承氣湯了。組成是大黃、枳實(shí)、厚樸、芒硝。這是危癥，自己不要隨便處理，要找有經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)方家處方。
3、氣血不足加營(yíng)衛(wèi)不和導(dǎo)致的便秘。
這種便秘老年人和產(chǎn)后女士較多。因?yàn)闅庋澨摚訝I(yíng)衛(wèi)不和腸道就不能很好的蠕動(dòng)，糞便就下不來，于是就便秘了。舌像一般舌頭很薄，舌色白沒有多少血色，懶語(yǔ)、沒有力氣，嘴唇發(fā)白、臉發(fā)白，不見紅潤(rùn)。
治則是補(bǔ)充氣血，恢復(fù)腸道的蠕動(dòng)。用方：四君子湯+四物湯+小承氣湯+桂枝湯等
處方：黨參15克、茯苓15克、白術(shù)15克、炙甘草12克、熟地40克、當(dāng)歸15克、川穹15克、白芍25克、黃芪30克、桑葚子30克，黑芝麻仁60克，麻仁30克、大黃10克、厚樸15克、枳實(shí)15克、桂枝15克、生姜12克、大棗12枚。
方中四君子湯補(bǔ)脾氣，健脾胃，補(bǔ)陰液。
四物湯補(bǔ)血活血。
桂枝湯，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，增強(qiáng)心臟功能，讓氣血運(yùn)行加速，促進(jìn)大腸的蠕動(dòng)。
小承氣湯促進(jìn)大腸蠕動(dòng)、通下。
黃芪、黨參補(bǔ)氣。
桑葚子，黑芝麻仁，麻仁補(bǔ)陰液、潤(rùn)滑腸道。
如肚子涼、手腳涼、脈沉，加炮附子、細(xì)辛。
舌紅，有內(nèi)熱加三黃湯。
老年人便秘除了上面的原因外，大部分還與腎虛有關(guān)。人老了腎必然會(huì)虛，腎虛就會(huì)造成全身虛，沒有力氣，有便意、也不干硬，但就是排不出來。往往伴有腰酸背痛、嗜睡、或光打盹躺到床上又睡不著等癥狀。這就是腎虛了。這種情況就要在用前方的同時(shí)加服六味地黃丸和桂附地黃丸。兩個(gè)地黃丸交替服用，兩天六味一天桂附。腎氣足了、排便就有力氣了。
4、肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的便秘、
這類便秘的人受心情影響較大，生氣、發(fā)火、著急、郁悶時(shí)就便秘。平常還不錯(cuò)，不怎么便秘。這就是肝木克脾土，肝氣一郁結(jié)就影響了脾土的運(yùn)化功能，故而便秘。治則是疏肝理氣，調(diào)節(jié)脾胃功能。
用方是：甘草瀉心湯和小承氣湯、大柴胡湯加味治
處方：清半夏15、黃芩15、干姜6、黃連9、甘草(炙)20、大棗(擘)十二枚。柴胡25、大黃10克、厚樸15、枳殼15，郁金15。黃芪30克、黨參15、當(dāng)歸20克。
甘草瀉心湯，通胃府、增強(qiáng)胃功能。
小承氣湯，通腸道。
當(dāng)歸，補(bǔ)血。
黃芪、黨參，補(bǔ)氣。
大柴胡湯、郁金，解肝郁，順少陽(yáng)。
5、營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不暢導(dǎo)致的便秘
這類便秘往往會(huì)背部發(fā)涼或僵硬，原因就是營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不暢。這個(gè)營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不暢不僅會(huì)使后背發(fā)緊發(fā)硬，也會(huì)使腸道沒有力量，蠕動(dòng)緩慢，治則就是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，用方桂枝加葛根湯。這也是我在臨床中無意發(fā)現(xiàn)的。有一位患者背部發(fā)涼、僵硬，我就是給他用桂枝加葛根湯。吃完后不僅后背的毛病好了，多年的便秘也好了。
處方：桂枝18克、白芍18克、生姜18、生甘草13克，大棗12枚。葛根40克。
機(jī)理是桂枝湯調(diào)和了陰陽(yáng)，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行順暢了，葛根補(bǔ)充了陰液，起到了增水行舟的目的。
仲景治便秘有三個(gè)名方：
大承氣湯---用于大腸堵了。
小承氣湯---用于小腸堵了。
調(diào)胃承氣湯—用于十二指腸堵了。
但我一般不單獨(dú)使用。我會(huì)和其他經(jīng)方合起來用。一是這樣比較安全，二是還沒遇到單獨(dú)使用的機(jī)會(huì)。
如果你遇到單獨(dú)使用的機(jī)會(huì)不妨可以試試。
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