摘要：觀察穴位放血配合中藥熱敷治療乳腺增生的臨床療效。
方法：將78例乳腺增生患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組32例采用口服乳癖消治療，治療組46例采用穴位放血配合中藥熱敷治療，2組均連續(xù)治療15天，依據(jù)癥狀和乳腺包塊變化來(lái)判定治療前后的療效。結(jié)果：治療組總有效率94%。結(jié)論：穴位放血配合中藥熱敷治療乳腺增生療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)。
關(guān)鍵詞：乳腺增生；穴位放血；中藥熱敷
乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類(lèi)病。
1資料與方法：
1.1臨床資料：臨床資料全部來(lái)源于本院2011年1月至2012年5月婦科門(mén)診患者，隨機(jī)分為治療組共46例，年齡23-52歲，平均32歲；病史最長(zhǎng)10年，最短2月。對(duì)照組共32例，年齡22-58歲，平均34歲；病史最長(zhǎng)6年，最短6月。2組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間無(wú)差異，p≥0.05，具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《乳腺病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)：①體征：乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液、月經(jīng)失調(diào)、情志改變等 。②彩超提示符合乳腺囊腺性增生超聲表現(xiàn)。③鉬靶檢查排除乳腺癌患者。
1.3治療方法：
1.3.1對(duì)照組 乳癖消膠囊（陜西遠(yuǎn)康醫(yī)藥科技有限公司制藥），一次5～6粒，口服，一日3次，連續(xù)口服15天。
1.3.2治療組
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靶點(diǎn)定位方法：將乳房分成幾個(gè)區(qū)，以腋前線至胸部正中線之間的距離平分為三等分，于三分之一與三分之二處畫(huà)平行線分區(qū)，分為外、中、內(nèi)三區(qū)。觸摸乳腺痛點(diǎn)及包塊定點(diǎn)靶區(qū)取穴針刺放血，同側(cè)相應(yīng)，即右側(cè)乳房取右側(cè)肢體穴位，左側(cè)乳房取左側(cè)肢體穴位。如乳腺包塊在外區(qū)取中渚穴；包塊在中區(qū)取陷谷及足三里；包塊在內(nèi)區(qū)取太溪，疼痛連及腋窩，取足臨泣；疼痛在乳根以下，取大敦；如有胸悶、氣短等癥取少?zèng)_、少商（雙側(cè)）兩穴。
穴位放血方法：先觸摸檢查乳房，確定乳腺痛點(diǎn)或包快部位進(jìn)行靶點(diǎn)定位，然后尋找相應(yīng)穴位，用碘伏棉球消毒后，用7號(hào)注射器針頭點(diǎn)刺穴位皮膚出血，出血量以7-8滴為好，等出血完畢用碘伏棉球消毒擦凈血跡,每日一次。
②中藥熱敷：中藥研末（艾葉、透骨草、紅花、沒(méi)藥、莪術(shù)、芒硝、肉桂、白芥子、附子等）1000g置盆中加白酒和醋適量，拌勻，分裝入兩個(gè)布袋，入蒸籠蒸15min取出，置于雙側(cè)乳房腫塊處熏蒸熱敷30min，以微出汗為佳，每天1次。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》制定療效標(biāo)準(zhǔn)。
(1)臨床治愈：腫塊消失、乳痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)。
(2)顯效：腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛消失。
(3)有效：①腫塊最大直徑縮小不足1/2，乳痛減輕;②腫塊縮小1/2以上，乳痛不減輕。
(4)無(wú)效：①腫塊不縮小，或反而增大變硬者;②單純?nèi)橥淳徑?，而腫塊不縮小。
2.結(jié)果：
2.1臨床療效比較 2組治愈率比較有顯著性差異（p＜0.05），見(jiàn)下表
2組患者臨床療效比較表
組別 例數(shù) 治愈/例 顯效/例 有效/例 總有效率%
治療組 46 30(65.2) 9(19.6) 5(10.8) 95.60
對(duì)照組 32 5(15.6) 8(25.0) 20(62.5) 100
治療組治愈率比對(duì)照組高，從以上數(shù)據(jù)說(shuō)明穴位放血配合中藥熱敷治療乳腺增生療效顯著。
2.2退出與不良反應(yīng)情況 治療組46例患者中有2例不能忍受穴位放血治療的疼痛，在治療1天后退出治療，同時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。
3.討論：乳癖(乳腺增生癥)臨床以乳房疼痛及乳房腫塊為主，且多與月經(jīng)周期情志變化，勞累過(guò)度等因素有關(guān)，或伴乳頭痛、溢液。其發(fā)病率已占乳腺病的首位，國(guó)內(nèi)外研究表明乳癖(乳腺增生)病與乳癌的發(fā)生有肯定聯(lián)系，乳腺上皮增生明顯增加了癌變的危險(xiǎn)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)—靈樞》第十篇經(jīng)脈：“胃足陽(yáng)明之脈，其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡(luò)脾；其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍…”“三焦手少陽(yáng)之脈，…，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循屬三焦；”“腎足少陰之脈，其直者，從腎上貫肝膈，入肺中。循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中?！薄靶闹魇重赎幮陌j(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦，其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋，下循 懦 內(nèi)…”“膽足少陽(yáng)之脈，其支者，別銳眥，下大迎，合于手少陽(yáng)，抵于出頁(yè)，下頰車(chē)，下頸合缺盆以下胸中，貫膈絡(luò)肝屬膽，循脅里，…，其直者，從缺盆下腋，循胸過(guò)季脅，…。”“肝足厥陰之脈，…，抵小腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，…，其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺?！雹?gòu)纳峡芍附?jīng)、三焦經(jīng)、膽經(jīng)、腎經(jīng)、心包經(jīng)、肝經(jīng)的循行均經(jīng)過(guò)乳房。
本病首要病因?yàn)槿榉拷?jīng)絡(luò)氣血瘀阻，以致不通則痛，久之則形成包快等有形郁結(jié)。在治療上采用疏通乳腺組織周?chē)慕?jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，按照靶點(diǎn)定位取穴，可直接疏通本穴所在經(jīng)絡(luò)的氣血。手足三陰經(jīng)井穴（足少陰腎經(jīng)輸穴太溪、手厥陰心包經(jīng)井穴中沖、足厥陰肝經(jīng)井穴大敦）、手足三陽(yáng)經(jīng)輸穴（足陽(yáng)明胃經(jīng)的輸穴陷谷、手少陽(yáng)三焦經(jīng)輸穴中渚、足少陽(yáng)膽經(jīng)輸穴足臨泣）五行皆屬于木，具有生發(fā)之氣，點(diǎn)刺這些穴位放血，不但能補(bǔ)充本經(jīng)及肝經(jīng)肝氣的不足，加強(qiáng)肝氣的疏泄運(yùn)化，而且還能使本經(jīng)絡(luò)的氣血循環(huán)迅速暢通，可改善乳房局部組織血液循環(huán)，血管神經(jīng)受刺激，血管擴(kuò)張，血液及淋巴液循環(huán)增快，吞噬作用及轉(zhuǎn)運(yùn)能力加強(qiáng)，從而加速清理體內(nèi)廢物及毒素；中藥局部熱敷②使藥物作用直達(dá)病所，直接地作用于乳房增生細(xì)胞和乳腺腫瘤細(xì)胞進(jìn)行軟化消散，又可通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳輸有效促進(jìn)氣血運(yùn)行，使乳腺的氣血運(yùn)行加強(qiáng)，絡(luò)通結(jié)散，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，共奏消炎、消腫、止痛、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、減少纖維化、軟化瘢痕的作用，使臨床效果產(chǎn)生疊加，療效明顯，臨床上不失為治療乳腺增生的一種治療手段，同時(shí)還要有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。
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